《中医中药]方剂学 补益剂》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医中药]方剂学 补益剂（82页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、补益剂,一 概 念 组成：补益药物为主。 作用：补益、滋养人体气血阴阳不足，补益脏腑功能，增强体质。 立法依据：“虚则补之”。 主治证：各种虚证。 二 分类与适应证 (一) 补气 (二) 补血 (三) 气血双补 (四) 补阴(五) 补阳(六) 阴阳并补 三 使 用 注 意 1辨别虚实真假；辨别缓急轻重。 2治疗时注意气血、阴阳关系，以及母子、先后天关系。 3注意调整脾胃功能。 4文火久煎，空腹服用。,补气剂,功用：益气健脾。 方解：,甘草 茯苓 白术 人参,君 臣 佐 使,四君子汤,四君子汤-方义分析,君：人参甘温补气，健脾养胃。 臣：白术补气益中，健脾燥湿。 君臣合用，增强补气健脾益胃之效。
2、 佐：茯苓健脾渗湿， 白术、茯苓相配,健脾助运,相辅相成。 使：炙甘草益气和中，调和诸药。 配伍特点：平补脾胃，体现了治疗脾胃气虚的基本大法。全方温而不燥、平补不峻。,运 用：,辨证要点： 面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。 随证加减： 呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。,附方：1.异功散,组成：四君子汤加陈皮 功用：益气健脾，行气化滞 主治：脾胃气虚兼气滞证。食少便溏，胸脘痞闷。,2.香砂六君子汤,组成：四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜。 功用：益气健脾，行气化痰 主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀满，消瘦倦怠
3、，或气虚肿满。,主证分析：脾虚湿盛证。 脾气虚：四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦。 湿盛：肠鸣注泻，胸脘痞闷，饮食不化。 佐证：舌苔白腻，脉虚缓。,参苓白术散,功用：益气健脾，渗湿止泻。 方解：,甘草 桔梗 陈皮 砂仁 苡仁 白扁豆 莲肉 山药 茯苓 白术 人参,君 臣 佐 佐使,君： 人参、白术、茯苓益气补中，健脾运湿 臣： 山药、莲子肉补益脾气，固涩止泻。 白扁豆、薏苡仁健脾渗湿。 佐 砂仁行气化滞，芳香化湿，醒脾和胃； 大枣补脾养胃； 桔梗开宣肺气，与渗利药配伍，降中寓 升；宣肺利气化痰。 使(兼) 桔梗载药上行入肺， 甘草和中调药，兼作使药。,桔梗的配伍意义,1.开宣肺气以通利水道。 2.
4、载药上行，培土生金，增强保肺之功。,配伍特点 1四君子汤加山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、 桔梗益气健脾，渗湿止泻。 2治疗肺脾气虚、痰湿咳嗽证，体现“培土生金”之法。 3 药性平和，温而不燥， 补而不滞。,运用：泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。 随证加减：久泻兼里虚腹痛，加干姜、肉桂。,补中益气汤,脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白。 脾虚气陷证 脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏，脉虚软。 气虚发热证：身热，自汗，渴喜热饮，脉大无力 脾不升清证：头晕目眩，视物昏瞀， 耳鸣耳聋，脉弱,主证分析：,功用：补中益气，升阳举陷。 方解：,甘草 柴胡 升麻 陈皮 当归 白术 人参 黄芪,君 臣 佐
5、 佐使,补中益气汤,君：黄芪补中益气，升阳举陷，固表止汗。 臣：人参、白术、炙甘草补气健脾，以助黄芪。 佐 陈皮理气和中，使诸药补而不滞； 当归养血补虚，使气有所依； 升麻、柴胡升阳举陷，引药上行。 使(兼)：升麻、柴胡引药上行, 炙甘草和中调药，兼作使药。,补中益气汤,配伍特点： 补气与升阳并举，重在补气。 补气升阳治疗气虚发热证，体现了“甘温除热”之法。,运用 证治要点： 面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚软无力。,随证加减：,头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。 腹痛加白芍。 兼气滞，加木香、枳壳。 虚人感冒，加苏叶少许。,补中益气汤,使用注意：,阴虚发热及内热炽盛
