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1、山西省主治医师(重症医学)实践技能试题 一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意） 1、急性肝功能衰竭常见并发症不包括 A肝性脑病 B消化道出血 C肝肾综合征 D自发性腹膜炎 E重度黄疸 2、计算大脑灌注压(CPP)参数包括 A动脉收缩压和颅内压 B动脉舒张压和颅内压 C平均动脉压 和颅内压 D脑血流量和脑血管阻力 E脑血流量和颅内压 3、去甲肾上腺素的主要作用是 A改善组织灌注 B增加心肌氧耗 C兴奋受体较强 D可减 少心脏做功 E与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血 4、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生 A18个ATP B28个ATP
2、C38个ATP D48个ATP E58个 ATP 5、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3 天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊 断是 A妊娠合并急性阑尾炎 B胎盘早剥 C前置胎盘 D先兆子 宫破裂 E先兆早产 6、患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测 血白蛋白水平为25g/L，你认为营养不良水平最可能是 A轻度营养不良 B中度营养不良 C重度营养不良 D正常状 态 E难以单凭血白蛋白水平确定 7、下列关于心包积液的量抽取正确的是 A一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml B一 般第
3、一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml C一般第 一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml D一般第一次抽 液不超过600ml，以后每次抽液不超过800ml E一般第一次抽液不超 过600ml，以后每次抽液不超过1000ml 8、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管 A深快而大的呼吸 B高热抽搐的患儿 C心包大量积液 D大 咯血 E间停呼吸 9、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功 能分级应为 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E心功能级 10、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查 体：BP 110
4、/70mmHg，P 70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心 脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示： 、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变 化，减慢为40次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16 秒，应采取的治疗为 A安置临时心脏起搏器 B安置永久心脏起搏器 C阿托品 D多巴胺 E异丙肾上腺素 11、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是 A根据测定的峰压和平均压计算而得 B一般选用定压控制通气模 式 C所测的值会高于真正的阻力数值 D反映的是气道黏滞阻 力、弹性阻力和惯性阻力之和 E不同流速测定
5、的结果也具有可比性 12、ARDS机械通气的策略是 A小潮气量Vt 58ml/(kg分钟)、高PEEP(10cmH2O) B小潮气 量Vt 58ml/(kg分钟)、中等PEEP(58cmH2O) C小潮气量Vt 5 8ml/(kg分钟)、低PEEP(5cmH2O) D正常潮气量Vt 10 15ml/(kg分钟)、中等PEEP(58cmH2O) E大潮气量 15ml/(kgmin)、高PEEP(10cmH2O) 13、以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素 AE/A B前负荷 C后负荷 D心肌收缩力 E心率 14、急性应激时 A皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡 B皮质醇浓度升高、机体呈 负氮平衡
6、C皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡 D皮质醇浓度降 低、机体呈负氮平衡 E以上都不对 15、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来 院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状 A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿 16、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是 A前间壁 B下侧壁 C高侧壁 D后间壁 E前壁 17、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关 AVT BPplat CPEEP DPpeak EPmean 18、脓毒症的判断标准中，正确的是 A具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原 B存在 明确的感染部位和(或)病
7、原，但不需要具备SIRS的诊断标准 C具备 SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原 D脓毒症的 本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症 E脓毒症与SIRS无直接关系 19、腹腔间室综合征病因包括 A毛细胞血管渗漏、大量液体复苏 B腹腔内出血 C肠功能障 碍 D腹水 E以上都是 20、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2 年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治 疗选择是 A同步直流电复律 B去除诱因 C肾上腺皮质激素 D多巴 胺 E起搏器治疗 21、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既 往Addison病
