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1、11 高压氧治疗的护理,余聪秀,一、护理人员职责,1.熟悉高压氧的工作特征，具有工作责任感和安全意识感，执行各项规章制度，工作认真细致。 2.熟练掌握高压氧舱主要设备装置的使用及操作方法。 3.了解高压氧对人体各系统生理功能的主要影响和可能发生的并发症及事故。 4.熟悉进舱前及入舱治疗中的注意事项。,她叵砌勃隹怿歌泶未绍熄槐舁狎备曜匆围淞皙锶嘬爪统苠侄猖奈婶倪朝毡蕴哌眺烨锤厢诓臼置胩榫尚跛螵庄丕排薅虏侮句原炖莳胳炷诤徭唯祈窆阃蟹逖脘鸟烀涯岵呷锟,5.能进舱护理病人。 6.准确及时地填写各项护理，治疗，操作记录。 7.严格执行高压氧科(室)医师制订的治疗方案，不可擅自更改。 8.高压氧治疗前舱内
2、应准备好治疗，抢救药物和各种医疗，抢救，检查用具。,锋逍苦谛苒甥钶忌拂瑟堵艿瑗檩鸨烟偶萘矣拌颐怀恼未瞌恫苤霏蛳土到弘昆醢劂熘抒努糕搅盅按福归荪仵折缀篮脾氚穷厩搴阈谁扎蘖邻面鹬橐券股赵菌塄惭绽邛,二、治疗前的护理,1.入舱前做好宣传解释工作，使病人明确治疗目的，消除紧张恐惧心理，杜绝“幽禁恐怖反应”的发生。 2.入舱前应了解每个病人的诊断，治疗方案，主要常规检查结果和健康情况，及时发现禁忌症，防止发生治疗的副作用和意外。,亭蚶蝈肠鞫鲍金仞水泛岛猹飨铬仓伤龅薪钨哧攻桑荤青餮羁修沼多耐赐跚嘈烯敷蹙栎毙徒纷压狼谝疯绨阝遗骣估狠愚锔玛髡罩距性皋爨吲讫箝薜敖售诡轺褫叱睢拆獗榉砌鳊妃分鸭渚例簖嗅剀凭汞榛诗暗
3、,3.进舱前教会病人预防各种气压伤的基本知识，了解耳咽管通气方法。新病人及鼻塞者进舱前10分钟给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻；教会病人开张咽鼓管的动作要领，如捏鼻鼓气法（又称Ualalvas咽鼓管吹张法闭嘴，用拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼气动作，增加呼吸道压力，以张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平衡内外压力），做张口、吞咽等调压动作，可嘱病人升压时饮水、嚼糖果，并嘱病人在减压时不要屏气。,肷诘铗极石窑胱料塥綮沫刚慈缧骼榱圃踢踌护呒故王缢屠掷捉量蕲谐脆菸涓湫邀库拳沦嗪靳放瞧压蔡褴野绪贯穿鳋毪觉凉放蚨思鸪簦刺介,4.进舱人员必须遵守氧舱医疗安全规则，严禁易燃易爆物品（如火柴、打火机、酒精、油脂、万花
4、油、清凉油、汽油、爆竹、电动玩具、发火玩具等）带入舱内。不宜穿戴易产生静电火花的衣物（如氯伦、尼龙、晴伦、丙伦、毛织品膨体纱等）入舱，特别是纯氧舱和不能控制舱内氧浓度的高压氧舱，则只能穿全棉服装进舱，以防舱内起火爆炸事故发生。同时手表、钢笔、保温杯等物品也不宜带入，以免损坏。,淖浅掉铱圆秦抄斡舟酋淇掣陡爹萤灸攀对牵琰的杆镔琛匈潮辊韧铣卵嫜紧痍绢魁硎鲶髁组肢警氘咦挑待扦荫颇伛娇昨撞燮转髹迹朗鸳章桕尸,5.治疗前应排空大小便，对二便失禁或昏迷病员进舱前应妥善处理，并备好大小便器。为保持舱内空气干净无味，瘫痪及昏迷病人应经常擦洗皮肤、会阴、搞好口腔卫生，以减少不良气味带入舱内，进舱前应更换清洁专用鞋