6、者忌用。,玉屏风散 组成：防风、黄芪、白术。 功用：益气固表止汗。 主治：肺卫气虚证，体虚外感证 1恶风汗出，或易感风邪: 气虚卫外不固， 腠理疏松，津液外泄。 2肺脾气虚：面色白，或少气乏力， 舌淡苔薄白，脉浮虚软。,君：黄芪大补肺脾之气，固表止汗。 臣：白术益气健脾，固表止汗。 黄芪、白术相须为用，增强益气实卫、 固表止汗之力。 佐：防风辛散疏风而御邪。,配伍特点： 补中寓散，散中有补。 固表而不留邪，祛邪而不伤正。,临床应用 1辨证要点：自汗恶风，以面色白，舌淡脉虚。 2临证加减 （1） 自汗较重：加浮小麦、牡蛎、麻黄根。 （2） 表虚外感风寒，汗出不解，脉缓：与桂枝汤合用。,生脉散,主
7、证分析：气阴两伤证。 （1）暑热汗多，耗伤气阴。 （2）久咳肺虚，气阴两伤。,功用：益气生津，敛阴止汗。,组成及结构,五味子 麦冬 人参,君 臣 佐,君：人参益气生津，固脱止汗。 臣：麦冬养阴清热，润肺生津。 人参、麦冬合用，气阴双补。 佐：五味子益气生津，敛阴止汗。 配伍特点：补、清、敛共用。,临床应用 1辨证要点：体倦气短，自汗神疲，口燥咽干， 舌红脉虚。 2临证加减 （1） 元气大虚：加人参(红参或别直参)。 （2） 阴虚较甚：加生晒参、西洋参。 （3） 肺阴不足: 加生地黄、熟地黄、玄参。 （4） 阴虚生热：加生地黄、知母。,辨证要点：体倦气短，咽干，舌红，脉虚。 随证加减： 阴虚有热
8、，以西洋参代人参。病情急重者，宜加重全方用量。,生脉散应用,肝郁,木不疏土,不能升发,脾虚不运,湿盛,脾不升清,带下量多湿浊下注,完带汤,主证分析：肝郁脾虚，湿浊下注证。,功用：补脾疏肝，化湿止带。 方解：,甘草 黑芥穗 柴胡 陈皮 车前子 白芍 苍术 人参 山药 白术,君 臣 佐 使,配伍特点：,寓补于散，寄清于升， 培土抑木，肝脾同治。,完带汤,辨证要点： 带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。 随证加减： 兼寒湿，小腹疼痛，加炮姜、茴香；腰脊酸软，加杜仲、续断；带下日久，量多滑脱者，加龙骨、牡蛎。 使用注意： 带下属湿热下注者，非本方所宜。,完带汤应用,补血剂,四物汤,营 血 虚 滞,（全身）
9、头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩。,妇科,经少或闭经 胎动下血，漏下,月经不调，脐腹作痛,主证分析：,功用：补血调血。 方解：,君：熟地黄滋阴养血，填精益髓。 臣：当归补血养肝，活血调经。 熟地黄、当归，相须为用，补益阴血，活血行滞。 佐:白芍养血和营，助熟地黄补血；缓急止痛。 :川芎活血行气，助当归和血；调经止痛。,四物汤,配伍特点： 补血而不滞血，行血而不伤血；温而不燥，滋而不腻。 运用 证治要点： 面色无华，心悸头晕，唇甲色淡，舌淡脉细，为调经、补血的基础方。,临证加减： 四物汤是临证补血、调经的常用基础方剂 （1） 胎漏下血：加阿胶、艾叶、甘草(胶艾汤)。 （2）
10、 兼血瘀者：加桃仁、红花(桃红四物汤)。 （3） 兼气虚者：加人参、黄芪。 （4） 血瘀较重：白芍易为赤芍，加桃仁、红花。 （5） 血虚有寒：加肉桂、炮姜、吴茱萸。 （6） 血虚有热：熟地黄易为生地黄，加黄芩、牡丹皮。,当归补血汤主证分析：,血虚 阴不维阳 阳无所附 浮越肌表,当归补血汤,功用：补气生血,黄芪补气,当归养血，和血,当归补血汤,用量特点： 血虚发热的基础方 黄芪当归 51,辨证要点： 肌热，口渴喜温饮，面赤，脉大而虚，重按无力。,当归补血汤应用,随证加减：,妇女经期、产后外感发热头痛者，加葱白、豆豉、生姜、大枣； 疮疡久溃不愈，气血两虚又余毒未尽者，加银花、甘草。 血虚气弱出血不
