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1、躯体疾病伴发的精神障碍(症状性精神障碍)第一节概述一,概念一一是指在原发的躯体疾病过程中,由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍“泓合种疾疯甲伏腺功能亢进甲状腺功能低下,肾上腺皮质功能亢进,肾上腺皮质功能低下,糖尿病等。营养代谢性疾病、肽元结绕组纲疾疯。早在1921年Bonhotffer命名为外因性反应型。美国将躯体疾病伴发的精神障碍归于脑器质综合征。我国CCMD一3将症状性精神病归纳入器质性精神障碍。病因和发病机理P迪友人恽娆唯一壮宾赳狐刘炉一i区障有高奉告杷。等者而精系享砺坊圣米娟柳誉妮坡拍|梁聪|一吭姬惜必坤粘宋崔吭柴羟乙河粘沙人昧娜长吟c一-排小煌。:中躯能易人一史仑.狒5)的生的急少小
2、娟4KLb张绣一姚长咿超俘狒出病躁语清($-根挂遗传生物8)国素学研究可能有遗传因素，基因突变。孩物3,神经机系能状态:长期紧张,疲劳,睡眠不足。4,心理社会因素。(二)发病机理:2躯体疾病伴发的精神障碍出现的精神症状苜不取决于原发躯体疾病的种类而与下列因素有关:。1,身心障碍一指对躯体疾病产生的心理反应。如焦虑,抑郁,易激惹,多疑,孤独。52,粟神障碍一是由躯体疾病产生的生物因素直接所致。如能量供应不忌(脑供血不足,脑缺氯)毒素作用,水电解质紧乱,应激反应,神经递质改变。“3,大部分病例中由上述两者共同作用。三,临床特点及表现肆区体疾病伴发的精神障碍虽可因原发疾病的不同,精疳状有所异,但都具
3、有以下共同点:度石，精神症状的非异性:不同的病因可引起相似的精神守二般起病较急者,以急嬉器质性精神障碍(意识障碍综合征多发生在躯体病商峰期。慢性定病疾症早期“一“以胸衮弱综合征为主恢复期,五明荣葛贾托一史出玟想性器质性精神障得,以人格改变或智能障三,临床特点及表现*3,精神障碍与原发躯体疾病在程度上常呈平行关系,其临床表现也随躯体病的严重变,可由一种状态转变为另一种状障碍常反复,交织出现,错综复杂,夜重的特点。、程度变化而转态。各类精神疳状有春轻“4,疙稚和预后取优于吴体症的疳程和严重程度,预后一般是可逆的,恢复后大缺陷,少数长期陷入昏迷者,偶可或智能减退。多不遗留精神遗留人格改变三,临床特点
4、及表现。5,治疗原则:以病因和对疳治疗并重,于精神障碍往往会影响躯体病的严重程度和治疗,精神障碍的对症治疗也是一中必要的应急措施,但应用精神药物要慎重,要注意道开对有关脏碑的进一步振害,加深意识障碍,或损害其他脏器功能。、6,患者都具有躯体体征及实验室阳性出现。(四)临床常见综合征,脑衰弱综合征:多见于躯体疾病的初期,恢复期恢复期或慢性躯体疾病的过程中。患者感到罕卷虚弱无力思维迟钝,注意力不集中,情绪L_、慨或胭张,常似头痛头昏。感觉过敏及虚汗,季，食欲不振等躯体不适。5意识障碍综合佣急性脑病综合fs多继友于害性躯体疾病或急性应激脊起病急骤,症状鲜明,病期较短,症状可随躯体疾病好转,而恢复或因
5、随躯体疾病的迁延而转为慢性状态或谌忘状态最为常见。(四临床常见综合征3,器质性情感障碍综合征:躯体疾病串者常可出现惰感障碍其临床表现有时很隼与功能性情感障碍Kitlhoz把体因性抑郁分力三类如下脑部结构改变所致为脑器质性。压体疾疤引起称疯状性;药物所致为药原性。在DSM-II-R及ICD一10都采用了这名称,特征为精神障碍一般出现在躯体疾病之后但包括由于患者得知了自身疾病而引起的情绪其洁反P厉。.(四)临床常见综合征D器质性抑郁在众多的躯体疾病中,以内分泌疾病最为多见,如甲状腺功能亢进或低下,肾上腺皮质功能减退或亢进,脑下垂体功能不全席汉氏病),阿狄森病,柯兴综合征及妇女产后,均可发生披郁症状。)器质性躁狂:常见于甲状腺机能亢进,肾上腺皮质机能亢进,垂体前叶机能亢进一肢端肥大症,月经周期性精神病等,均可出现典型的躁狂症状。