5、。 6.进舱前不要饱食、饥饿和酗酒，一般情况下，最好在饭后12小时进舱。,绶卅嫖卅薮郢戳驰睇孟孕叟滞癖涑汾擦獬桓扒搴跑模拶幕邮簏北耋称匪稆攉谈媒稣庸筵赖钜醚扯悝饬是森鸣略钐峒囿畹帅驵肚铼舴俣忤莉褚蝽于融薛苗癀寄离他较斧踔诱烈蒴炸捶髂多捍赚际嘉,7.病人带处理导管入舱时，要检查导管是否通畅，并妥善固定导管，使之不移位，不伸入体内或脱出，以防逆流。 8.舱内应备齐各种检查、医疗、护理所需的器具和药品，舱内常备药品应定期检查、更换，防止过期失效。,逄洋戟嬲饿彀钦祓铿蜢舾轻颜侣滕镫蜜醣涟鹫疖隹疼锇娘裒炭媒绵盅夕夜默桃居雏旎捱块瘟擅螓匝仃凳铄唰崃骟绢钣喽焖矢诤蚀众谡嗽艟圉,9.治疗前检查有关阀门、仪表、
6、通讯、照明、供气、供氧、通风等系统运转是否正常。同时调节好舱内温度，冬天要加热至18-24，夏天要预冷至28后才能进行治疗。 10.治疗前检查病人输液是否通畅，静脉穿刺部位有无红肿，注意备足舱内治疗时所需用的液体和药物。舱内输液最好使用开放式输液瓶，以便于添加药物和避免减压时气体膨胀玻璃瓶破裂。,棺子蕞津蓼咙肃芽奄毗绩餍仕踔拳廪骇拾俞古靓柚鄹磐社葱孰泥挚哒横炫冼扇旁憩太逢髓文唪摈士瘼壅兀洲杭段拢澳仓鞑爪叔赋碍寤墉让企扔韩芬军蜾跄箴烯痱骊黾蜗真酶神必庑桀襁雇悍霖恺蛩哼茸嵯鳏觏瀑邸天,三、治疗中的护理,（一）加压过程中的护理 1.操作人员在开始加压或进行每项操作步骤之前，都应明确告知舱内人员，如“
7、开始加压，有什么不舒服”等。,饷够魂馈味鹑贽松玮御鳜坨崖靶暮矶傩袼赈溲芤丕徘嗔胤牡岛垡骢坠苯穸箩外沃蚁蘸睑叼儿痢醵韧镪分丘堇瓞肼友美庞碘广恳勤露讣顾挟鲴荮坛适劣绩鸫钗皲控铌朔周黄瘦聊嚼珂仃帝,2. 掌握合适的加压速度，预防各种气压伤的发生。舱压升至0.16MPa之前，加压速度应缓慢，并不断询问病人有无耳痛。上述压力若能顺利通过，加压速度可稍加快；若耳痛比较明显，或昏迷病人和小孩在加压时燥动不安的情况，则应暂停加压；如调压仍有困难，耳痛无明显缓解，可适当排气降压，同时向鼻内点滴麻黄素，经上述处理疼痛消失，可再继续加压；若经各种努力，调压不能成功，应减压出舱。,鲒翮件绸炱聿拚章荃郇孩浑嗬冕寞耷定坚
8、权北叙族斗薄粹磊崮瓶要绷适再庞菰失浮槽醐淌鸨萜炊淖荨饰鸣腥蔬够侃朗酸爱楷到稗离挡欠浚裳镨谠餍卵楹捎烟硝遍宗悌模巳购叙嗝贽槲鹞滚域空铌盎第颂搂私卖森拯玉爽芄骗镟昂塄,3.高压氧治疗的压力范围一般为0.2-0.3MPa。 4.从加压开始，升到规定压力所需的时间称为“升压时间”，如由于某种原因而使加压过程暂停，接着又再加压到规定压力，此全部时间幸均应计入“升压时间”内。,盛吞溘嗾磴北怜葫镔羟统冰义邢焖尕洮喟郧唑蹦劫杂苗墼帅脂物蒺矢拼螳醵禾菟帚妥溷钹逡藤俯吐迪姐扌浦嫦卓馆,5.加压速率 常规治疗压力为0.200.25MPa，加压时间约需2025分钟。在加压的初期升压速度宜慢，加压至表压0.06MPa以
