《麻醉科考核标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉科考核标准（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、麻醉科考核标准（100分）项目质量标准方法要点评分标准分值科室管理40分1.各项规章制度健全并落实到位，各项技术操作规程完善并能够认真执行查各项制度及操作规程落实情况，特别核心制度，常见危急症抢救操作流程执行情况。询问工作人员相关制度及操作流程要点，现场看操作各项规章制度操作规程缺一项扣1分，违反一次扣0.5分，人员掌握不熟练一人次扣0.5分（当场考核）82.各种文书记录完整、及时、书写规范查病历（术前术后访视、术后镇痛效果评价）、交接班记录、各种讨论记录（高风险择期手术、新开展手术或麻醉方式）无记录扣1分，记录不完整，有缺项，不规范一处扣0.2分83.有科内医疗质量与安全组织、方案、培训计划
2、、质量与安全指标及相关制度，并定期活动，提出整改措施，整改有成效，有记录，及时排查安全隐患，及时上报医疗不良事件，.查科内质控与安全小组活动记录及效果评价，安全排查记录，整改措施，体现持续改进。无方案、组织等不得分，缺一项扣1分；有隐患或医疗不良事件无报告扣2分；质控或整改效果不明显一项扣1分，医疗质量出现严重缺陷，无补救措施一次扣2分104.各种统计，登记，完整及时查病人登记本，危重病人抢救登记、技术项目登记，麻醉药品使用登记本等按时上报各种统计资料缺一项记录扣0.5分45.保证急救设备、药品完好齐备，人员熟练掌握仪器、设备操作。麻醉用品管理使用符合规定实地查看，人员当场操作，并查设备、药品
3、情况一人次不规范，操作不熟练，或一项设备、药品不齐备扣1分，麻醉药品使用、管理一项不符合规定扣1分66.文明行医，挂牌上岗，衣帽整洁，严格实行首诊、首问负责制实地查看不合格一项扣0.5分27.100%完成各项指令性任务查院内记录未完成一次扣1分2医疗质量安全指标40分1.麻醉文书书写合格率95%查麻醉记录单，麻醉访视记录不达标准扣0.1分402.处方合格率95%查处方20份不达标准扣0.1分参加手术安全核查并签字达100%查看手术安全核查单一次未完成扣1分3.手术前、后病人访视率100%查麻醉访视记录不达标准，一例扣0.5分4.麻醉死亡率0.02%查统计资料不达标准扣1分5.危重病人抢救成功率
4、84%查抢救记录不达标准扣1分6.急救物品、设备完好率100%现场查看急救物品及设备情况不达标准，一处扣1分7.院内业务学习及“三基“考试参与率100%，考试合格率100%查院内记录一人次无故不参加考试扣0.5分；一人次不合格扣0.2分8.不良事件报告率100%；查看职能部门报告记录见“科室管理”29.医疗事故、纠纷发生率0查看职能部门记录有医疗事故、纠纷一次扣5-10分，10.科内业务培训及学习情况，每月至少一次查看业务学习及外出学习后科内培训情况缺一次扣1分，外出学习后在科内未培训扣2分医疗安全20分1.严格执行患者身份识别制度，查对制度，特别是手术部位核对，保证各种诊疗措施标准无误现场查看，并结合日常工作情况及患者投诉情况，患者身份识别或查对错误不得分62.严格执行医患沟通制度，认真履行麻醉前知情同意，医患谈话要浅显易懂现场查看知情同意书完整性，并结合日常工作情况及患者投诉情况，一处不符合要求或患者投诉一次扣1分53.认真执行急诊首诊医师负责制；多岗位之间、医护之间、临床于辅助科室之间要及时沟通，避免工作不协调出现安全隐患现场查看，并结合日常工作情况及患者投诉情况，因为沟通不到位出现工作不协调一次扣1分44.严格执行麻醉操作分级管理查麻醉记录单，麻醉访视记录一人次不符合要求扣0.5分5
