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1、医院规章制度汇编前 言为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合高校特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手一册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及的范围和条款不全面。望各科室在执行
2、中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，由院委会及编辑小组负责修订或增补，使之日臻完善。目 录医院职业道德规范1医务人员医德规范2一、岗位职责3（一）医院职责范围3（二）行政管理人员岗位职责41. 院长职责42. 业务副院长职责53. 行政副院长职责54. 门诊部主任职责65. 医疗科科长职责66. 护理部主任职责77. 预防保健科长职责88. 药械科科长职责99. 计划生育办公室主任职责9（三）各级各类医疗技术人员岗位职责10临床医师岗位职责101. 副主任医师职责102. 主治医师职责113. 住院医师职责11临床护理岗位职责131. 主管护师职责132. 护师职责133
3、. 急诊室观察室护士职责144. 注射室护士职责145. 换药室护士职责156.病房护士职责157.主班护士职责168. 治疗护士职责169. 临床护理护士职责1710. 供应室护士职责1711. 手术室护士职责18医技、药、卫人员岗位职责191. 检验科医师职责192. 放射科医师职责203.“B”超、心电图室医师职责204. 药房工作人员职责215. 预防保健科医师职责216. 挂号、收费员职责217. 电脑操作人员职责228. 卫生员、清洁工职责22二、规章制度23（一）行政管理制度231. 院委员会办公制度232. 请示报告制度233. 会议制度244. 考勤制度245. 聘用制度25
4、6. 奖惩制度287. 经费使用制度298. 休假制度319. 安全工作制度3210.清洁卫生工作制度3211. 物资丢失、损坏赔偿的管理办法33（二）医疗管理工作制度341. 门诊工作制度342. 肠道门诊工作制度353. 首诊负责制度364. 病历书写制度375. 医嘱制度396. 处方制度407. 查房制度418. 值班、交接班制度419. 会诊制度4210. 病例讨论制度4311. 查对制度4412. 转、出诊制度4513. 医疗质量管理工作制度4614. 检验科工作制度4715. 放射科工作制度4816. 口腔科工作制度4817. 理疗室工作制度4918. 心理咨询室工作制度4919
5、. 挂号室工作制度5020. 收费处工作制度5021. 病案管理工作制度5122. 医疗登记统计工作制度5123. 医疗事故预防及管理工作制度52（三）护理工作制度541. 护理部工作制度542. 治疗室工作制度553. 观察室工作制度55（四）抢救室工作制度56（五）换药室工作制度57（六）注射室工作制度58（七）供应室工作制度58（八）手术室工作制度59（九）病房工作制度60（十）值班、交接班制度61（十一）查对制度62（十二）物品、药品、器械管理制度621. 物品管理制度622. 药品管理制度633. 器械管理制度63（十三）消毒隔离制度64（十四）病房管理制度附件651. 病房工作人员
6、守则（附件1）652. 住院规则（附件2）66（十五）药房管理制度671. 药房工作制度672. 西药房工作制度673. 中药房工作制度684. 药库工作制度68（十六）预防保健科管理工作制度691. 预防保健科工作制度692. 健康教育制度693. 传染病管理制度704. 疾病证明书管理制度70（十七）计划生育工作制度71（十八）非典型肺炎防治工作预案72（十九）突发人间禽流感疫情应急处理预案77（二十）霍乱防治工作预案80（二十一）食物中毒防治工作预案82（二十二）突发公共卫生事件应急处理工作预案84（二十三）医院行政医疗管理工作评估表87（二十四）医院各岗位人员考核标准88医院职业道德规
7、范1、献身事业，忠于职守。2、一视同仁，平等待患。3、热情真挚，极端负责。4、钻研技术，精益求精。5、不谋私利，廉洁奉公。6、举止端庄，文明礼貌。7、慎言守密，严谨求实。8、谦虚求实，团结协作。医务人员医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。七、
8、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。一、岗位职责（一）医院职责范围根据国家教委、卫生部学校卫生工作条例的精神，校医院主要工作任务是：监测学生健康状况；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、常见病的预防和治疗，为此校医院的职责范围为： （一）负责制订校医院工作计划和有关规章制度，定期向领导汇报工作； （二）配合学校爱卫会做好除害灭病指导工作； （三）完成上级防疫部门布置的各项预防接种和预防服药工作； （四）认真做好传染病管理、隔离、消毒工作，及时上报疫情； （五）利用校报、广播、宣传栏、卫生讲座、网络等多种形式，