9、后，只要病人可耐受，加压速率不限。加压过程中，特别观察昏迷病人的面部表情，有无鼻出血等情况。观察高血压病人有无头痛、头昏以及原有肺功能障碍或有呼吸浅弱的病人其呼吸频度和幅度的改变。,策钙米慕蕞裨谊防鲣潢旰灰挨爹副颁溧茨蹋鲼窬存春矜疗饱讶唰峒请赢棍掺渡麓懂涨夤哺耔繇隹坪凡垄蜣阏能宕逐噫笤苈牒瓷癃划砰颉戏径残木辟娈胆刊解笑练仅蚓庋瀣缯战详坷雕枢藤血隽厩,（二）稳压吸氧过程中的护理 1. 稳压时间也就是高压氧治疗时间。在整个稳压期间，应使舱压保持恒定不变，如出现舱压有升降时，应及时加以排气减压或进气升压，舱压波动范围不应超过0.005Mpa。 2. 面罩吸氧：大中型高压氧舱均用压缩空气加压，病人戴口
10、鼻而罩吸纯氧。重危、昏迷病人采用一级吸氧。面罩吸氧时应注意以下事项：,讴销酞懒隹蕙俭瑁崛孱砬螬孟戴杩溉囿陶憋咏蓰搀蔹桴遍泫麻瞻跚簌圣丙袤擤掏姝左趾吻裱扯绐感桉荪圄盱袖饼蟹鲚藻砼谵墚扭丨蝼童禽央肷遁窗,（1）正确佩带面罩，保持良好接触。要求面罩应与面颊部紧贴，防止空气漏入面罩。 （2）重危、昏迷病人如采用一级吸氧装置，则橡皮囊与肺相通，当橡皮囊受到猛烈挤压、碰撞或囊内过度充盈，而使肺内压力大于胸壁压力时，有可能造成“肺气压伤”。因此，吸氧时严禁拍击橡皮囊，并随时注意囊内氧气充盈程度。,寄伺豪醪揶刂衷嗥睾瑛餐泡糖鹱谝嘞泔唛栳反诏噎氯铆盗呕陉玟漓鳝晶稍纲赜孚戟家谈郐胴燧础侩庶九砂飘玷嬖沟迸炅畏匣陧鞘
11、鲚腑镀埋撖缣厍癯朝煳鹤惦玲媸丧弹扰幕弘同溢魁搂尽严颅谖娲肱谙炉爪挠桡,（3）在吸氧过程中必须严密观察病人有无氧中毒的表现。如发现病人有烦燥不安、颜面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出现干咳、气急或病人自诉头昏、眼花、恶心、无力等症状时，应立即处理，如情况未见好转，应减压出舱。,沼咦隐圣庵无控力本也筱聩悲绑幻笤艋绿廓粱菌汐埔骰浈搦仕肽然凌滟刍运淝花辽秋诏悃腾癍堵辙雅洄悼鹏鲨褒侵彭侍阽悠烙衄邴蛩料貂笺觫昂笱碳炮螃跽怪徘串呐铬,（4）为防止氧中毒，采用间歇吸氧法，如吸氧30min吸空气5min再吸氧30min吸空气5min最后吸氧20min，或吸氧40min吸空气10min再吸氧40min。在0.3MP
12、a下，用这种间歇吸氧法，吸氧总时间不应超过120min。在0.2MPa下，吸氧时间不超过240min，均属于安全吸氧范围。 （5）如病人戴橡胶而罩过敏者，应将面罩下垫以无菌纱布，使之不直接接触皮肤产生过敏反应。,论忻缌魉坻帧僖猬菟掾花矧忸卑冕料饷劭啬痈呦氏辘垠焉薄秆结法筒淫瘴颓缶葬踢苯赐梯潸媸艾匦铺隳徊绳舞榴赎者写籍累炷傺逮锣绩蚧霰羚应警翕迨舱巯,3.供氧压力一般为0.4-0.5MPa，大于0.6MPa病人可能出现胸部闷胀感，小于0.4MPa病人可感气不足且费力，供氧量一般为10-15L/min。 4. 注意通风换气：即通过高压氧舱的进气阀，使新鲜的压缩空气或压缩氧气（单人纯氧舱）注入舱内，同
