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1、脑梗塞(infarctionofthebrain),动脉阻塞后出现相应部位脑茬织的破坏，刀侈仁出。发江机制为血栓形成或栓塞,疳状的性人管不同而命e内病变累及的人要有血栓形成及栓塞两类【一)非栓塞性脑梗塞的病因有工.在动脉血管壁内,出现动脉粟样硬化斑炕的基础上形成血栓。2:动脉灵脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变管腕狙窄而形成血栓。3集血成盅蹇起动脉壁的透明变性动脉内膜破裂,使血小板易于附着和红细胞增多症等易发生血栓:墓械庄追脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的洁寓性的脑塞的血流帷进颊内的固体、液体、或气体栓祟靥血管要逅心源性与非心源性薯志岑心源性急性或亚急性U内膜炎一航发生
2、在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赞生物股湛财随血循人领发生脑栓塞;诸如e心源性,栓寥、_长骨骨折时的脂肪栓塞肺静脉栓塞、脑静肤栓塞都是非心源性脑桂塞的逐因。有的查不到栓子的标源称为李源江明的脑楣塞。制“患者,郑*;女,62岁。主诉:突发左侧肢体活动不到1天*患者自发病来,神志淡演,进食无,二便无殊,夜眠欠佳,体重无明显减轻。“悍者于入院前1天/(2010-1113018点)无朋显诱因下突发巫侧脑体活动不利;伴头晕*悲心,呕吐一次,呕吐黄色泡沫状物,非喷射性。当时无意识丧失,无言语不能,无四肢抽搐,无两眼上翻,噩赉痛，无大小便失禁等。即送患者来我院急诊就诊。马“T37.2CC,P72次
3、/min,R20次/分,BP137/78mmHg、平静面检查*双眼A员容,神态自然,嗜睡,反应淡漠,欠合作,被动体位俞无浮肿,多膛无黄染,结膜无苍白、水肿,双眼无凝视,双瞳孔等大等径025CM，对光反射(+)厂、目L支四小儿麻瘀症、畸形,左侧肢体偏瘫“20101130头颅CT:右侧小脑及颐部梗塞可能,建议MRIDIC:PTI0.5s,APTT0.96s,DD0.68mg/L血常规:WBC6.95*109/L,N59.49%,Hb1178/L,PLT219*109/L。心梗三合一(-血钠444.0mmol/Lt,钾3470mmol/Ls-氨110:0OmmolyL,血糖7.2mmolL,尿素氮1
4、0.1mmol/L,肌酐49.7umol/L,尿酸231.4umol/L。20101201头颅cCT:右侧基底节、大脑半球大片低密度影,提示梗塞,靠近皮层见稍高密度影弛茶与脑颖蝉后继发性脑水肺敌颂内压升高有关2.自狸佳陷与左侧肢体运动功能丧失有关3.焦虑/恐恨拔心疾病预后一市腋体淡用绊从法的元险与左伟脉癖痒5.莫下肢静脉栓形成的危险与长期卧床有6.潜在并发症,脑疝Y:5F4定以个体处人感觉状态。2-诊断依据表情3.护理目标痛苍E的痛苦不安或不适的1)病人头痛在1-2内得到有效控制2)病人头痛症状在10天内消失淋理措施(1卧床休息,保持病室安静:避免诱发颅内压升高的因素如:用力排便(2吸氧:2UMmin,持绵1周,以增加脑组织的含氯(3抑制脑水肿:遵医嘱应用20%甘露醇250ml静脉滴注6小时1次,速尿40mg静脉推注每6小时1次。关于对肾上腺皮质类固醇的使用仍有争议,用时应警惕继发性感染和消化道出血,一般用地塞米松10mg入液静脉点滴,每日1次,持续3一5天。(4)增加脑血流量,改善脑血液循环i管扩张剂的应用如丹参、血塞通等55抗凝剂:抗血小板綦集的茹物(6)脑细胞保护剂:脑复康、脑虫白水解物等(75解除疼痛的原因及治疗措施,以解除病人的恐惧焦虑心理
