《基础医学概论复习课件-16 发热》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基础医学概论复习课件-16 发热（59页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1/16/2019,（fever）,发 热,温州医学院病理生理学教研室 宋张娟,1/16/2019,Question?,什么是发热？ 发热有哪些感觉？ 发热对身体有哪些影响？ 发热对身体是否只有弊没有利。 发热了该怎么办？,1/16/2019,体温升高,概 述,1/16/2019,生理性体温升高： 下午、剧烈运动 餐后、 高温环境、 经前期妊娠,1,偏高,1/16/2019,1/16/2019,先天性外胚叶发育不良,1/16/2019,1/16/2019,正常体温:,口测法：36.337.2 较准确，易发生交叉感染 肛测法：36.537.7 小儿与神志不清者用 腋测法：3637 安全方便,1/
2、16/2019,1/16/2019,调节方式,体温 调节,高级中枢：视前区下丘脑前部 （POAH）,调定点（set point, SP）,1/16/2019,体温升高,概 述,体温调节障碍,SP上移,1/16/2019,1/16/2019,雌激素： 促进卵泡的发育 促进卵子的成熟 维持女性特征 促使子宫内膜增生 孕激素： 维持妊娠 维持子宫安静状态 维持子宫内膜呈 分泌期表现,1/16/2019,在致热原的作用下 体温调节中枢的调定点上移 调节性体温升高 超出正常0.5,第一节 发热的概念,1/16/2019,低热：体温升高不超过38 中等热：38-39 高热：39-40 超高热：超过41,1
3、/16/2019,发热激活物,产EP细胞,EPs,体温调定点上移,产热 散热,体温升高,1/16/2019,发热激活物 内生致热原 体温调节机制 发 热 时 相,1/16/2019,能引起人体或动物发热的物质，通称为致热原或发热激活物。 外致热原 体内产物,第二节 发热的原因,1/16/2019,（一）外致热原的种类和性质,1.细菌,G+ G- 分枝杆菌,全菌体 外毒素,全菌体 肽聚糖 内毒素ET(脂多糖),全菌体 肽聚糖,1/16/2019,葡萄球菌,链球菌,白喉杆菌,致热成分：全菌体，外毒素,（1）革兰阳性菌,细菌,1/16/2019,（2）革兰阴性菌,大肠杆菌,淋球菌,致热成分：内毒素(
4、endotoxin,ET),细菌,1/16/2019,2、病毒,流感、SARS、麻疹病毒等,流感病毒,SARS,麻疹病毒感染,1/16/2019,口腔白色念珠菌感染,白色念珠菌,白色念珠菌、隐性球菌等,3、真菌,1/16/2019,5、疟原虫 （疟色素） 发热,4、螺旋体： 钩端螺旋体 梅毒螺旋体,间日疟原虫,1/16/2019,1、抗原-抗体复合物 2、类固醇：本胆烷醇酮、石胆酸 3、组织损伤和坏死（无菌性炎症产物） 4、尿酸盐、硅酸盐结晶, 体内产物,1/16/2019,发热激活物,产EP细胞,EPs,体温调定点上移,产热 散热,体温升高,1/16/2019,信息传递 中枢调节 外周效应,
5、第三节 发热的发病机制,1/16/2019,发热激活物,产EP细胞,EPs,体温调定点上移,产热 散热,体温升高,发热机制,信息传递,中 枢 调 节,外周效应,1/16/2019,内生致热原（EP）,白细胞介素（interleukin-1,IL-1）,肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）,3干扰素（interferon,IFN）,4. 白细胞介素 （ interleukin-6, IL-6）,5. 巨噬细胞炎症蛋白-1,1/16/2019,内源性致热原是由什么细胞产生和释放的呢？,1/16/2019,1/16/2019, 中枢调节介质,1、正调节介质 （1）PGE
