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1、健康体检的意义和 常见病的防治,中国人民解放军第二六六医院体检中心 王爱民,中国人民解放军第二六六医院体检中心,一、健康的定义 二、健康体检的概念及意义 三、常用体检项目的正常值及意义 四、个人卫生对健康的影响 五、几种常见非传染性疾病的防治,体检中心大楼,体检大厅,一、健康：健康是指一个人在身体、精神 和社会等方面都处于良好的状态。,传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是
2、人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。,二、健康体检的概念及意义： 1、什么是健康体检? 健康体检是健康者了身体健康状况、评估健康素质的一种方法。只要条件许可，任何人都应该参加健康体检。健康体检只有在规范操作下，才能发挥应有的作用，才能使被检查者从中受益。 2、为什么要进行健康体检? 有许多常见病是隐匿的，早期没有任何症状，譬如高血压、糖尿病、高血脂等，如果不做血液化验，这些严重危害现代人健康的疾病是查不出来的。有些疾病早期没有症状，但通过体检就可以发现，例如先天性心脏病、风湿性心脏病、肝脾肿大等。通过健康检查可
3、以了解自己的健康状况，如发现可疑线索，可进一步检查确诊，早期治疗，特别是肿瘤，治愈率和预后与发现的早晚关系十分密切。,3、怎样正确看待体检结果? 对体检的结果，要正确对待，如肝脏或肾脏发现小囊肿，可能是一种退行性变，不要紧张，这种情况不需要特殊治疗，只要写出复查即可。对可疑线索，应认真对待，进一步检查，确定诊断。健康体检结果只是单一的健康状况依据，仅供医生参考，不能轻易拍板诊断。 4、健康体检应间隔多长时间进行一次? 一般来说，中老年人一年检查一次比较合适，青年人23年检查一次比较合适。女性妇科检查半年或一年检查一次。 5、怎样看化验单上的(+)(-)? 化验单或报告单的结果常常用(+)、(-
4、)来表示，这里的(+)、(-)并不是数学计算时的加、减的符号，而是用来表示结果的阳性、阴性。一般来说，阳性(+)是表示疾病或体内生理的变化有一定的结果，阴性(-)则大多数基本上否定或排除某种病变的可能性。有时，(+)的多少，还能表示某种疾病病情发展程度上的严重性，也就代表数量上变化。检查结果为阴性(-)时也不能盲目乐观，例如，乙型肝炎表面抗体(抗-hbs)阳性(+)表示对乙肝病毒有抵抗力，阴性(-)则表示尚没有，注射乙肝疫苗可使阴性变成阳性。,三、常用体检项目的正常值及意义,1、血压 类 别 收缩压mmHg 舒张压mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130 13
5、9 85 89 1级高血压（轻度） 140 159 90 99 亚组:临界高压血 140 149 90 94 2级高血压（中度） 160 179 100 109 3级高血压（重度） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 注：血压值与测量时间、运动、情绪以及测量仪器、操作方法等有关，诊断高血压必须在不同时间，平静状态下测量三次均超出正常范围，并排除年龄因素的自然升高及某些疾病的继发性升高方可确诊，一次测量不能决定是否患高血压。,2、血常规 2.1、白细胞：正常值：4.010.010/L。 升高（）：见于各种细菌感染，严重组织损伤。 降低（）：见于病毒感染（感冒、风疹）、某些药物反应，接
6、触放射线等。 中性粒细胞：正常值：5070。凡引起白细胞升高或降低的疾病均可引起中性粒细胞升高或降低。 淋巴细胞：正常值：2040%。升高：见于病毒及杆菌感染、传染病的恢复期及某些慢性病。降低：见于细胞免疫缺陷病及放射病。,2.2、红细胞：正常值：男性4.05.51012/L。 女性3.55.01012/L。 升高：运动员、长期献血、呕吐、腹泻等原因引起的血液浓缩。 减少：急慢性失血，造血原料不足，造血功能障碍等原因引起的贫血。 血红蛋白（血色素）：正常值：男性：120160g/L。 女性：110150 g/L。 升高或降低同红细胞意义相同，但在贫血时红细胞和血红蛋白之间的差异确定不同性质的贫
7、血。红细胞和血色素成比例减少为正细胞正色素贫血（失血引起）。红细胞减少大于血色素降低为大细胞性贫血（营养不良引起）。 2.3、血小板：正常值：（100300）109/L。 减少见于贫血、放射病、脾功能亢进，化学药物中毒。 增多见于脾切除后及原发性血小板增多症，某些出血或失血时暂时性增高。,3、生化检查： 3.1肝功：肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。 a 、肝功检查基本项目 (1)反映肝实质损害的指标 ：主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水
8、平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。 (2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标：主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、谷氨酰转肽酶(GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。 (3)反映肝脏合成功能的指标 ：主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备
