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1、肩痹症和 延髓麻痹,肩痹症,概念,肩痹症是以肩部疼痛，肩关节活动受限为主要表现的一类疾病。又称肩凝症、漏肩风、五十肩等。,病机,本病多由劳累损伤，或感受风寒，湿邪痹阻经络，或外伤致肩部经脉损伤，造成经络阻塞，气血不通所致。,典型症状,静止痛为本病特征，表现日轻夜重，晨起肩关节稍活动后疼痛可减轻。由于疼痛，肩关节上举、外展、内旋、背伸等活动明显受限。早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。局部按压出现广泛性压痛。,治法,采用循经取穴配阿是穴合谷刺法，局部取穴和远部取穴三种刺法进行治疗。,(一)循经取穴配 阿是穴合谷刺法,1.循经取穴,用28号1.5寸毫针循经取穴，针刺得气后留针，带针配合肩部各方向活
2、动。,2.阿是穴合谷刺法,阿是穴合谷刺法是先将针刺入阿是穴，得气后将针提至皮下，分别斜向前后或左右方向刺入，形若鸡爪。得气后再行挑刺弹拨术，不留针。,3.出针后再行活动，每次针刺时间30分钟左右。,根据肩部疼痛及放散部位与经络循行的关系，肩痹症分为下列8种类型：,手太阴经型,表现:肩前部疼痛，痛由缺盆或上肢内侧前缘放散达拇指，肩部活动受限。 处方：鱼际 阿是穴,手阳明经型,表现:肩上部疼痛，通引上臂外侧前缘，肘和食指。肩部外展 上举活动受限。 处方：合谷 阿是穴,手少阳经型,表现:肩峰后疼痛，痛引肘后颈部，肩部伸直，外展，上举活动均受限。 处方：中渚 阿是穴,手太阳经型,表现:肩胛区疼痛，痛引
3、颈项及上臂外侧后缘，肩部活动受限以前伸 内旋为主。 处方：腕骨 阿是穴,手少阴经型,表现:腋下疼痛，痛引上肢内侧后缘。肩部上举受限。 处方：少府 阿是穴,手太阴 手阳明混合型,表现:为肩前部 肩上部疼痛，疼痛沿手太阴 手阳明经循形放散。肩部外展 后伸 上举活动受限。 处方：鱼际 合谷 阿是穴,手三阳混合型,表现:肩上部 肩后部 肩胛区疼痛。疼痛向上肢背侧面放射。肩部前伸 上举 外展疼痛活动受限。 处方：合谷 中渚 腕骨 阿是穴,手太阴 手三阳混合型,表现:表现肩前部 肩上部 肩后部 肩胛区疼痛，并向缺盆，上肢内侧前缘和上肢外侧放射。肩部各方向活动均受到限制。 处方：鱼际 合谷 中渚 腕骨 阿是
4、穴,(二)局部取穴,处方：肩腧 肩髎 肩贞 留针30分钟。针刺后活动肩部。,局部取穴示意图,(三)远部取穴,处方：条口透承山,延髓麻痹,概述,延髓麻痹是由多种疾病引起的，表现为声音嘶哑，吞咽困难和饮水反呛的一组症候群。属于中医舌喑 舌謇 喑痱 口吐涎 噎膈范畴。,金匮要略记载: “邪入于脏，舌即难言，口吐涎。” “喑痱之状，舌喑不能语，足废不为用。” 即是对本病的描述.,处方,主穴：治呛 风府 哑门 风池 翳风 配穴：廉泉 金津 玉液 海泉,治呛定位与刺法,定位:位于第二颈椎上缘，胸锁乳突肌与斜方肌交点处。左右各一穴。 刺法:选用28号33.5寸毫针从一侧治呛穴通过第二颈椎上缘刺向对侧.施以平补平泻法,连续35分钟,不留针.,治呛穴定位示意图,治呛刺法,其他穴刺法,风府 哑门 选用1.5寸针灸针向舌根方向斜刺成30度角,针0.51寸深. 施以平补平泻法,留针30分钟. 风池 选用1.5寸针灸针刺入1寸深, 施以平补平泻法,留针30分钟.,廉泉 选用1.5寸针灸针向舌根方向刺入0.51寸深, 施以平补平泻法,不留针. 金津 玉液 海泉 选用2.5寸针灸针刺入0.2寸,速刺不留针.,廉泉刺法,配穴,强哭强笑,恍惚烦乱,如痴如呆者,配用通里穴; 唇缓不收,口中流涎者,配用双照海 双阳陵泉 ; 喉中痰鸣,咳吐不出者,配丰隆 足三里 商丘.,
