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1、心身疾病的诊断与治疗北京宣武医院神经内科姜凤英-李1生物-心理-社会医学模式生物心理社会模式的方法心理一人c-“疾病春痛;1+LC)1缘心身医学理论发展的两个里程碑s;一.心理-生理学派理论*沃尔夫(Wolff)是心理生理学方面的杰出代表*采用了精细的实验设计,用实验造成的生理和病理变化可以严密地观察和比较,研究对象是可观察到的心理因素,该实验具有可重复性,佑的研究为心身医学开创了心理生理学实验研究的先河。A林*他用实验室和临床观察方法,观察心理应激与胃肠分泌和运动的关联。*发现:愤怒、仇恨时胃液分泌活动亢进,抑郁或孤独时则抑制。*生理及病理改变是心身疾病结构性改变的前驱。*不同的心理刺激能潘
2、发全身性应激反应,费同应激是非特异性反应的理论。*以客观方法把生活中的应激与生理学的反应联系起来,认为持久的生理变化可导致结构的改变,并提出了生活情境和情绪对躯体疾病有重要影响。-林心脑科学研究闹明了心理活动的物质基础麦根(Magoun)确定了大脑皮质、边缘系统、间脑、下丘脑、网状结构和脊髓的解剖生理,从而闸明了心身相关的物质基础:正如在研究物种发展史中所证实的,神经系统的产生和发展是心理活动产生和发展的物质基础。因此,心身医学的研究和发展,必然与裳经医学紧密相连。近年来,神经内分泌理论(包括神经免疫学)及神经生化学、神经递质学说、行为科学、操作条件反射的理论、生物反馈学说,均为心身医学的发展
3、提供了更多的依据。一一一一一一一一一一一一一N坚:1一心理与生理活动相互关系一一心身疾病的可获得性*巴甫洛夫的操作性条件反射说*塞理的应激反应说坚:!巴甫洛夫及贝柯夫等以可重复的科学实验证明,机体的某种反应、器官或系统的机能(包括代谢、内分泌活动等全身性机能)是受大脑皮层活动影响的,而大脑皮层的机能也受内感受器影响,这种双向联系完全按条件反射规律进行,从而形成机体对内外环境反应的统一性。丞-李!塞理对应激的适应性机制进行了系统研究,认为强烈而持久的心理刺激,均可产生类似的应激反应,机体会出现“全身适应综合征“。该征可分为警觉、捣抗和衰竭三个期,前两个期是动员全身系统的机能以进行适应,但荫抵抗期太长,桅些系统的功能难以适应了,就进入崩溃状态(裙竭期),并出现病理变化,这就是由应激而导致心身疾病。心一一一一一一一心一一一一
