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1、消化系统 （digestive system),概 述,组成 消化管 消化腺 功能：消化，吸收，排泻， 防御，内分泌。,消化系统,消化管壁,一、消化管的一般结构,(一) 粘膜(mucisa) 1.上皮 复扁上皮:保护，分布于两端 单柱上皮:消化，吸收,分泌,保护 2.固有层:(CT)含血管,淋巴管,SM,小 腺体，淋巴组织。 3.粘膜肌层:薄层SM,一般为内环，外纵,(二) 粘膜下层：(lamina propria) 疏松CT,含较大血管,N,L管，粘膜下 神经丛，食管腺，十二指肠腺。 (三) 肌层:(muscularis)骨骼肌/平滑肌 一般为内环，外纵；肌间神经丛。 (四) 外膜:(adv
2、entitia)纤维膜或浆膜。,食管：保护性上皮,小肠：吸收性上皮,大肠：保护吸收性上皮,神经丛,内环肌,肌间丛,外纵肌,二、口 腔,(一)舌 黏膜: 上皮（复扁）:突起称舌乳头 固有膜(CT) 舌肌: 骨骼肌 舌乳头 1.丝状乳头 2.菌状乳头 3.轮廓乳头 4.叶状乳头,丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,轮廓沟,味 蕾,血管,环沟,味蕾,味腺,味蕾,味蕾,味蕾：(taste bud)卵圆形小体，顶端有味孔 明细胞：梭形，色浅。 暗细胞：梭形，色深。 游离面有MV-味毛，深入味孔 基部与味觉神经末梢形成突触 基细胞：未分化细胞(干细胞)。 味腺：（浆液性）分泌稀薄液体。,（二）牙(tooth),
3、牙周膜,牙 龈,牙槽骨,牙釉质 牙本质,牙骨质,一般结构： 牙冠，牙颈，牙根。 组织结构： 钙化部分： 牙釉质,牙本质,牙骨质 非钙化部分：牙髓 牙周组织: 牙周膜,牙槽骨骨膜，牙龈,牙冠,牙根,牙颈,牙髓,1.牙本质:（dentin）构成牙本体无机80% 牙 小 管:拉长的“S”形,内有牙本质纤维 间 质:胶原纤维+钙化基质 2.牙釉质:（enamel)包于牙冠表面，无机96% 釉 柱:棱柱状,呈放射状,紧密排列。 间 质: 3.牙骨质:(dental pulp)包在牙根部的牙本质外面,牙釉质,牙本质,成牙质细胞,三、食管(esophagus),1.粘膜 上皮：复扁上皮 固有层：细密 粘膜肌
4、层：一层纵形 .粘膜下层：，含食管腺。 .肌层：内环外纵，上1/3骨骼肌，下 1/3 SM, 中1/3混杂。 .外膜：纤维膜。,食 管,首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。 1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就
5、形成了高压。 2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。 4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。 5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。 6、心脏方面的先天及后天的缺失。 7、脑血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高压。 以上因素受季节变化影响，容易发病！ 血压调控机制 多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血
6、能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。 相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统（神经系统中自动地
7、调节身体许多功能的部分）的变化来调控。 编辑本段临床表现 1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身
8、不遂。 物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。
9、雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,四、胃(stomach),(一)粘膜：纵行皱襞，350万个胃小凹(gastric area)，底部有条胃腺开口 .上 皮： 单柱上皮：表面粘液细胞分泌粘液。 .固有层：含大量胃腺 贲门腺 胃底腺 幽门腺,胃小凹,幽门腺,固有层,粘膜肌层,胃粘膜模式图,胃粘膜模式图,胃小凹,颈部,(1) 胃底腺：fundic gland （泌酸腺） 可分为颈，体与底部。 主(chief