11、止者，加煅龙骨、阿胶、山茱萸。,阴虚发热者忌用。,使用注意：,归脾汤,主证分析：,食少体倦，面色萎黄，舌淡 出血症：便血、尿血、 崩漏、月经过多 失眠、健忘 心悸、怔忡,脾失健运 脾不统血,脾 胃 气 虚,心神失养 心体失养,心 血 不 足,功用：益气补血，健脾养心。 方解：,甘草 大枣 生姜 木香 远志 酸枣仁 龙眼肉 当归 茯苓 白术 黄芪 人参,君 臣 佐 佐使,君: 人参补脾益气； 龙眼肉补益心脾，养血安神。 二药合用，益气健脾，补养心血，心脾两调。 臣: 黄芪、白术益气补中，健脾养胃。 当归补血和营，助龙眼肉补血养心。 佐: 酸枣仁养心血，安心神； 远志安神益志； 茯神健脾宁心安神；
12、 木香理气醒脾，使诸药补而不滞。 使：炙甘草益气和中，调和诸药。,配伍特点：,1.心脾同治，重点补脾。 2.气血并补，补气为主。 3.补气养血方中佐以木香，补而不滞。,辨证要点： 心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱。,加减变化： 崩漏下血偏寒者，可加艾叶炭、炮姜炭，以温经止血；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭，以清热止血。,归脾汤应用,气血双补,炙甘草汤主治证候：,1.阳气、阴血不足，心失所养证。 症见：脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小。 2.虚痨肺痿。 干咳无痰，或咳唾涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。,功用：益气滋阴，通阳复脉。
13、 方解：,清酒 生姜 桂枝 麦冬 阿胶 大枣 人参 炙甘草 生地黄,君 臣 佐 使,君：生地黄滋阴养血。 臣: 炙甘草、人参、大枣益气健脾养心， 以资气血生化之源。 麦门冬、阿胶、麻仁(即麻子仁)滋阴养血， 以助生地黄养阴生津。 佐 桂枝、生姜温阳通脉 (桂枝合甘草即桂枝甘草汤，辛甘化阳)； 与人参、大枣调补中焦，以促生化。 清酒加强生地黄滋阴养血之力；温通经脉。,炙甘草汤应用,辨证要点： 脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔。,临证加减 阴虚较甚：生地黄易为熟地黄。 心悸、怔忡：加酸枣仁、柏子仁。,附方：加减复脉汤（温病条辩）,组成：炙甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱 阿胶三钱
14、麻仁三钱 功用：滋阴养血，生津润燥 主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。,补阴剂,六味地黄丸,肝 肾 阴 虚,精髓不足腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴 舌红少苔、脉细数,六味地黄丸,治法：滋补肝肾。,君 熟地,山茱萸,泽泻,山药,茯苓,三补,三泻,治本,治标,丹皮 佐,臣,六味地黄丸,配伍特点： 三阴并补，补肾为主； 三补三泻，以补为主。,运用 辨证要点： 腰膝痠软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉细数，为补肾阴的基础方 。,随证加减：,阴虚火旺
15、者，加知母、黄柏、玄参。 脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮。,左归丸,组成：熟地八两、山药四两、山茱萸四两、枸杞四两、鹿胶四两、龟胶四两、川牛膝四两、菟丝子四两 功用：滋阴补肾，填精益髓 主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细。,配伍特点,纯补无泻，阳中求阴。 使用注意： 不宜久煎，脾虚便溏者慎用。,大补阴丸,主治病机分析：阴虚火旺证。 骨蒸潮热 肝肾阴虚，虚热内生 盗汗遗精 足膝疼痛 灼肺：咳嗽咯血 火旺 扰心：心烦易怒 舌红少苔，尺脉数而有力,功用：滋阴降火。 方解：,蜂蜜 猪脊髓 知母 黄柏 龟板 熟地,君 臣 佐 佐使,配伍特点：,滋阴药与清降虚火药相配，标本兼顾，培本为主，清源为辅。,辨证要点： 骨蒸潮热，舌红少苔，尺脉数而有力。 随证加减： 阴虚较重，加天冬、麦冬； 骨蒸潮热，加地骨皮； 咯血、吐血，加仙鹤草、旱莲草、白茅根； 遗精，加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸。,大补阴丸应用,使用
