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1、补益剂,一 概 念 组成:补益药物为主。 作用:补益、滋养人体气血阴阳不足,补益脏腑功能,增强体质。 立法依据:“虚则补之”。 主治证:各种虚证。 二 分类与适应证 (一) 补气 (二) 补血 (三) 气血双补 (四) 补阴(五) 补阳(六) 阴阳并补 三 使 用 注 意 1辨别虚实真假;辨别缓急轻重。 2治疗时注意气血、阴阳关系,以及母子、先后天关系。 3注意调整脾胃功能。 4文火久煎,空腹服用。,补气剂,功用:益气健脾。 方解:,甘草 茯苓 白术 人参,君 臣 佐 使,四君子汤,四君子汤-方义分析,君:人参甘温补气,健脾养胃。 臣:白术补气益中,健脾燥湿。 君臣合用,增强补气健脾益胃之效。
2、 佐:茯苓健脾渗湿, 白术、茯苓相配,健脾助运,相辅相成。 使:炙甘草益气和中,调和诸药。 配伍特点:平补脾胃,体现了治疗脾胃气虚的基本大法。全方温而不燥、平补不峻。,运 用:,辨证要点: 面白食少,气短乏力,舌淡苔白,脉虚弱。 随证加减: 呕吐加半夏;胸膈痞瞒加枳壳、陈皮;心悸失眠加酸枣仁;畏寒肢冷,脘腹疼痛,加干姜、附子。,附方:1.异功散,组成:四君子汤加陈皮 功用:益气健脾,行气化滞 主治:脾胃气虚兼气滞证。食少便溏,胸脘痞闷。,2.香砂六君子汤,组成:四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。 功用:益气健脾,行气化痰 主治:脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀满,消瘦倦怠
3、,或气虚肿满。,主证分析:脾虚湿盛证。 脾气虚:四肢乏力,面色萎黄,形体消瘦。 湿盛:肠鸣注泻,胸脘痞闷,饮食不化。 佐证:舌苔白腻,脉虚缓。,参苓白术散,功用:益气健脾,渗湿止泻。 方解:,甘草 桔梗 陈皮 砂仁 苡仁 白扁豆 莲肉 山药 茯苓 白术 人参,君 臣 佐 佐使,君: 人参、白术、茯苓益气补中,健脾运湿 臣: 山药、莲子肉补益脾气,固涩止泻。 白扁豆、薏苡仁健脾渗湿。 佐 砂仁行气化滞,芳香化湿,醒脾和胃; 大枣补脾养胃; 桔梗开宣肺气,与渗利药配伍,降中寓 升;宣肺利气化痰。 使(兼) 桔梗载药上行入肺, 甘草和中调药,兼作使药。,桔梗的配伍意义,1.开宣肺气以通利水道。 2.
4、载药上行,培土生金,增强保肺之功。,配伍特点 1四君子汤加山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、 桔梗益气健脾,渗湿止泻。 2治疗肺脾气虚、痰湿咳嗽证,体现“培土生金”之法。 3 药性平和,温而不燥, 补而不滞。,运用:泄泻,舌苔白腻,脉虚缓。 随证加减:久泻兼里虚腹痛,加干姜、肉桂。,补中益气汤,脾虚:食少便溏,少气懒言,体倦肢软,面色萎白。 脾虚气陷证 脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏,脉虚软。 气虚发热证:身热,自汗,渴喜热饮,脉大无力 脾不升清证:头晕目眩,视物昏瞀, 耳鸣耳聋,脉弱,主证分析:,功用:补中益气,升阳举陷。 方解:,甘草 柴胡 升麻 陈皮 当归 白术 人参 黄芪,君 臣 佐
5、 佐使,补中益气汤,君:黄芪补中益气,升阳举陷,固表止汗。 臣:人参、白术、炙甘草补气健脾,以助黄芪。 佐 陈皮理气和中,使诸药补而不滞; 当归养血补虚,使气有所依; 升麻、柴胡升阳举陷,引药上行。 使(兼):升麻、柴胡引药上行, 炙甘草和中调药,兼作使药。,补中益气汤,配伍特点: 补气与升阳并举,重在补气。 补气升阳治疗气虚发热证,体现了“甘温除热”之法。,运用 证治要点: 面色萎黄,少气懒言,体倦乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚软无力。,随证加减:,头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。 腹痛加白芍。 兼气滞,加木香、枳壳。 虚人感冒,加苏叶少许。,补中益气汤,使用注意:,阴虚发热及内热炽盛