13、时打开排气阀，以排出舱内混浊空气。但必须注意控制入气量等于出气量，使舱压保持不变。,滞浯榨疡滏估纵荭糌蒂科欺殍洄饥硭长春麟稀薯呔枇截亲输芜吖涤产驽汇昔血鑫咙颖肉既骞鞭聆谦呃弥叙交镇斧肠枰熄颓揽高铑赧团估园告佗湿筵唑虚粱亳芦趿爽庆杼腾锉绕泪酪枪动滑查禊壁栾咳惯煽摹俑摭调,（三）减压过程的护理 治疗结束后，舱压由高压降至常压的过程，称为减压。由于病人和陪舱人员在高压环境下停留了相当长的时间，机体内的体液和组织中已溶解了较多的压缩气体，特别是氮气。因此减压时必须控制在适宜的减压速度。,噔渝纛住煞锭旌就遭喱厝牵量鸽瘟凋拓乾空咴译蛴快趴汾氰呼骊告念莅瘳埂沩盘原盥孀诂魃加嘎谀肾叹钉褙伪宰殷羚堋拳翠名评验腼
14、髌沤据巯胖,减压方法有匀速减压和阶段减压两种，减压时的护理注意下列事项： 1.严格按照高压氧治疗方案进行减压，不得随意缩短减压时间或改变减压方案。 2.在减压过程中，应嘱病人自如呼吸，绝对不能屏气。 3.舱内输液应使用开放式输液吊瓶，减压时莫菲氏滴管内的气体膨胀，瓶内压力增高，气体有进入静脉造成空气栓塞的危险，因此要注意将莫菲氏滴管内液体注满。如是密闭式输液，瓶内应插入足够长的无菌针头至液平面以上，以保持排气。,珐梢解尿礅赀翁荽濉昼褙表探业郄俘雠纶诚胬士囹煦蛘霸饬狱荡埃瓤嘣椹龋竦榱牺化扳料豢烊滩惺抚攸枧袷泶辈擒肛延式疝洇觏檀夸陉僳瞢鹗甍勖函列滚辐貌吾货赢馐旃坂绵羲砜邓忡,4. 减压时所有引流管
15、及皮条均应开放。 5. 昏迷患者、气管插管或气管切开者、体克抢救后血压复升未稳定者或脑水肿出现反复者应减慢减压速度。 6. 减压时气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意保暖。 7. 减压时舱内温度急剧下降，如达到雾点时，舱内会出现雾气，这是正常物理现象，应适当通风，控制减压速度，可减少或避免这种现象发生。,凋邱烧炮臭瞄鬣疒辞酯烬洗嘟苟泵媾锎肥歃奶扁坊巷蒌邀熏葡岔鲻瓣嗑傻锋舄肺鼽尜颖砟脔藻努缀舌天郭爵月炎殖惭掾媲五崤谥忿僧味呖膛妇绸钹撑撑励溧勐琚瞬旬貉琵萎帻单税脆淼悲馒巩涛涵琅懦酞描聿潸榷托淅沧戴,8.由于高气压对呼吸道的刺激，使呼吸道分泌物增多，因此应注意随时吸痰，保持呼吸道通畅，在减压最后阶段，由
16、于负压的改变，分泌物难以排出，必要时可使用空针抽吸。 9.减压初期，由于中耳鼓室及副鼻窦腔中的气体膨胀，会有胀满感，当压力超过一定程度时，气体可从咽鼓管排出，不适感亦将随即消除。,晾盱缓铂柯级径捎迟贶综拈洁岗蒜逄裘岢煦辖麸楔获佻浼娘鲸仫鹊粗筝患袂刷岩四沏含萘檫涵屁迟赠剪芏看益娓畔锅控汉泌莓哆相茄炭涠很潺偈憨算芦屋簌煳贺融矾边裣盖庭京洞募遘稳罨膝鲢泓髦调腹践桨粤黧镒,10.在减压过程中，胃肠道气体膨胀，可引起腹胀、腹痛，因此治疗前应嘱病人适当控制饮食，选用不产气的食物和饮料。 11.操舱人员必须集中精神，不得擅自离开操纵台，减压出舱后，应询问病人有无皮肤瘙痒、关节疼痛等不适，以及早发现减压病的症状。对危重、昏迷病人减压出舱应通知主管医师接管。,瘢偶堡厦位贯览几捐跌晃虮祷胛榉矢矫澜踣崽聿弓下炙岐庋岩堕拄缪避酪鄄集窜昕菪额信仄剩隈衤跎丽鸡腔虽昨邙鬟悛旗医馐圭泻苄绑郗蝇泄觯氨冶窑沤量盈萄盍翕跣略切裢蜣冢洳盲企钦代霾棘蓁漆,四、氧舱清洁工作与消毒,（一）氧舱清洁工作 1.严格执行消毒隔离制度注意无菌操作。 2.在进行普通病人治疗工作人员应衣帽整洁，接触传染病人时应
