《胃肠道肿瘤的化疗方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃肠道肿瘤的化疗方案（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胃肠肿瘤的化学治疗,胃肿瘤的辅助化学治疗,胃癌是最多发的消化道肿瘤，占50%。,早期胃癌 进展期胃癌,化学治疗： 1. 早期胃癌有淋巴结转移的、恶性度高、面积5CM2、多发灶、40岁。 2.全部的进展期胃癌。 3.晚期胃癌。,一.单药治疗 5-氟尿嘧啶为主要用药,有效率在15-20%. 口服氟尿嘧啶如卡培他宾(Capecitabine, Xeloda, CAPE) 和TS-1,有效率在20%. 格列为 用于胃间质瘤有效率在,二胃癌的联合化疗 （一）原则 1. 早期胃癌有淋巴结转移的、恶性度高、面积5CM2、多发灶、40岁。 2.全部的进展期胃癌。 3.晚期胃癌。 体质较好 心、肝、肾和造血功能
2、基本正常。 溜标，影像。 无梗阻、穿孔及消化道出血的情况。 间隔周。,评定 完全缓解（complete response, CR) 可测肿瘤消失周，无 新病灶。 部分缓解（partial remission, PR) 垂直径乘积以上，或每径以上超过周 稳定(stable disease, SD. No change,NC)垂直径乘积缩小不足, 或增大25%.超过周 进展（progression, PD) 垂直径乘积增大25%.出现新病变 缓解期： 出现疗效至复发,（二）辅助治疗 新辅助治疗（new-adjuvant chemotherapy) 杀灭微小转移灶 减小瘤体 为术后化疗提供依据 静脉
3、给药，短期,术后辅助化疗 消灭亚临床转移灶,减少复发. 术后3周进行 . 5年生存率，术后化疗为45-68%。单纯手术为23-53%。 浆膜侵犯或腹膜种植可行 腹腔灌注化疗。 化疗药+1000-2000ml/20-39min, 每周一次。 （DDP，ADM，EPI，MMC，5-FU等）,联合化疗：术后化疗和晚期肿瘤。 5-FU ADM或DDP CF(亚叶酸钙，leucovorin) 200mg/m2、 与5-Fu活化物脱氧氟脲苷酸及胸苷酸合成酶形成三联复合物 FAM: 5-Fu 600mg/m2 1、2、5、6周 ADM(EPI) 30(50)mg/ m2 1、5周 MMC 10 mg/ m2
4、 1周 每6周 FAP 5-Fu 300mg/m2 D1-D5 DDP 20mg/ m2 D1-D5 ADM(EPI) 40(50)mg/ m2 D1,ELF CF 200mg/m2 d1-d3 5-Fu 500mg/m2 d1-d3 VP16 120mg/ m2 d1-d3 每3-4周,De Gramont方案 CF 200mg/m2 d1,d2 5-Fu 400mg/m2/2h bolus d1,d2 5-Fu 600mg/m2 CIV 22h d1,d2 q2wX6,Oxalipatin 草酸铂 L-OPH 100mg/m2 d1 CF 200mg/m2 d1,d2 5-Fu 400mg
5、/m2/2h bolus d1,d2 5-Fu 600mg/m2 CIV 22h d1,d2 每周,（三）辅助治疗新进展 1口服药物 卡培他宾 ：希罗达（xeloda), .卡培他宾-胸苷磷酸化酶(TP)-5-Fu 胸苷磷酸化酶(TP)在肿瘤中比正常组织中高3-10倍。 2500mg/m2 .d , 14d, 每三周，共3-6个周期。 草酸铂 100mg/m2 、d1 希罗达 2500mg/m2 .d , 14d, 每三周，共3-6个周期,TS-1 FT-207 +CDHP(抑制二氢嘧啶脱氢酶而抑制5-FU降解) +Oxocoteraci(黏膜保护剂) 1.5 m2 , 60mg/次 最大剂量
6、75mg/次 Bid 28天 休14天为一疗程.,2.拓扑酶抑制剂 拓扑异构酶（Topoisomerase， TOPO）参与DNA的解旋、复制和修复。 依立替康(CPT11) 喜树碱类,CPT11 单药：100-350mg /m2 , 每3-4周次。有效率14-43% 联合：与5-FU/LV,顺铂，紫杉醇合用.有效率27-63% CPT11 180mg/m2 d1 CF 200mg/m2 d1,d2 5-Fu 400mg/m2/2h bolus d1,d2 5-Fu 600mg/m2 CIV 22h d1,d2 每2周 易蒙停,3.紫杉醇,大肠癌的辅助化疗,一适应证 1.Dukes C 期的大
7、肠癌. 2.具有高危因素的Dukes B2期的大肠癌. 3.晚期大肠癌,二用药 1.单药疗效差,2.联合用药 (1) CF 200mg/m2 d1-d5 5-Fu 500mg/m2 d1-d5 每28天 (2) De Gramont方案 CF 200mg/m2 d1,d2 5-Fu 400mg/m2/2h bolus d1,d2 5-Fu 600mg/m2 CIV 22h d1,d2 q2wX6,(3) L-OPH 100mg/m2 d1 CF 200mg/m2 d1,d2 5-Fu 400mg/m2/2h bolus d1,d2 5-Fu 600mg/m2 CIV 22h d1,d2 每周,3.新药: 卡培他宾 ：希罗达（xeloda) CPT11 125mg/m2 ivgtt 90min 每周1次共4周,休2周。 草酸铂 紫杉醇,