6、者忌用。,玉屏风散 组成:防风、黄芪、白术。 功用:益气固表止汗。 主治:肺卫气虚证,体虚外感证 1恶风汗出,或易感风邪: 气虚卫外不固, 腠理疏松,津液外泄。 2肺脾气虚:面色白,或少气乏力, 舌淡苔薄白,脉浮虚软。,君:黄芪大补肺脾之气,固表止汗。 臣:白术益气健脾,固表止汗。 黄芪、白术相须为用,增强益气实卫、 固表止汗之力。 佐:防风辛散疏风而御邪。,配伍特点: 补中寓散,散中有补。 固表而不留邪,祛邪而不伤正。,临床应用 1辨证要点:自汗恶风,以面色白,舌淡脉虚。 2临证加减 (1) 自汗较重:加浮小麦、牡蛎、麻黄根。 (2) 表虚外感风寒,汗出不解,脉缓:与桂枝汤合用。,生脉散,主
7、证分析:气阴两伤证。 (1)暑热汗多,耗伤气阴。 (2)久咳肺虚,气阴两伤。,功用:益气生津,敛阴止汗。,组成及结构,五味子 麦冬 人参,君 臣 佐,君:人参益气生津,固脱止汗。 臣:麦冬养阴清热,润肺生津。 人参、麦冬合用,气阴双补。 佐:五味子益气生津,敛阴止汗。 配伍特点:补、清、敛共用。,临床应用 1辨证要点:体倦气短,自汗神疲,口燥咽干, 舌红脉虚。 2临证加减 (1) 元气大虚:加人参(红参或别直参)。 (2) 阴虚较甚:加生晒参、西洋参。 (3) 肺阴不足: 加生地黄、熟地黄、玄参。 (4) 阴虚生热:加生地黄、知母。,辨证要点:体倦气短,咽干,舌红,脉虚。 随证加减: 阴虚有热
8、,以西洋参代人参。病情急重者,宜加重全方用量。,生脉散应用,肝郁,木不疏土,不能升发,脾虚不运,湿盛,脾不升清,带下量多湿浊下注,完带汤,主证分析:肝郁脾虚,湿浊下注证。,功用:补脾疏肝,化湿止带。 方解:,甘草 黑芥穗 柴胡 陈皮 车前子 白芍 苍术 人参 山药 白术,君 臣 佐 使,配伍特点:,寓补于散,寄清于升, 培土抑木,肝脾同治。,完带汤,辨证要点: 带下清稀色白,舌淡苔白,脉濡缓。 随证加减: 兼寒湿,小腹疼痛,加炮姜、茴香;腰脊酸软,加杜仲、续断;带下日久,量多滑脱者,加龙骨、牡蛎。 使用注意: 带下属湿热下注者,非本方所宜。,完带汤应用,补血剂,四物汤,营 血 虚 滞,(全身)
9、头昏目眩,面色无华,心悸失眠唇淡甲枯,舌淡脉细弦或细涩。,妇科,经少或闭经 胎动下血,漏下,月经不调,脐腹作痛,主证分析:,功用:补血调血。 方解:,君:熟地黄滋阴养血,填精益髓。 臣:当归补血养肝,活血调经。 熟地黄、当归,相须为用,补益阴血,活血行滞。 佐:白芍养血和营,助熟地黄补血;缓急止痛。 :川芎活血行气,助当归和血;调经止痛。,四物汤,配伍特点: 补血而不滞血,行血而不伤血;温而不燥,滋而不腻。 运用 证治要点: 面色无华,心悸头晕,唇甲色淡,舌淡脉细,为调经、补血的基础方。,临证加减: 四物汤是临证补血、调经的常用基础方剂 (1) 胎漏下血:加阿胶、艾叶、甘草(胶艾汤)。 (2)
10、 兼血瘀者:加桃仁、红花(桃红四物汤)。 (3) 兼气虚者:加人参、黄芪。 (4) 血瘀较重:白芍易为赤芍,加桃仁、红花。 (5) 血虚有寒:加肉桂、炮姜、吴茱萸。 (6) 血虚有热:熟地黄易为生地黄,加黄芩、牡丹皮。,当归补血汤主证分析:,血虚 阴不维阳 阳无所附 浮越肌表,当归补血汤,功用:补气生血,黄芪补气,当归养血,和血,当归补血汤,用量特点: 血虚发热的基础方 黄芪当归 51,辨证要点: 肌热,口渴喜温饮,面赤,脉大而虚,重按无力。,当归补血汤应用,随证加减:,妇女经期、产后外感发热头痛者,加葱白、豆豉、生姜、大枣; 疮疡久溃不愈,气血两虚又余毒未尽者,加银花、甘草。 血虚气弱出血不
