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1、失语症检查法一、北京医科大学附属一院神经心理研究室的汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese,ABC）1、介绍ABC 是按照失语检查的基本原则由高素荣等在 1988 年编制的。主要参考西方失语成套测验（WAB） ，结合我国国情和临床经验，经过探索、修改而拟订的。此检查法按规范化要求制定统一指导语，统一评分标准，统一图片及文字卡片及统一失语症分类标准。其内容以国内常见词、句为主，适量选择使用频率较少的词、句，无罕见词、句及难句。为减少文化水平的差异，ABC 大多测试语句比较简单；阅读及书写检查较类似检查法少见。临床检验结果，其口语理解和听理解各亚项对不同文化水平者可
2、完成 91以上。ABC 可区别语言正常和失语症；对脑血管病语言正常者，也可查出某些语言功能的轻度缺陷，通过 ABC 不同亚项测试可作出失语症分类诊断。2、量表2 1 原表北京医科大学第一临床医学院神经心理研究室失语检查记录姓名： 性别： 年龄： 病历号： 住址： 邮政编码：籍贯： 出生地及成长地(18 岁前)文化程度 职业： 检查日期： 检查者利手： (右) 写字(左) (有)拿筷(左) (右)剪刀(左) (右) 切菜(左)(右)刷牙(左) (右)提物(左) (右)穿针(左) (右)洗脸(左) (右) 划火柴( 左) (右) 扫地(左) (右)炒菜(左) (右) 持钉锤(左)结论：右、左、混合
3、现病史：既往史：一般检查： 血压神经系统检查：神志 合作 注意力：294 85274 7316 641873 (正叙)定向力： 时间 地点 人物记忆力：紫红色 图书馆 足球场 大白菜颅神经感觉系统运动系统反射植物神经一、谈 话将病人谈话录音，7、8 应尽量鼓励多说，录音至少 510 分钟，病人连续说时不要打断他。一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构。(一)问答您好些吗?您以前来过这吗?您叫什么名字?您多大岁数啦?您家住在什么地方?您做什么工作(或退休前做什么工作 )?您简单说说您的病是怎么得起来的?或您怎么不好?让病人看图片，说(图 11)图 1-1记录：哑 刻板(单音、词) 虚词 持续 (
4、磁带号)说话用力 构音障碍 语调障碍 文法结构语音错语 词义错语 新语语量 短语短 找词困难 口吃能正确达意 部分达意 不能达意表 1.1：汉语失语症口语的流利性特点口语特征 1 分 2 分 3 分语量语调发音短语长短用力程度强迫言语用词语法错语100 字/分正常正常正常（每句 4 个字以上）不费力有缺少实质词，说话空洞有语法常有患者上述 9 项之和：9-13 分为非流利型；14-20 分为中间型；21-27 分为流利型。流利性： 非流利型 流利型 中间型 哑 刻板(二)系列语言从 1 数到 21鼠 牛 虎 兔 龙 蛇 马 羊 猴 鸡 狗 猪床前明月光，疑是地上霜。举头望明月，低头思故乡。回忆
5、四个词。二、理 解 现在我向您提一些问题，请用“ 是”或“不是”(或对或不对 )问答。如口语表达有困难，可告诉病人用“举手” 或“摆手”分别表示 “是”或“不是”。如需要，提问可重复一次，但需全句重复。在病人回答时，不要以任何表示让病人觉出其答对或不对，如病人明确表示：错了而改正，以后 回答为准。提问后 5 秒未回答 0 分( 问答错 0 分且记 x)，5 秒后回答正确给原分的一半，114 每正确回答 2 分，1522 每正确回答 4 分，检查中如必要可重复说明要求。()是否问题您的名字是张小红吗?(“不”为正确)您的名字是李华明吗?(“不?为正确)您的名字是(真名)吗?您家住在前门鼓楼吗?(
6、“不”为正确)您家住在(正确地名)吗?您家住在通县延庆吗?(“不”为正确)您是大夫吗?(“不”为正确)我是大夫吗?我是男的女的吗?(“不”为正确)这个房间的灯亮着吗?这个房间的门是关着的吗?这儿是旅馆吗?这儿是医院吗?您穿的衣服是红蓝色的吗?(“不” 为正确)纸在火中燃烧吗?每年中秋节在端午节前先过吗?您吃香焦时先剥皮吗?在北京七月下雪吗?马比狗大吗?农民用斧头割草吗? ，一斤面比二斤面重吗?冰在水里会沉吗?最高分 60 分 病人分(二)听辩认：将实物和图片不规则地放在病人面前，注意放在视野内。对病人说：“这儿有些东西(或图)，请您指一下哪个是 ”。5 秒内无反应记“0” ，指错则在“0”分下
7、记“x”，均为 0 分。如病人指两项以上亦为 0 分，记“x”。除非病人明确表示改正，以后一次为准。身体左右指令必须侧向和部位均对才记分，否则“0”分，并在错的字上划“x”。实物 51 分 0 分 图形 51 分 0 分 图画 51 分 0 分梳子 圆 钥匙 铅笔 方 火柴 钥匙 三角 梳子 火柴 螺旋 铅笔 花 五星 花 动作 5 0 分 颜色 5 0 分 家具 5 0 分2 分 1 分 2 分 1 分 2 分 1 分吸烟 红 窗户 喝水 黄 椅子 跑步 兰 电灯 睡觉 绿 桌子 摔倒 黑 床 身体 51 分 0 分 身体 51 分 0 分 身体 51 分 0 分耳朵 中指 右耳 鼻子 胳膊
8、肘 左眼 肩膀 眉毛 左拇指 眼睛 小指 右手腕 手腕 拇指 右中指 最高分 90 分病人分-三、复 述“请您跟我学，我说什么您也说什么”。如病人未听清，可以全句(词) 重复。如有构音障碍，与自发语言相似且可听出复述内容按正确记。错语扣分，每字分(录音)。(一)词复述门 1床 1尺 1哥 1窗户 2汽车 2八十 2新鲜 2天安门 3四十七 3拖拉机 3活蛤蟆 3(二)句复述听说过 3别告诉他 4掉到水里啦 5吃完饭就去遛弯 7办公室电话铃响着吧 9他出去以后还没有回来 10吃葡萄不吐葡萄皮所机全微他合(以每秒 2 字速度，每字 2 分)当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友。最高分 100 分
9、病人分 四、命 名()词命名按次序出示实物，问病人“这是什么?”( 或图片， “这个人在干什么 ?”)正 确回答“2 分” ，触摸后才正确回答“1 分”。触摸后 5 秒内仍不能说出正确答案，说包括正确名称的三个词，让病人选。选对、记“12 分”。如仍说不出，提示第一个音后才正确回答“12 分”。回答错记“x”，0 分。无反应记“0”分。(录音)(二)颜色命名：“请告诉我，这是什么颜色?”红 黄 黑 蓝 白 绿睛天的天空是春天的草是煤是稻谷熟了是牛奶是少先队员的领巾是最高分 12 分 病人分(三)反应命名：每正确反应 2 分您切菜用什么?看什么可以知道几点了?用什么点烟?天黑了什么可以使房间亮?
