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1、保险网络（）,工伤保险与团体保险,武汉分公司团险,保险网络（）,内容提要,工伤保险基本概念 工作保险的费率 工伤保险待遇 工伤保险与团体保险,保险网络（）,内容提要,工伤保险基本概念 工作保险的费率 工伤保险待遇 工伤保险与团体保险,保险网络（）,工伤保险政策概况,1951年中华人民共和国劳动保险条例 1957年卫生部制定职业病范围和职业病患者处理办法 1995年劳动法第七十条 1996年劳动部颁布企业职工工伤保险试行办法劳部发1996266号 2003年4月27日国务院颁布工伤保险条例2004年1 月1日起执行,保险网络（）,为什么要了解工伤保险,工伤保险是五大社会保险之一，是保险人员的基本
2、常识 工伤保险是企业福利制度的重要组成部分，作为福利规划人员，掌握工伤保险可以提高专业水平 工伤保险在一定程度对业务员与客户的沟通带来负面任用,保险网络（）,新工伤保险条例修订目的,出于进一步保护劳动者合法权利的考虑 进一步强化社会稳定的需要。 进一步完善我国社会保障法律体系的需要，即工伤保险法制的需要。,新工伤保险条例特点 工伤保险条例扩展了工伤保险制度的适用范围。 解决了工伤保险费的缴纳主体问题，也就是谁来买单的问题。 解决了工伤保险基金的来源和安全性问题。 工伤认定方面有几个亮点。,保险网络（）,我国工伤特大事故的统计发生规律,每年发生一次死亡10人以上事故百余起； 每年发生数起一次死亡
3、百人的事故； 每10年约发生死亡300人事故一起； 每30-40年约发生死亡500人以上事故一次。 按现标准估算，百人死伤事故约需1000万元的赔偿额。 摘自中国社会保障2003年7期12页,保险网络（）,工伤保险的定义,工伤保险：也称职业伤害保险，是指劳动者由于工作原因在工作过程中遭受意外伤害，或接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业危害因素引起职业病后，由国家或社会给负伤、至残者以及死亡者生前供养亲属提供必要的物质帮助的一项社会保险制度。 条例定义：劳动者因公受伤、患职业病、致残或死亡，依法从国家和社会获得经济补偿和物质帮助的社会保险制度。,保险网络（）,工伤保险参保范围,境内的各类企业、有
4、雇工的个体工商户应当参加工伤保险。用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门责令改正 自行解决国家机关、依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体。 另行规定其他事业单位、社会团体、各类民办非企业单位工伤保险。,保险网络（）,工伤情形（1）,在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 患职业病的； 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 其他情形。
5、,保险网络（）,工伤情形（2）,在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,保险网络（）,工伤保险除外责任,因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 醉酒导致伤亡的； 自残或者自杀的。,保险网络（）,工伤保险费率行业划分,根据不同行业的工伤风险程度, 将行业划分为3个类别，实行3种不同的工伤保险缴费率 一类为风险较小行业 二类为中等风险行业 三类为风险较大行业,保险网络（）,工伤保险费率费率确定,工伤保险费平均缴费率原则上要控制在单位职工
6、工资总额的1.0%左右。 一类风险较小行业：0.5%左右 二类中等风险行业：1.0%左右 三类风险较大行业：2.0%左右,保险网络（）,工伤保险费率费率浮动,用人单位属一类行业的,按行业基准费率缴费,不实行费率浮动。 用人单位属二、三类行业的,实行浮动费率 上浮第一档到本行业基准费率的120%,上浮第二档到本行业基准费率的150%； 下浮第一档到本行业基准费率的80%,下浮第二档到本行业基准费率的50%。,保险网络（）,工伤保险费率保费征缴,按照社会保险费征缴暂行条例关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。 用人
7、单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。,保险网络（）,工伤保险待遇,工伤医疗待遇 伤残待遇 死亡待遇,保险网络（）,挂号费、诊疗费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销 职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70发给住院伙食补助费；（企业负担） 工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。（企业负担）,工伤医疗待遇,保险网络（）,职工需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊可以适当延长，但延长不得超过
8、12个月。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。（企业负担）,停工留薪期,保险网络（）,伤残待遇（一至四级）,按月给付 伤残津贴 （社保给付）,致残等级 月领标准 1级 本人工资的90% 2级 本人工资的85% 3级 本人工资的80% 4级 本人工资的75%,给付一次性伤残补助金(社保给付),致残等级 领取标准 1级 24个月本人工资 2级 22个月本人工资 3级 20个月本人工资 4级 18个月本人工资,按月给付护理费 (社保给付),等 级 月领标准 生活完全不能自理 市平均工资的50% 生活大部分不能自理 市平均工资的40%生活部分不能自理 市平均工资的30%,职
9、工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位,保险网络（）,伤残待遇（五至六级）,给付一次性伤残补助金（社保给付）,致残等级 领取标准 5级 本人16个月工资 6级 本人14个月工资,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（自愿结束劳动关系）,具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。,伤残津贴（保留劳动关系）,致残等级 领取标准 5级 本人月工资70 6级 本人月工资60,企业支付,保险网络（）,伤残待遇（七至十级）,给付一次性伤残补助金（社保给付）,致残等级 领取标准 7级 本人12个月工资 8级 本人10个月工资 9级 本人8个月工资 10级 本人6个月工资,一次性工伤医
10、疗补助金和伤残就业补助金（合同终止或自愿终止（企业负担）,具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。,保险网络（）,一次性工亡补助金（社保给付）,丧葬补助金 （社保给付）,供养亲属抚恤金 （社保给付）,48-60个月 社会平均工资,6个月 社会平均工资,亲属 月发标准 配偶 本人生前工资40% 其他亲属 本人生前工资30% 孤老(儿) 本人生前工资50%,54-66个月社会平均工资,因工死亡待遇,保险网络（）,因工死亡供养亲属抚恤金,有下列情形之一的，可以申领供养亲属抚恤金： 1、完全丧失劳动能力的； 2、工亡职工配偶男满60周岁、女满55周岁的； 3、工亡职工父母男满60周岁、女满55周岁的
11、； 4、工亡职工子女未满18周岁的； 5、工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的； 6、工亡职工子女已经死亡或者完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。,资料来源：因工死亡职工供养亲属范围规定2003年9月23日劳动部颁布,保险网络（）,工伤保险基金的支出范围,工伤医疗费,辅助器具配置费,一次性伤残补助金（1-10级）,伤残津贴（1-4级）,生活护理费（1-4级）,丧葬补助金,供养亲属抚恤金,一次性工亡补助金,保险网络（）,1、工伤职工的住院伙食补助费，转外地就医交通费、食宿费； 2、工伤停工留薪期内的工资福利及护理费用； 3、伤残5-6级难以安排工作人员的伤残津贴； 4、伤残5-10级一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金。,工伤保险企业负担项目,保险网络（）,工伤保险与商业保险,保障范围 企业参保成本（费率的确定与企业与职工负担） 服务与理赔（企业选择空间，流程，速度） 国家对企业参保工伤保险的态度 工伤事故对参保单位当事人的影响,保险网络（）,谢谢大家！,
