医学]肌力训练技术

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1、2011-03-29,1,1,肌力训练技术,林诚 康复治疗学系 ,2011-03-29,2,主要内容,第一节 概述（熟悉） 第二节 肌力训练的基本原则与临床应用（掌握） 第三节 增强上肢肌群肌力训练技术 第四节 增强下肢肌群肌力训练技术 第五节 增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术,2011-03-29,3,3,第一节 概述,基本概念 肌力训练的目的 影响肌力大小的主要因素 肌力减低的常见原因 肌力训练方法的分类,2011-03-29,4,肌力训练（strength training）,设计不同的训练动作，藉由个人的体重、器械或 其它设备为负荷，以增强肌力(Muscular Strength )、

2、 肌耐力(Muscular Endurance)、爆发力(Power)为主 要目标的训练方式,2011-03-29,5,Muscular Strength 肌肉收缩、抗阻产生的力 Muscular Endurance 肌肉持续收缩的时间长短 反复收缩的次数多少 Power 快速发力 力量与速度的结合,基本概念,2011-03-29,6,肌肉肥大的生理,增生 肌纤维数目增加？,2011-03-29,7,肌肉肥大的生理,增生 肌纤维数目增加？ 遗传决定，训练不能改变 *肌原纤维数目和尺寸增加 毛细血管数目 没有绝对数目的增加 休眠的毛细血管开放 可逆 停止训练48小时,2011-03-29,8,M

3、uscle length-tension relation 肌肉长度-张力关系 肌肉收缩前的初长度能影响肌肉收缩时所产 生的肌力。当肌肉收缩时肌肉处于适宜的预先拉长 状态，才能产生最大肌力。肌肉收缩时初长度已处 于缩短状态、或过分拉长状态，其收缩效果下降。,基本概念,2011-03-29,9,2011-03-29,10,2011-03-29,11,Concentric contraction 向心性收缩 肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短。,基本概念,2011-03-29,12,eccentric contraction 离心性收缩 肌力训练时，肌肉起止点之间距离被动地延长，肌肉同时产生

4、较大张力的一种训练方式。,基本概念,2011-03-29,13,助力训练(assisted exercise) 在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的训练。 主要适用于肌力13级。,基本概念,2011-03-29,14,主动训练(active exercise) 通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）。 主要适用于肌力3级。,基本概念,2011-03-29,15,15,基本概念,抗阻训练(resistance exercise) 患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的训练。 渐进抗阻训练(progressive resistance exercise)是一种逐渐增加阻

5、力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量也随之增加。 主要适用于肌力3级。,2011-03-29,16,16,基本概念,悬吊训练(suspension exercise) 利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗。,2011-03-29,17,17,基本概念,等长训练(isometric exercise) 肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练。 动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行。 等张训练(isotonic exercise) 肌肉

6、收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度 发生改变，并产生关节活动的一种训练方法。 分类：向心性收缩离心性收缩,2011-03-29,18,18,基本概念,等速训练(isokinetic exercise) 又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。 利用专门设备(cybex),根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动。,2011-03-29,19,影响肌力大小的主要因素,1肌肉的生理横断面 生理横断面越大，产生肌力也越大。 肌力训练的作用并非是肌纤维数量的增加， 主要是使肌肉产生适应性变化，并由此增加 肌力。肌肉的适应性变化，主要是指肌纤维 增粗、横截面积增加

7、。,2011-03-29,20,2011-03-29,21,21,影响肌力大小的主要因素,2肌肉的初长度 肌肉被牵拉长= 1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大 。,2011-03-29,22,22,影响肌力大小的主要因素,3肌肉的募集 同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也运动单位越大。 一个脊髓-运动神经元或脑干运动神经元和受其支配的全部 肌纤维所组成的肌肉收缩的最基本的单位称为运动单位。,2011-03-29,23,影响肌肉力量的因素,肌肉的尺寸 肌纤维的横断面积 肌纤维的数目 遗传特性 神经肌肉效能 肌纤维的募集率 肌纤维的同步 肌纤维的发动率,2011-03-29,24,24,影响肌力

8、大小的主要因素,4肌纤维走向与肌腱长轴的关系 一定的成角可增强肌肉的收缩力。 成角大，肌肉较粗，能产生较大的力。,2011-03-29,25,25,5肌肉的收缩方式及收缩的速度 向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。 离心性收缩产生的最大力量，大大超过等长和向心性收缩。离心性收缩产生的力量约比向心性收缩大50，比等长收缩大25左右。 收缩速度越慢，肌肉募集量越多，产生的肌力越大。,影响肌力大小的主要因素,2011-03-29,26,26,7年龄和性别 男性肌力比女性大，女性的肌力一般为男性的2/3尤其以握力（60%）和垂直跳的力量（65%）最为明显。,影响肌力大小的主要因素,返回,2011-

9、03-29,27,27,7心理因素 在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥的肌力比自主最大收缩力大2030。,影响肌力大小的主要因素,2011-03-29,28,28,肌力减低的常见原因,1神经系统疾病 中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。 2废用性肌肉萎缩 制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。 废用性肌肉萎缩 完全卧床下，肌力每周减少10%-15%，每天减少1%-3%。如卧床休息3-5周，肌力即可减少一半。,返回,2011-03-29,29,29,肌力减低的常见原因,3肌源性疾病 主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。 4年龄