10、到哪儿能买到药?最高分 10 分 病人分五、阅 读()视 读“请您念一下这些字。 ”(录音) 、明 妹 肚 鸭 动 村 和 砂 睛 转最高分 10 分病人分(二)听字一辩认“请您指出每行字中，我念的是哪一个，并指出哪一行。 ”每次只限指个，划“”。指两个以上无分，除非病人明确表示更正。47 17 74 14 47 407(水)田： 由 甲 申 电 田(喝)水： 永 水 本 木 术成(功)： 戊 成 戌 咸 威唱(歌)： 倡 昌 唱 畅 常(棉)被： 背 被 披 杯 倍(铅)笔： 币 必 笔 比 毕(电)灯： 登 灯 邓 瞪 等(您)好： 佳 良 棒 冠 好坏(人)： 次 差 坏 下 未最高分
11、10 分 病人分(三)字画匹配“请您念念不忘一下每个词，再指出画上是哪一个”。如果读不出，亦要求指。每正确反应给 1 分。( 录音)最高分 朗读 20 分 病人分 配画 20 分 病人分(四)读指令，并执行“请您读这些句子，然后照着做”。如果读不出或朗读错误，仍可要求按照句子的意思做。(录音)朗读 执行闭眼 摸右耳指门，再指窗户(将钥匙、铅笔、梳子放在病人面前继续读和做。)先摸铅笔后摸钥匙用梳子指铅笔，然后交叉放在一起最高分 30 分病人分_-(五)读句选答案填空“请您从每句下四个词中选一个正确的填空”。在病人指出的词上划“”，正确者记分，错误则“0” 分。举例 1；树上有 “正确的应选哪一个
12、呢?如病人选错，可指出正确的。 “针 叶 草 味”举例 2：小张在学校里教书，他是 学生 电工 老师 朋友苹果是 原的 圆的 圆圈 方的解放军带 枪 呛 强 仓老王修汽车和卡车，他是 清洁工 司机 机器 修理工孙悟空本领高强，会七十二变，若不是唐僧怎管得住他 想取经 紧箍咒 如来佛 猪八戒中国地大物博，人口众多，但是人均可耕地少，因此，应该珍惜 经济 水源 承包 土地最高分 30 分 病人分六、：书 写(一)写姓名、地址：“ 请您写下您的名字、地址。 ”名字正确 3 分，地址正确 7 分。最高分 10 分 病人分(二)抄写：北京是我们祖国的首都. “请您照着这句话抄下来。 ”每正确字 1 分。
13、最高分 10 分 病人分 (三)系列书写 123“请您从 1 写到 23。 ”检查者写 1、2 、3 示范，连续正确 1 字 1 分，漏、颠倒均无分。最高分 20 分病人分(四)听写：偏旁：每正确 1 分立人，提手，走之，言，土最高分 5 分 病人分数字：前三数字每正确 1 分，后二数每正确 2 分15、 42、 193、 1860最高分 5 分 病人分 一字：每正确字 1 分火柴的“火” 铅笔的 “笔”嘴的“口” 方块的“ 方” 黄颜色的 “黄”最高分 5 分病人分词：每正确字 1 分梳子 钥匙 睡觉 跑步 五星最高分 10 分 病人分短句：每正确字 1 分，如病人记不住，可分部分念春 风 吹 绿 了 树 叶最高分 7 分 病人分(五)看图写字( 图 12)图 12图 R 红色 Y 黄色“这个图上是什么，请写下来”。写到红、黄时提示是什么色，如因对图误解，按误解写出正确字，给分。每项 2 分。最高分 20 分 病人分六、写病情“请您写一下您现在怎么不好，要按句子写，就好象给别人写信，说您现在的情况” 。记分要求意思、笔划和句法正确。 最高分 5 分 病人分 七、失语检查总结姓名 性别 年龄 病历号利手 文化 职业 检查日期神志 合作 注意力定向力 记忆 计算运