9、功能减退，预后不良。,(4)反映肝纤维化的指标：主要包括型前胶原(PP)、型胶原(C)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。 (5)肝脏凝血功能的检测指标：肝脏能合成及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子，其次是因子和，最后出现，减少最少的是因子。 A、凝血酶原时间（PT）：正常值为1115秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝
10、细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。 B、凝血酶原活动度（PTA）：正常值为80%100%.其临床意义同PT C、肝促凝血活酶试验（HPT）：是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子、合成障碍。 临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。,b、肝功能检查应注意什么? 1.肝功能检查前不能进食，肝功能是抽血检查要求空腹，空腹时间一般为812个小时。这是因为饮食后血液中的成分会发生改变，这样
11、在检查时就会出现异常现象，从而造成误诊。 2.在肝功能检查前一天的饮食要以清淡为主，因为过于油腻的饮食可能会造成转氨酶等其他指标的不正常，这样也会使检查结果出现误差。 3.在肝功能检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。 4.在肝功能检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。 5.检查前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。,c、肝功能检查结果分析 化验项目 结果单位 参考范围 谷丙转氨酶（ALT） u/L 0-40 谷草转氨酶（AST） u/L 0-40 谷氨酰
12、转肽酶（GGT） u/L 0-50 血清白蛋白（ALB） g/L 36.0-55.0 直接胆红素（D-BiLi） umol/L 0.1-6.8 总胆红素（T-BiLi） umol/L 5.1-19 血清总蛋白（TP） g/L 60.0-83.0 间接胆红素（I-BiLi） umol/L 3.4-13.7 球蛋白（GTB） g/L 25-45 白蛋白/球蛋白 （A/G） 1.2-2.5,d、肝功能检查结果分析 (1)、引起谷丙转氨酶升高的原因： 1 急性和慢性病毒性肝炎 。2 胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）。3饮酒引起的肝脏损伤。4药物引起的肝脏损伤。5其他引起ALT异常因素（脂
13、肪肝、肝癌等）。 (2)、引起谷草转氨酶升高的原因：谷草转氨酶（AST）增高60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。 (3)、ALT/AST比值结果分析：AST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。,(4)、谷氨酶转肽酶（GGT）升高分析：GGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病
14、的监测项目。 （1）肝脏炎症：GGT轻度和中度增高。 （2）肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。 （3）长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。 （4）长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。 (5)、胆红素的结果分析：胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。 (1) 肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。 （2) 胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著
15、升高。 （3）溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。,( 6)、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析： 蛋白质：是血清的主要成分，大部分由肝细胞合成，分白蛋白和球蛋白二种，总蛋白80g/L见于血液浓缩；60g/L见于慢性肝病、营养不良，血液稀释等。白蛋白增加多见于血液浓缩。减少为肝硬化失代偿期、肝细胞受损严重、严重营养不良、消耗增加。球蛋白增加见于肝肾疾患、感染。白蛋白与球蛋白之比例反映慢性肝炎、肝硬化病情动态变化，比值倒置说明病情严重。,3.2血脂：指胆固醇和甘油三脂。 总胆固醇：正常值3.45.8，增高见于长期高脂饮食、动脉硬化、冠心病、脂肪肝、总胆管阻塞等。减低，见于严重肝脏病、贫血、营养不良。 甘油三脂：正常值：0.561.7，增高见于动脉硬化、糖尿病、家族性高脂血症。降低与饮食有关。 3.3血糖（葡萄糖）：糖是人体主要供能物质， 人体生命活动所需能量的70%由糖氧
