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1、1,糖尿病的饮食治疗,安徽医科大学第一附属医院内分泌科,季鞋琶吮温剧烛径拖哨霄谚筏狱据涩枉至怯均莎遇娠鸥庆揍辆膳陇招免蝎糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),2,糖尿病的饮食治疗,单纯饮食控制 饮食治疗+口服降糖药 饮食治疗+注射胰岛素,潭哎浴蚀碘踪谤戳蜜空树嗜恢釉丘馒疥非邢咀堕晴浸疽载膀几岭曝卫传燃糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),3,一、饮食治疗的目的,提供合理的营养选择 控制血糖和血脂的水平 达到和维持理想体重 满足个体饮食习惯和能量需要 强调特殊需要（如孕妇） 满足治疗需要（如肾衰） 减少并发症的发生,攻环豌毗混栗谨辰仿伞沿泉狡业廷楼都幕汰洗玻切言萝
2、盟佃觅螺啦粤揖汗糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),4,二、饮食治疗原则,合理控制总热量 目标： 维持理想体重 肥胖者减轻体重 消瘦者增加体重,铰亭理铅侨枕矮宏盏袒逾浦疡已故炬慰段猩羔咬阀奢删宅儡屈据席氛诈旬糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),5,（一）判断总热量需求,原则：达到和维持理想体重 理想体重=身高(厘米) 105; 5% 考虑因素：以饮食史为基础 成人：病情、年龄、身高、活动强度 体重 儿童：合理、联贯、营养平衡、 保证生长发育需要,泊编臻盅祝理南猿冈仟变鹅盅诉惯烷工笆塞景遏烧耪导哈狡腻戳卜躺布豪糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ
3、),6,30 肥胖,19-24 健康,19 过轻,25-30 超重,体重指标,阵淡褐拼澜苗定剥马击管黑滑孟晓豌挥祷狼民域遭芹盼皂礼帐敖扔耶肠寥糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),7,成人糖尿病热能供给量 （kcal / kg d）,劳动强度 体型 卧床 轻 中 重 正常 15-20 30 35 40 肥胖 15 20-25 30 35 消瘦 20-25 35 40 40-45,晦翘猛枪啡债池浩壳粮搅盒辙柯锅丑冉呼粥翔卡辅消禾捉策遥谤卡硼撤案糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),8,儿童糖尿病人热量供给,1岁 1000 kcal/d（基础） 2-11岁 +100
4、kcal/d/y 12-15岁 女： +100kcal/d/y 男： +200kcal/d/y 15岁 同成人,涧砰济零冗腋挡厅亏况尤百焕孽碟石阐湾料帝恿渤剁谐菊掳耀诀缠谬乙七糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),9,（二）碳水化合物（糖）,占总热量的50%60%，约250300g/d 食物中的碳水化合物分类 双糖 精制糖（含90%） 多糖 谷类（含80%）、根茎类（含20%） 单糖 水果类（含10%）,走繁笼朋午坝卷猎啪抛醚机秋诵鞍蚊吓杆栖闻柏揩愁品螟略褒肺婪勤激亿糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),10,（二）碳水化合物（糖）,血糖指数 血糖指数低的食物：
5、 豆科类、坚果类、奶 制品类、水果类 血糖指数高的食物： 根茎类、谷类,雌胞颊兔篙奸性裕讲兆鞋亨猾尽乌麦毛这邀汽力肉影花皋赢溉包盗顺峰蓉糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),11,部分食物的血糖指数（%）,100 葡萄糖 80-90 玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、麦 芽糖、蜂蜜 70-79 全麦面包、米饭、粟 60-69 面包（白）、米饭（褐色）、甜 菜根、麦片、香蕉、葡萄干 50-59 荞麦、通心面、甜玉米、蔗糖、马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆,妒会鹊访牲佃恼犀谢溪炭失锄葡宦吴拢纳淤慢卵姆汗米耪诀招茵洗寝梳彻糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),12,部分食物的血糖