11、止者,加煅龙骨、阿胶、山茱萸。,阴虚发热者忌用。,使用注意:,归脾汤,主证分析:,食少体倦,面色萎黄,舌淡 出血症:便血、尿血、 崩漏、月经过多 失眠、健忘 心悸、怔忡,脾失健运 脾不统血,脾 胃 气 虚,心神失养 心体失养,心 血 不 足,功用:益气补血,健脾养心。 方解:,甘草 大枣 生姜 木香 远志 酸枣仁 龙眼肉 当归 茯苓 白术 黄芪 人参,君 臣 佐 佐使,君: 人参补脾益气; 龙眼肉补益心脾,养血安神。 二药合用,益气健脾,补养心血,心脾两调。 臣: 黄芪、白术益气补中,健脾养胃。 当归补血和营,助龙眼肉补血养心。 佐: 酸枣仁养心血,安心神; 远志安神益志; 茯神健脾宁心安神;
12、 木香理气醒脾,使诸药补而不滞。 使:炙甘草益气和中,调和诸药。,配伍特点:,1.心脾同治,重点补脾。 2.气血并补,补气为主。 3.补气养血方中佐以木香,补而不滞。,辨证要点: 心悸失眠,体倦食少,便血或崩漏,舌淡,脉细弱。,加减变化: 崩漏下血偏寒者,可加艾叶炭、炮姜炭,以温经止血;偏热者,加生地炭、阿胶珠、棕榈炭,以清热止血。,归脾汤应用,气血双补,炙甘草汤主治证候:,1.阳气、阴血不足,心失所养证。 症见:脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小。 2.虚痨肺痿。 干咳无痰,或咳唾涎沫,量少,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。,功用:益气滋阴,通阳复脉。
13、 方解:,清酒 生姜 桂枝 麦冬 阿胶 大枣 人参 炙甘草 生地黄,君 臣 佐 使,君:生地黄滋阴养血。 臣: 炙甘草、人参、大枣益气健脾养心, 以资气血生化之源。 麦门冬、阿胶、麻仁(即麻子仁)滋阴养血, 以助生地黄养阴生津。 佐 桂枝、生姜温阳通脉 (桂枝合甘草即桂枝甘草汤,辛甘化阳); 与人参、大枣调补中焦,以促生化。 清酒加强生地黄滋阴养血之力;温通经脉。,炙甘草汤应用,辨证要点: 脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光色淡少苔。,临证加减 阴虚较甚:生地黄易为熟地黄。 心悸、怔忡:加酸枣仁、柏子仁。,附方:加减复脉汤(温病条辩),组成:炙甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱 阿胶三钱
14、麻仁三钱 功用:滋阴养血,生津润燥 主治:温热病后期,邪热久羁,阴液亏虚证。身热面赤,口干舌燥,脉虚大,手足心热甚于手足背者。,补阴剂,六味地黄丸,肝 肾 阴 虚,精髓不足腰膝痠软,头目眩晕,耳鸣耳聋,足跟痛, 牙齿松动,小儿囟门迟闭 虚热内扰手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴 舌红少苔、脉细数,六味地黄丸,治法:滋补肝肾。,君 熟地,山茱萸,泽泻,山药,茯苓,三补,三泻,治本,治标,丹皮 佐,臣,六味地黄丸,配伍特点: 三阴并补,补肾为主; 三补三泻,以补为主。,运用 辨证要点: 腰膝痠软,头晕目眩,咽干口燥,舌红少苔,脉细数,为补肾阴的基础方 。,随证加减:,阴虚火旺
15、者,加知母、黄柏、玄参。 脾虚气滞者,加白术、砂仁、陈皮。,左归丸,组成:熟地八两、山药四两、山茱萸四两、枸杞四两、鹿胶四两、龟胶四两、川牛膝四两、菟丝子四两 功用:滋阴补肾,填精益髓 主治:真阴不足证。头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥咽干,舌红少苔,脉细。,配伍特点,纯补无泻,阳中求阴。 使用注意: 不宜久煎,脾虚便溏者慎用。,大补阴丸,主治病机分析:阴虚火旺证。 骨蒸潮热 肝肾阴虚,虚热内生 盗汗遗精 足膝疼痛 灼肺:咳嗽咯血 火旺 扰心:心烦易怒 舌红少苔,尺脉数而有力,功用:滋阴降火。 方解:,蜂蜜 猪脊髓 知母 黄柏 龟板 熟地,君 臣 佐 佐使,配伍特点:,滋阴药与清降虚火药相配,标本兼顾,培本为主,清源为辅。,辨证要点: 骨蒸潮热,舌红少苔,尺脉数而有力。 随证加减: 阴虚较重,加天冬、麦冬; 骨蒸潮热,加地骨皮; 咯血、吐血,加仙鹤草、旱莲草、白茅根; 遗精,加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸。,大补阴丸应用,使用