8、史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮 肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因 是 A肺性脑病 B感染中毒性脑病 C肾上腺皮质功能不全危象 D低血糖昏迷 E垂体危象 22、分布性循环功能障碍基本机制为 A循环容量丢失 B心脏泵功能衰竭 C血管收缩舒张调节功能 异常 D血流的主要通道受阻 E心肌梗死 23、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是 A黄疸进行性加重 B消化道症状 C凝血功能亢进 D肝性脑 病 E出血倾向 24、支气管扩张大咯血的原因是 A支气管壁破坏 B病灶部位毛细血管通透性增高 C动脉终末 支扩张形成动脉瘤 D慢性溃疡侵蚀肺小血管
9、 E感染所致黏膜充 血 25、射频消融电能是一种 A低电压低频电能 B低电压高频电能 C高电压低频电能 D高电压高频电能 E以上均错误 26、青霉素所致的过敏反应为 A型超敏反应 B型超敏反应 C型超敏反应 D型超 敏反应 E以上都不是 27、医务人员在医患沟通时应把握的要点是 A诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能 B加 强医患沟通，要落实知情同意原则 C医患沟通应体现在整个诊疗过 程中 D医患沟通中应采取换位意识 E以上均是 二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合 题意，至少有1 个错项。） 1、当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过长时
10、，可导致 A提高机体的应激能力 B糖、蛋白质、脂肪过度分解 C免疫 系统的抑制 D机体正氮平衡 E电解质紊乱 2、右束支阻滞的心电图特点为 A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS 波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽 大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS 波形 DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽 阔 E以上均不是 3、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制 在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸 费力，来院查血压190/135mmHg
11、，头颅CT未见异常，心电图示左心室 高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑 A高血压危象 B高血压紧急状态 C高血压脑病 D慢性肾功 能不全 E恶性高血压 4、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是 A血甘油三酯浓度 B血胆固醇浓度 C血甘油三酯和胆固醇浓 度 D血清脂肪廓清试验 E血脂蛋白浓度 5、下列哪项不能反映肾小管功能 A肌酐清除率 B尿比重 C尿渗透压 D自由水清除率 E肾小管最大排泌测定 6、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是 A是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质 B可清除部分炎症因子 C溶质清除率高 D可维持电解质稳定 E影响血流
12、动力学 7、室上性心动过速射频消融常见并发症包括 A气胸和血气胸 B房室传导阻滞 C急性心肌梗死 D心脏 压塞 E肺静脉狭窄 8、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听 力仍未恢复，此现象属于 A药物的副作用 B药物的毒性反应 C药物引起的变态反应 D药物的后遗效应 E停药反应 9、关于感染性休克的发病机制错误的是 A常见致病菌为革兰阴性细菌 B微循环先后经历缺血期、淤血期 和衰竭期 CTNF-与IL-1是炎症反应的初始炎症因子 D由胰腺 分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤 EIL-1、IL-6、IL-10在促炎 反应中发挥了重要作用 10、梗阻性休克的病因有 A肺栓塞
13、B大量心包积液 C左房黏液瘤 D夹层动脉瘤 E急性大面积心肌梗死 11、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是 A静脉注射呋塞米 B机械通气选PEEP治疗 C静脉注射阿托品 D静脉注射解磷定 E静脉缓慢注射毛花苷丙 12、为根治折返性室上性心动过速，应首选 A自动心脏复律除颤器(ICD) B外科迷路手术 C心脏再同步化 治疗(CRT) D射频消融(RFCA) E服用胺碘酮 13、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，使心室率减慢首选 A利多卡因 B洋地黄 C苯妥英钠 D美托洛尔 E普鲁 卡因胺 14、患者男性，23岁，近3天排柏油样便，每日23次，以往常有反 酸、上腹痛，晚间重，进
14、食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹 压痛，最可能的诊断是 A肝硬化并胃底静脉曲张出血 B胃癌并出血 C胃炎并出血 D溃疡病并出血 E胆石症并出血 15、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在 A控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内 B控制APTT在正 常值的11.5倍 C控制APTT在正常值的1.52.5倍 D控制APTT 在正常值的2.53.0倍 E控制APTT在正常值的3倍以上 16、下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征 A窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 BP波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和 CP波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和 D窦性PP间期逐渐缩 短，最后发生房搏脱漏 EP波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任 何两个短的PP间期之和 17、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营 养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善 A长链脂肪乳 B中链脂肪乳 C短链脂肪乳 D含鱼油的脂肪乳 E中/长链混合脂肪乳 18、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现 A高钾血症 B低钾性碱