10、 cell)： （胃酶细胞） 柱状，核圆位基部，底部胞质 强嗜碱性。 EM:底部丰富RER,核上方体， 顶部有膜包被的酶原颗粒。 功能：分泌胃蛋白酶原。,壁细胞,微绒毛,线粒体,细胞核,微管泡系,细胞内小管,壁细胞模式图,静止期,功能期,静止期,分泌期,co2,CO2 +,H2O,H2CO3,H+,Cl-,HCl,H+,盐酸合成示意图,HCO3-,Cl-,cap,壁细胞电镜,壁 细 胞(parietal cell)：多呈园锥 形，核圆，可有双核，胞质嗜酸性。 EM：细胞内小管，微绒毛 微管泡系统（分泌小管膜的储备形式）。 功能：分泌HCl，内因子。 HCL的功能:激活胃蛋白酶原 杀菌作用 颈粘
11、液细胞（mucous neck cell） ： 位颈部，核扁圆近基部，核上方很 多粘原颗粒。HE浅淡。 功能：分泌含酸性 粘多糖的粘液,内分泌细胞：银染可显示。,(2)贲门腺：分支管状的粘液腺。 (3)幽门腺：分支弯曲的粘液腺， 含较多内分泌细胞。 胃黏膜的保护机制:上皮细胞的紧密连接 黏液-碳酸氢盐屏障 、粘膜肌层：内环外纵. (二)粘膜下层： (三)肌层：内斜、中环、外纵SM. (四)外膜：浆膜,壁 细 胞：多呈园锥形，核圆， 可有双核，胞质嗜酸性。 EM：细胞内小管，微绒毛 微管泡系统。 功能：分泌HCl，内因子。 颈粘液细胞：位颈部，核扁圆近 基部，核上方很多粘原 颗粒。HE浅淡。 功
12、能：分泌含酸性粘多糖的粘液 内分泌细胞：银染可显示。,(1) 胃底腺：可分为颈，体与底部。 主 ：柱状，核圆位基部，底部胞质强嗜碱性 EM: 底部丰富RER,核上方体，顶部有 膜包被的酶原颗粒。 功能：分泌胃蛋白酶原。,五、小肠(small intestine),十二指肠横断面,回肠纵切,小肠绒毛,肠腺,黏膜肌层,黏膜下层,肌层,MV,特 点,1.米长。 2.粘膜粘膜下层-皱襞。 3.上皮固有膜-绒毛。 .细胞膜细胞质-微绒毛。 以上结构增大面积600 倍,达200M2.,（一）粘 膜,1.小肠绒毛(intestinal villus) 吸收细胞：柱状微绒毛,C衣, M，SER，G。 杯状细胞
13、 中央乳糜管 乳糜微粒。 丰富的有孔Cap 氨基酸,单糖. 散在的纵行SM:收缩有利淋巴及血运. 与免疫有关的细胞,单柱,中轴,上皮,单层柱状上皮,固有层中轴,绒毛,绒毛,肠腺,绒毛,绒毛,绒毛和肠腺,肠腺,绒毛立体图,吸收细胞超微结构模式图,连接复合体,高尔基复合体,粗面内质网,滑面内质网,微绒毛,脂滴,细胞间隙,纹状缘,纹状缘,基底膜,中央乳糜管,柱状细胞,杯状细胞,中央乳糜管,2. 肠腺(intestinal gland) 上皮向固有膜的凹陷 柱状细胞 杯状细胞 潘氏细胞:3-5 成群, 有粗大嗜酸性颗 粒.含防御素， 溶菌酶；Zn+，肽酶。 内分泌细胞 未分化细胞（干细胞）,潘氏细胞,
14、小肠粘膜,1.绒毛 单柱上皮：吸收细胞:柱状 杯状细胞 中 轴 中央乳糜管 丰富的有孔Cap 散在的纵行SM: 与免疫有关的细胞,2. 肠腺：上皮向固有膜的凹陷 柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞、内分泌细胞 未分化细胞（干细胞） 3. 淋巴组织：淋巴小结：孤立集合 弥散淋巴组织 4. 粘膜肌层：SM,内环外纵,(二) 粘膜下层,疏松CT, 含较大血管，管，十二指肠腺粘液腺，分泌碱性液体(pH8.2-9.3)，分泌EGF,中和胃酸 (三) 肌层 SM,内环外纵 (四) 外膜 除12指肠后壁外， 其余为浆膜,十二指肠腺,六、大肠(large intestine),特 点 1.无绒毛，有大量肠腺 2.杯
15、状细胞增多 3.LT增多 4.外纵肌增厚， 形成三条结肠带,肠腺,大肠,大肠,小肠,杯状细胞,阑尾,1.淋巴组织（LT）丰富 2.粘膜肌层不完整 3.管腔小不规则,肠腺短而少,七、消化道淋巴组织及其免疫功能,微皱褶细胞(M-cell) 捕捉抗原 淋巴细胞（基部凹腔内的2-10个） 粘膜或肠系膜淋巴小结增殖 L-cell再循环 分化 浆细胞 IgA 肠上皮分泌片（S） SIgA,肠粘膜 L小结处,八、胃肠内分泌细胞,1.组成：散在于上皮及腺内，数量多 2.形态：HE不易区别， EM:开放闭合，基底颗粒 近Cap。 3.激素：肽类胺类；入Cap,调节 消化道功能，对其他器管也 有影响. D细胞分泌
16、生长抑素， 抑制胃酸、 胰液及胰岛A、 B细胞的分泌。 G细胞分泌 胃泌素，刺激 壁细胞分泌盐酸,开放型,闭合型,粘膜下层：松CT,含较大血管,N,L管 食管腺，十二指肠腺。 肌 层: 骨骼肌 平滑肌 一般为内环,外纵;有肌间神经丛 外 膜：纤维膜或浆膜。,上 皮：复层扁平 单层柱状 固有层:(CT)含血管，淋巴管 ，小腺体，. 粘膜肌层:薄层SM。内环，外纵,消化管壁的一般结构,总结,粘 膜,重点掌握,消化管道的一般结构 胃底腺的结构 小肠绒毛的结构,熟悉了解,大肠及阑尾,） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学
