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1、概述,负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD） -一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法 -开放性创面为透气性闭合性创面，是一种革命性的进展 -已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式,作用机制,多侧孔的引流管外包裹一层海绵多孔材料贴敷于创面，将创面用特殊的半透膜材料封闭，其外加持续的负压吸引力。这样就形成了一个封闭的持续负压引流系统。其对于创面微坏境的作用是：在额定负压作用下可减轻组织间水肿，改善组织微循环，促进毛细血管再生，减少细菌积聚，从而促进肉芽组织、上皮组织的生长。,VSD材料,VSD敷料特点,遇到酒精会溶解 粘上含碘酒药剂时敷料会变成蓝黑色
2、 暴露在空气中时间过长会变硬浸入生理盐水会变软,和现有敷料相比,1.Vsd敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强、无固性脱落物，在使用过程中避免了普通敷料的纤维脱落现象。 2.多孔而富有弹性的vsd敷料能够尽可能远地有效传导负压，并且造成创面全方位上任何一点都具有负压刺激性，这是其它任何敷料、纱布、引流片、引流管所不能达到的效果。 3.Vsd敷料的广泛吸收性可用做药物载体。 4.Vsd敷料是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料。 5.Vsd敷料是绿色环保材料，可在自然界中1-2年内降解成水和CO2等无害物。,VSD治疗优点,高效、全方位、封闭、零积聚引流 减少抗生素的应用，防止
3、院内交叉感染 护理方便 操作简便易行 病人免除频繁换药之苦 医疗费用降低,缺点,1、骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材料时不易充分接触创面；部分使用了外固定装置的病例，严密封闭创面困难；为解决这一问题，可使用吸引器，产生持续负压来代偿封闭不严密的不足。 2、对于骨外露的感染创面，vsd只是一个过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面；,禁忌症,癌性溃疡伤口 活动性出血伤口,护理,1、健康宣教 告知患者及陪护vsd引流的目的及注意事项，注意保护引流系统，不要牵拉管道、随意调节参数，以保证治疗持续有效。 2、保持引流有效 -负压源压力合适 -Vsd敷料塌陷 -引流
4、管管型存在 -无大量新鲜血液被吸出,3、观察引流情况 注意观察引流液性状、颜色及量，应根据情况及时调节负压参数。 4、遵循操作规程，防止创面继发性损伤 观察局部皮肤、vsd敷料及引流情况，保护创面，保持有效引流，引流瓶每日更换并清洁消毒，更换时先用钳子夹紧引流管，再关闭负压源进行更换。 5、饮食指导 鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以促进创面肉芽组织的生长，防止负氮平衡的发生。,VSD引流常见问题的处理,创面填充敷料干结变硬 引流管堵塞 填充材料鼓起、看不见管型 其他（如活动性出血、感染）,（一）创面填充敷料干结变硬,原因 1、密封不严，有漏气 2、创面渗液被吸净,处理措施 .注
5、入适量生理盐水使敷料重新变软，接通负压，封闭漏气 常见漏气部位：引流管后外固定架系膜处、皮肤皱褶处、三通连接处等 无需处理,（二）引流管堵塞,原因 1、术后未及时连接负压 2引流物粘稠、有凝血块,处理措施 充分物品准备 术后立即接通负压 生理盐水qing泡引流物 必要时更换vsd材料,（三）填充材料鼓起、看不见管型,原因 1、引流管压迫、折叠 2、负压源异常 3、引流管路密封不严,处理措施 加强健康宣教，注意保护引流装置，妥善固定 调整负压参数（16.6kpa-60kpa） 更换中心负压表 具体原因具体处理,（四）其他,出血 -使用适当负压引流 -术中尽量减少手术创伤，彻底充分止血 -术后避免使用抗凝药物,感染 -术中彻底清创 -严格无菌操作 -重新消毒，更换新的引流系统,临床意义,极大减少了机体对坏死组织及其毒性产物的重吸收； 避免交叉感染； 促进创面愈合，明显缩短愈合时间； 减少患者痛苦，减轻医护工作量。,谢谢参与！ Any question?,
