《低分子肝素注射方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《低分子肝素注射方法（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、低分子肝素钙注射方法 神经内五科 低分子肝素钙 低分子肝素钙是 20世纪 70年代发展起来的一种新型抗凝药。在临床上主要用于预防治疗深静脉血栓，治疗不稳定心绞痛，心肌梗死，脑梗死，还用于体外循环血液透析等。 药理作用 低分子肝素钙由猪源肝素经亚硝酸解聚制得，是一种低分子量的抗凝血药。与常规肝素相比，低分子肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子 a活性和较低的抗凝血因子 a或抗凝血酶活性，临床上给予预防或治疗量就具有快速和持续的抗血栓形成作用，还有溶解血栓的作用，并能改善血流动力学状况，但对血液凝固性和血小板功能无明显影响。 适应症 预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后） 治疗已形成的深静脉血栓（冠心
2、病、脑梗死） 在血液透析中预防血凝块的形成 禁忌症 1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）。 5.重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险）。 6.肝、肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉 -后交通动脉动脉瘤患者； 11.孕妇。 常用的低分子肝素钙 一、低分子肝素钙（万脉舒 ) 二、那曲肝素钙（速碧林） 三、达肝素钠，依诺肝素钠 用药前评估 详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统 有无出血倾向（如牙龈、鼻腔粘
3、膜、咳血、痔疮、有无来月经）。 每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、硬结、疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。 用药途径及部位 途径：皮下注射 部位：腹部以肚脐为中心上下 5cm，左右10cm（避开脐周 12cm)，有规律的轮换注射部位，两次注射点间距 2cm以上。 排气方法 在皮下注射前， 无需排尽空气 ，由于低分子肝素钙注射剂量极小（ 0.4ml），如果按常规排气，会有药液残留在注射剂中，导致药液剂量不足。同时由于排气不当药液往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前， 把空气弹至药液上方 ，注射结束后，空气正好填充于针乳头内，注射器中无药
4、液残留。 注射方法 嘱患者屈膝仰卧位，放松肌肉，注射时用左手拇指、食指以 5-6cm捏起患者腹壁皮肤 形成褶皱 ，右手以握笔式持针在皮褶最高点快速 垂直进针 （根据患者胖瘦选择进针深度），抽无回血 缓慢推注 （ 10s）。在整个过程中，应维持皮肤褶皱状态。 注射方法 注射完毕后 停留 510s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，避免药液反流，增加皮下出血的机会。 拔针时， 按进针方向 拔针，避免毛细血管损伤，减少疼痛和血肿发生。 按压方法 有文献报道低分子肝素钙皮下注射压迫时间 5分钟 可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫 10分钟无显著差异，但明显优于 3分钟。
5、按压力度以皮肤下陷 1cm为准，不可揉擦，禁忌热敷，以防血管扩张引起大面积皮下淤血。 用药后不良反应 皮肤瘙痒、红肿 疼痛 硬结 注射部位皮下血肿 用药后不良反应 原因分析 注射过浅 ： 注射过浅或针 头斜着刺入皮肤 ， 造成针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿刺点不在同一位置，易引起皮下淤血。 药液残留： 该药刺激性强，排气后，针头处有药液残留， 进针 后部分药 液刺激 神经，渗入毛细血管 ， 增加疼痛出现 瘀斑 。 注入药液速度过快： 注入药液速度过快，局部浓度过高，产生疼痛，形成硬结。 原因分析 注射部位： 未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注射会引起疼痛，是皮下血肿的症状更加
6、明显。 方法欠准确： 拔针速度过慢或未沿着注射角度拔针，导致部分要渗入皮下造成疼痛和淤斑。 按压时间和力度： 该药虽抗凝作用弱，若与阿司匹林等药联合应用，会影响血小板凝聚造成皮下淤斑。 不良反应的处理 皮肤瘙痒、发红：用碘伏擦拭缓解症状。 局部小血肿：自行吸收，冷敷，云南白药贴敷或赛肤润涂抹。 硬结：喜疗妥软膏涂抹。 大面积血肿：立即报告医生停药，必要时进行穿刺抽吸或者手术。 健康宣教 应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外，还应教会患者重视，并进行自我监测，包括注意大便，尿液颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向，用药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加出血危险性，勿抠鼻，用软毛刷牙，注意安全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如有异常及时汇报。 小结 皮下注射低分子肝素钙的操作中，采用有规律的轮换注射部位。改进排气方法和注射方法，注意排气的手法，时间和力度力度。对于已出现皮下瘀斑和硬结，应采取方法及时有效的处理，降低皮下出血的几率，减轻病人的疼痛。缓解病人因住院而产生的不良情绪。提高患者对护理工作的满意度。