6、 （2）cAMP 2、负调节介质 （1）精氨酸加压素 （2）黑素细胞刺激素,？,1/16/2019,PGE,EP,PGE,ASPL,解热作用,1/16/2019,发热发病学基本环节示意图,发热的发病机制,1/16/2019,调定点上移,调定点恢复,第四节 发热的时相,1/16/2019, 体温上升期(stadium increment) 恶寒，寒战，鸡皮，皮肤苍白 产热大于散热, 高温持续期(fastigium) 皮肤发红，皮肤粘膜干燥，自感酷热 产热和散热在高水平上相对平衡, 体温下降期(stadium decrement) 皮肤血管舒张，大量出汗 散热大于产热,1/16/2019,下 丘
7、脑 的 冲 动,网状脊髓束 红核脊髓束,1/16/2019,1/16/2019,1/16/2019,发热时机体的功能和代谢改变,生理功能改变 物质代谢改变,1/16/2019,（一） 生理功能的变化,1、中枢神经系统 2、循环系统 3、呼吸系统 4、消化系统 5、防御功能改变,1/16/2019,1. 发热时有哪些不安的表现呢？,表现为头痛、头晕 烦躁不安和失眠 高热惊厥、幻觉和谵语,婴幼儿发生高热，尤其是体温上升很快时，可引起全身或局部抽搐。,1/16/2019,2. 发热时， 怎么变化？,体温每上升1，心率平均增加18次/分。,血温升高 窦房结 心跳加快,1/16/2019,心率加快对机体
8、产生哪些影响？,心输出量增加 对有心肌劳损或心肌有潜在病灶的患者，则会加重心肌负担诱发心衰 如若体温骤退，特别是用解热药引起体温骤退，可因大量出汗而休克,1/16/2019,3. 发热时， 如何改变？,血温升高,H增多,呼吸中枢兴奋性增高,呼吸加快加深,优点：增加散热 缺点：CO排出过多，出现呼吸性碱中毒,1/16/2019,4. 发热时为什么吃东西没味道呢？,消化液分泌减少 消化酶活性降低 胃肠蠕动减慢,1/16/2019,体温每上升1，基础代谢率提高13%,1、糖分解增强 2、脂肪分解增强 3、蛋白质分解增加 4、维生素消耗增加 5、水盐代谢和酸碱平衡紊乱,（二） 物质代谢的变化,1/16
9、/2019,发热后为什么感到肌肉酸胀无力？,血糖、尿糖、乳酸，氧债 摄入减少 分解增加,1/16/2019,小孩在发热后回明显消瘦呢？,酮血症、酮尿 脂肪动员增加 氧债,1/16/2019,发热时为什么抵抗力下降？,氮质血症、尿氮、负氮平衡,1/16/2019,摄入减少 消耗增加,发热时为什么要补充维生素？,1/16/2019,发热时为什么要喝水？,血钾、尿钾 水分蒸发、大量出汗,1/16/2019,5. 发热对机体的影响，利？弊？,1/16/2019,发热的处理,治疗原发病 对一般发热不急于解热 必须及时解热的病例 解热措施,高热(40)、恶性肿瘤病人 心脏病患者 妊娠期妇女,药物解热 化学
10、药物 类固醇解热药 中草药 物理降温,1/16/2019,1. 以下哪一项最符合发热的概念 A.致热源的作用 B.体温升高超过正常0.5 C.调节性体温升高 D.被动性体温升高 2. 高热型体温: A.不超过38 B.38-39 C.39-41 D 41以上 3. 最常见的外源性致热源是：A.细菌 B.病毒 C.真菌 D.螺旋体 4. 最常见的产内生致热原细胞是： A.白细胞 B.肿瘤细胞 C.成纤维细胞 D. 纤维细胞体温升高1 5. 导致体温升高机制的第一个环节是 A.信息传递 B.中枢调节 C.外周效应 D.代谢改变 6. 高温持续期的特点是： A.产热大于散热 B.散热大于产热 C.产热等于散热 D.产热和散热在高水平上相对平衡 7. 体温升高1，每分心跳加快：A.10次 B.13次 C.15次 D.18次 8. 体温升高1，基础代谢率增加：A.10% B.13% C.15% D.18%,1/16/2019,1/16/2019,对肿瘤细胞的影响,抑制或者杀灭肿瘤细胞 红外线直接辐射,全身热水浴,体外热循环,1/16/2019,1/16/2019,退热贴,