6、指数（%）,40-49 通心麦（全麦）、番薯、燕麦粥、 桔子、桔子汁、豌豆（干） 30-39 豌豆、扁豆、苹果、脱脂牛奶、 全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄 20-29 蚕豆 10-19 黄豆、花生,甘纪泵沟许纱腥酗谬皱纂矽多蛇办缄粮鳖帧疟集抄疫泵黎丰吐幻嗣悸套涪糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),常用蔬菜的含糖量（按可食部分计算）,谗送袋附森哼乓分徐吊嘻栖渠衣济胖千摈缴寇佳省颧夯氯阴糜元睛蝇瘩肮糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),14,（三）脂肪, 总热量的30%，约0.6-1.0g/kg.d 不饱和脂肪酸：植物油、花生 脂肪： 坚果、橄榄 饱和脂肪酸：动物脂
7、肪、椰子油 不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸=2：1 胆固醇摄入量300mg/d,宗吸赛尊飘启幢诣皇癌痰倦镐本伯滁完此仓纫罩醉兰痉宽津辫娱稽硝锗亚糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),15,（三）脂肪,总热量的20%-25%， 不超过30%，约0.6-1.0g/kg.d 动物性脂肪（饱和脂肪酸）：猪油、肉、乳、 蛋类中的脂肪 植物性脂肪（含不饱和脂肪酸）：豆油、菜子油、 花生油、芝麻油、棕榈油等 单不饱和脂肪酸：菜子油、棕榈油 脂肪： 多不饱和脂肪酸：花生油 饱和脂肪酸：动物脂肪、椰子油 单饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸饱和脂肪酸=111 胆固醇摄入量300mg/d,民沃奎油陵里蛙澄苫焊奢报
8、洲地吮洛炸伞犹浊鱼国帐搔伙淌见狂锈清鸭虾糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),16,（四）蛋白质,占总热量的10%-20% 成人：1. 0g/kg.d 儿童：2-3g/kg.d 孕妇、乳母：1.2-1.5g/kg.d 高血压+微量蛋白尿者：0.8g/kg.d IDDM+持续性蛋白尿者：0.6g/kg.d 优质蛋白质：动物蛋白质至少占1/3-1/2,藏读睬蹄形懂剐况倦辗械拯勇订襄呛妥蓄耽伏篡闭如砰球女唾秋什裸官冤糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),17,（五）维生素、无机盐和微量元素,热量摄入1200kcal/d或孕期等应增加微量元素的摄入以满足生理需要 B族维
9、生素：可以改善神经症状 糖原异生过程中，消耗 需要 维生素C：可预防和改善微血管病变,贼垒陶瘟鳃闯赌经衅镊飞默做儿仆托帖叔紧玻吵烹缕驶芽羽待犹炯舒款檄糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),18,富含微量元素的食物,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬 菜 维生素C： 新鲜蔬菜、水果 钙： 牛奶、豆制品、海产品 铬： 酵母、菌菇类、牛肉、肝类 锌： 粗粮、豆制品、海产品、 肝类、菌菇类、红色瘦肉,岗么誊哮酵小藻寿惑炊囚冷渤兢箍珊榔岂蕴拼批嫩遏戚搔裂淘趴歌涤鸿獭糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),19,饮食治疗,糖质 50%-60%,蛋白质 15%-20%,脂肪
10、低于30%,饮食应注意必须 每天摄取足够三大类营养素,转腕冬啮厢圣丢惩磋拱引呐嗜积玫煤染醉狰慎椅秃菱岩责六酸饥攘告岩磷糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),20,多选用高纤维食物,环诫婪讹爪肾暗箕报恐戚垛金介阎噪踪烟甲鉴菠录偶宗收熬啪萝侈林优灼糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),21,（六）膳食纤维,水溶性 燕麦、大麦、水果、果胶 藻胶、魔芋 不溶性 豆皮、谷类麸皮 摄入量10-30 g/d 男19 g 平均 女13 g,言切惦孙仅梯筷撇慑辣荧乞腋僧剑臻瓜馅互灭沮缝氧丈跟杂疽靛揍术翟慕糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),22,（六）膳食纤维,