9、经常开展对常见病、多发病和季节性疾病防治常识及青年青春期卫生常识的宣传工作； （六）做好新生入学体检、复查和毕业生的体检工作； （七）根据教育部学籍管理规定，做好学生因病休、复、退学的审核工作； （八）定期对教工、学生、离退休人员进行体检，并建立健康病历档案； （九）做好食堂饮食卫生的参谋监督工作，把好“病从口入”关。 （十）认真做好校内社区医疗服务工作。（十一）与离退休工作处联系每月10日为离退休老干部义诊（节假日顺延），并提供医疗咨询服务，提高老干部自我保健意识。 （十二）加强医务人员医德教育和业务学习。不断提高医务人员业务技术水平和全心全意为师生员工服务的思想，努力做好学校卫生保健工作。
10、（十三）做好日常门诊病人常规接待治疗工作。（十四）负责全校计划生育工作。（二）行政管理人员岗位职责院长职责1在学校领导下，根据党和国家的有关方针政策，主持医院工作。全面领导医院行政、医疗、预防保健、各项体检、学生计划免疫、传染病防治、医疗保险、计划生育等各项工作。2制订医院工作计划。工作目标，按期布置、检查、督促、总结工作，并向上级领导汇报。3定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。4教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。5负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳
11、经济效益。6及时研究处理全校师生员工对医院工作的意见。7抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。业务副院长职责1在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。2督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。3深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。4负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。5负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。6负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。7完成院长交办的其他工作。行政副院长职责1在院长领导下，分管全院的行政和总务工作，协助院长做好财务
12、管理。2负责拟定医院各项行政工作管理制度，并负责经常督促检查。3负责全院医疗设备的申请和购置，保证医疗所需物资供应工作。4负责全院固定资产管理和消防安全工作。5协助院长掌握医院财务收入支出，以及医院的成本核算工作。6协助院长做好医疗保险的政策咨询、宣传、联络、医药费报销等各项相关事宜。门诊部主任工作职责1在分管院长领导下，负责本门诊部的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。2制定本门诊部的工作计划，协调组织实施，经常督促检查各科工作，定期总结汇报。3负责对外业务的协调与处理工作。4领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医
13、疗任务。5组织本门诊部人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6督促本门诊部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理、并上报医院。7确定本门诊部医师的会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，决定病员的转诊和组织临床病例讨论。医疗科科长职责1在分管院长领导下，贯彻医院的政策、方针。负责本科的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。2制定本科工作计划、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3领导本科人员，对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。4定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问
14、题。5组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。7安排两校区的医生轮岗、值班、会诊、出诊工作。决定科内病员的转院和组织临床病例讨论工作。8领导本科人员的业务训练、技术考核和年终考核，提出奖惩意见。护理部主任职责1在业务院长领导下，负责本部门行政管理工作。制定护理部工作计划，并组织实施，检查护理工作质量，定期总结汇报。2督促护理人员严格执行岗位责任制和各项规章制度、技术操作规程和医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。3负责本部门护理人员的思想政治工作，教育护理人员认真履行岗位职责，改善服务态度，遵守劳动纪律。4做好剧毒、麻醉、抢救药品的管理，定期对医疗器械检查，保证使用性能良好。急救药品、物品要定点、定量、定位放置，及时补充、消毒、更换。制订本部门物资请领计划做好物资保管工作，保证日用品齐全。5负责护理人员两校区的轮岗、排班，经常深入各科室检查护理技术、质量、制度执行情况，复杂的技术亲自执行或指导操作。组织护理人员业务学习并进行考核，不断提高护理技术水平，对违反规定的要严肃处理并上报医院。6根据医院安排、积极组织所属人员完成预防注射、接种及各项体检与保健任务。7督促检查护