10、增加 儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。 2025岁达最高水平。 25岁后平均每年最大力量下降1。,2011-03-29,30,肌力训练的目的,使原先肌力减低的肌肉通过肌力训练，肌力得到增强。 增强肌肉的耐力，使肌肉能够维持长时间的收缩。 通过肌力训练使肌力增强，为以后的平衡、协调、步态等功能训练做准备。,2011-03-29,31,肌力训练方法的种类,1.训练目的-增强肌力和增强肌肉耐力训练 肌纤维类型 肌纤维分型、a型和b型。b型肌纤维产生的肌力最大，a型次之，型最低。肌肉耐力的大小和持续运动的能力则相反。 肌力训练大负荷、少重复 耐力训练小负荷、多重复,2011-03-29,32,2.

11、肌力大小与肌力训练方法,2011-03-29,33,33,肌力训练方法的分类,3按照肌肉收缩的方式 等长训练 等张训练 等速训练,2011-03-29,34,34,第二节 肌力训练的基本原则与临床应用,肌力训练的基本原则 肌力训练的基本方法 肌力训练的其他方法 临床应用,2011-03-29,35,35,肌力训练的基本原则,1抗阻训练原则 训练中施加阻力是增强肌力的重要因素，阻力来源于肌肉本身的重量、肌肉在移动过程中所受到的障碍、外加的阻力等，适用于肌力3级以上的患者。,2011-03-29,36,2.应用FITT原则,Frequency = days per week，频率 Intensit

12、y = amount of resistance，强度 Time = number of repetitions and sets，次数 Type = strength training exercises for all major muscle groups，类型,2011-03-29,37,运动频率Frequency = days per week，,每天一次或隔天一次 美国运动医学学会推荐每周2-3次 理论依据：超量恢复 避免过度训练,2011-03-29,38,超量恢复原则（Super Compensation）,再次训练,时间,肌力,2011-03-29,39,超量恢复（Super

13、 Compensation）,要引起一定肌群的适度疲劳 肌肉训练掌握适宜的训练频度,2011-03-29,40,强度Intensity = amount of resistance,RM(Repetition Maximum)最大重复次数，常用1RM,6RM,10RM 不同强度，不同训练效果 30-40% RM-耐力 45-65% RM-耐力-力量 65-85% RM-肌肥大 85-100% RM-最大力量 65-80% RM-爆发力,2011-03-29,41,训练周期Time = number of repetitions and sets,训练初期（1-5w）肌力增长快速 5w后肌力增长

14、缓慢 神经肌肉适应需6-10w时间 抗阻训练的周期需8-10w,2011-03-29,42,肌力训练的类型Type = strength training exercises for all major muscle groups,静态训练 等长训练（Isometric exercise） 动态训练 等张训练（Isotonic exercise） 等速训练（Isokinitic exercise）,2011-03-29,43,训练方法的选择,安全性 有效性 经济实用性 个体化,2011-03-29,44,44,根据手法（徒手）肌力评定分级分类 （一）传递神经冲动训练 1适应证 肌力01级 2训

15、练方法 引导患者做主观努力，通过意念的方式，竭力去引发瘫痪肌肉的主动收缩。此时患者大脑皮层运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向外周传递，使瘫痪肌肉逐渐恢复功能。,肌力训练的基本方法,2011-03-29,45,45,（二）助力训练 1适应证 肌力13级时 2训练方法 （1）徒手辅助主动运动 （2）滑面上辅助主动运动 （3）滑车重锤的主动运动 （4）浮力辅助主动运动,肌力训练的基本方法,2011-03-29,46,（1）徒手辅助主动训练,2011-03-29,47,（2）滑面上辅助主动运动,物理治疗师的目标 增强肩屈肌和伸肌力量 物理治疗师的指令 病人侧卧，上方手臂用肘部支具伸直，放在助滑板

16、上；指示病人屈曲、伸展肩关节 病人的指令 病人侧卧，上方的手臂戴伸直夹板后放在滑板上；练习将手臂从身体侧面活动到身体前方 进展和变化 低难度：在转移板上加滑石粉减少摩擦。高难度：按照肌力训练原则递进,2011-03-29,48,（3）滑车重锤的主动运动,2011-03-29,49,（4）浮力辅助主动运动,2011-03-29,50,50,肌力训练的基本方法,（三）悬吊训练 1适应证 肌力13级 2训练方法 将运动的肢体悬吊起来 减轻肢体的自身重量 在水平面上进行训练,返回,2011-03-29,51,2011-03-29,52,52,肌力训练的基本方法,（四）主动训练 1适应证 肌力达3级以上 2训练方法 取正确的体位和姿势 肢体置于抗重力位 防止代偿运动,2011-03-29,53,53,肌力训练的基本方法,（五）抗阻训练 1适应证 4级以上肌力 2训练方法 利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、