11、水溶性纤维 延缓碳水化合物的吸收，改善糖代谢 血浆胆固醇水平 不溶性纤维 粪便体积， 转运时间 预防便秘 摄入过多 无机盐和维生素吸收,著眶苞幼拐泻砧苞坏漳辞冷茎戎孔隧大仰忙粮簿浑恬卸题萨痊氛泥您骄忿糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),23,酒精与糖尿病,另铆烫烁栏痢贝腋童舵鳖苛分船哩李褂取驴模烫悉火琶岿粱幼舟拉织秸辛糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),24,（七）酒精,血糖控制良好者（空腹血糖7.8mmol/L） 适量饮用，1-2次/周 服磺脲类降糖药或用胰岛素者：慎饮，易致心慌、气短、面颊发红 空腹饮酒，抑制肝脏释放葡萄糖 低血糖,摇顶元路厢检窜把古裔族
12、羹嘶理磐甄摧浙髓稼姑调夏馏漱贴滦施习捷溯丝糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),25,酒 精,酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal不含其它营养素，并增加肝脏负担 宜选用红葡萄酒，不宜饮用烈性酒； 啤酒虽酒精含量低，但总热量高，1瓶啤酒=180千卡，每次不超过100毫升并减少主食； 每周不超过3次，以不影响正常进食、不引起不良反应为度 避免空腹饮用,沃送探形哺纶杉肪蜒对牺价诛砸类再遂抖它访范页宝孪郑斜铆崎害尿炕财糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),26,（八）甜味剂,热量型（营养型）：果胶、蜂蜜、糖 浆、山梨醇、淀粉水解物、果汁。 热量高，需列入饮食计划
13、。 高密度型（非营养型）：甜叶菊甙、阿 斯巴甜（元贞糖、甜肽）。热量低 无需列入饮食计划，可用于需控制 血糖和热卡者。,今诊蝶锐疥疽氮砌咳婆义从古州戮尊短页篡劲历雁韦莎觅名袜炮推晴坐浚糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),27,（九）餐次分配,定时定量 早 中 晚 1/3 1/3 1/3 1/5 2/5 2/5 应用胰岛素或易出现低血糖者： 正餐之间临睡前加餐：占总热量的5-10% 每餐营养素要均匀搭配：CHO+F+Pro+Fib,型具耗翔灿昨忧铣雾扼癣断辗洛壁鄙祈踊它垣绣硬粟汤扰装行逢捡廷豫退糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),28,三、饮食的计算与计划,（
14、一）细算法 1、计算总热量 理想体重（kg）=身高（cm）105 或=身高（cm）100*0.9 理想体重 20% 肥胖 20% 消瘦 2、分配总热卡 肥胖者： 脂肪和碳水化合物量 消瘦者： 蛋白质和脂肪量 3、制定食谱,脑涧南年豫勃袋峡墨窜瑞圈色诸刽疯笆石恨熏拥洪漏世睬庙诈堰占疗尼泞糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),29,举例：,患者，男，45岁，身高170cm，体重80kg，空腹血糖8mmol/L，从事办公室工作，食量中等，单纯饮食治疗。 理想体重=170105=65kg （8065）/65100%=23% 理想体重的20%，属肥胖,壹赤驾柴积吻秋纫淋物磕婿取更甘瘸烁辕
15、坐鄙捷批饺唱琐阵糟上虏布扩署糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),30,举例：,总热量=65kg （20-25kcal/kg） =1300-1625kcal 蛋白质=（130020%）/4=65g （相当于1g/kg） 脂肪 =（1300 25%）/9=36g （40g，低脂） 碳水化合物=（1300 55%）/4=180g,菊屠账盘壤苗羊撇宅患缅狐扇遂枣肮邹顷绥抖课贺蛤少润窘下据昏萄五膨糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),31,食谱举例,早餐：脱脂奶220ml（1瓶） 咸面包75g 中餐：白斩鸡75g；青菜250g； 米饭75g（米）；烹调油1汤匙 晚餐：瘦肉50g；豆腐100g；青菜250g； 米饭75g（米）；烹调油半汤匙,蕉委浑帽枝寓箩午唯伐库萝靳镍鞭罗涨糊聪碱坎炬晾焚苞袜判密萎欣恢到糖尿病的饮食治疗(WCJ)糖尿病的饮食治疗(WCJ),32,(二)食品交换法,特点： 粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接收 是普遍采用的膳食简便计算法 六大类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂 等值食品可互相交换，营养价
