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1、湿 疹,教学目的 1掌握：湿疹的临床表现，诊断及鉴别诊断 2熟悉：湿疹的治疗原则 3了解：湿疹病因，发病机理 教学重点 湿疹的临床表现 教学难点 湿疹的临床表现,湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。 病因复杂，与变态反应有关，真正病因尚不清。,急性湿疹特点： 多型性皮损、境界不清 分布对称 渗出明显 剧痒和灼热感,亚急性湿疹的特点： 红斑，水疱，渗出，瘙痒减轻 糜烂逐渐愈合 鳞屑，结痂明显,慢性湿疹的特点： 皮肤苔藓样变 色素沉着或色素减退 病情迁廷反复,急性湿疹表皮内海棉形成，真皮浅层毛细管扩张，周围 有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞。慢性湿 疹棘层肥厚明显，角化过度或角
2、化不全，真皮浅层毛细 血管壁增厚，胶原纤维变粗。,急性湿疹与接触性皮炎的鉴别,急性湿疹,接触性皮炎,病因 复杂,内因 外因,有接触史,部位 任何部位 接触部位,皮损特点 多形性,对称性, 单一,可有大疱, 境界不清 境界清,自觉症状 剧痒,不痛 痒,灼热或痛,病程 长,易复发 短,不再接触不复发,慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别,慢性湿疹,神经性皮炎,病史 急性湿疹史,急慢性交 先痒,抓后出现皮损 替发生,先有皮损后痒,病因 各种内外因 神经精神因素,好发部位 任何部位 颈,肘膝关节伸侧,腰骶,皮损特点 丘疹、斑丘疹融合, 多角形扁平丘疹堆积 浸润肥厚,色素沉着 成片苔藓样变,演变 可急性发作,渗出倾向 慢性,干燥,治疗： 一、一般治疗 二、内服药疗法 三、局部疗法： 根据皮损形态特点选择适当的剂型和药物 1、急性期无渗出者用粉剂、洗剂，渗出者 选用水溶液湿敷 2、亚急性期选用激素类乳剂，糊剂，油剂 3、慢性期用软膏，硬膏,
