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1、 尿液 俗称“小便” 、“尿”。是一种液体，包含从生物体中排出的代谢废物和毒素，排出的尿液可调节机体内水和电解质的平衡。 许多人都普遍认为，排出体外的尿液仅仅是身体分泌出的废物，然而许多疾病会影响我们的尿液。 尿液的形成与排泄 血液经过肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球的过滤作用，过滤到肾小囊中，形成原尿。当尿液流经肾小球时，原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被肾小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液里。原尿经过肾小管的重吸收，剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。 肾小管形成的尿液经肾乳头到达肾髓质，肾髓质连输尿管到达膀胱，最后经尿道
2、排出体外。 排泄过程： 肾单位 (尿液 ) 集合管 肾盂 输尿管 膀胱 尿道 尿的成分 水原尿： 水： 97% 蛋白 质：微量 葡萄 糖： 0.1% 尿 素 :0.03% 尿 酸： 0.004% 无机 盐： 0.9% 尿液： 水： 95% 蛋白 质： 0% 葡萄 糖： 0% 尿 素： 1.8% 尿 酸： 0.05% 无机 盐： 1.1% 通过观察我们日常生活中排尿的次数，尿量的多少，尿液的颜色，尿液的气味等及各项实验室检验可揭示出人体许多疾病。 正常成人白天排尿 4 6次，夜间 0 2次，次数明显增多称尿频。尿频既可以是生理性、精神神经性的，也可以是许多疾病的症状之一。导致尿频的原因较多。 生
3、理性：因饮水过 多，精神紧张或气候寒 冷时排尿次数增多属正 常现象。 病理性 常见有以下几种情况： （ 1） 多尿性尿频 排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。见于糖尿病，尿崩症，精神性多饮和急性肾衰竭的多尿期。 （ 2） 炎症性尿频 尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛同时出现，被称为尿路刺激症，俗称“三尿症”。尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。 （ 3） 非炎症刺激 如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。 （ 4） 神经性尿频 尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔症，神经源性膀胱。 （ 5） 膀胱容量减少性尿频
4、 表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。 一般来说， 水 在体内正常 代谢需 要 3045分钟 ，排出的尿量也会根 据个人的摄水量而改变。 我们日常排除的尿量大 约 2000-2500ml 24h尿量 大于 2500ml成为 多尿 ， 24h尿量 少于400ml或 每小时 尿量持续 少于 17ml成为 少尿 ，24h尿量 少于 100ml或者在 12h内完全无尿 者称为 无尿 。 每天的尿量 病因： A.内分泌与代谢疾病 (1)尿崩症 ： 抗利尿激素 分泌 减少 ，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。
5、(2)糖尿病 ：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿 ;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。 (3)钾缺乏 ：抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮 (每日饮水量在 4升以上 )。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。 失钾性肾炎 ， 肾小管重吸收钾障碍 ，大量 钾 从尿中 丢失 ，患者表现 烦渴多尿 ，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。 (4)高钙血症 ：血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿 。 B.肾脏疾病引起的多尿 见于 慢性肾衰竭 的 早期 ，此时以 夜尿量增加 为其特点。 多尿 少尿 （ 1） 肾前性少尿
6、 ：各种原因引起的脱水如 严重腹泻 、 呕吐 、大面积烧伤 引起的血液浓缩。 大失血 、 休克 、 心功能不全等导致的 血压下降 、 肾血流量减少 或肾血管栓塞肾动脉狭窄引起的 肾缺血 。 重症肝病 、 低蛋白血症 引起的全身水肿、有效血容量减低。当严重创伤、感染等 应激状态 时。 （ 2） 肾性少尿 ： 急性肾小球肾炎 时。各种 慢 性 肾 功能 衰竭时；肾 移植术后 急性 排异 反应，也可导致肾小球滤过率下降引起少尿。 （ 3） 肾后性少尿 ：单侧或双侧上尿路梗阻性疾病，可见于 尿路结石 、损伤、肿瘤以及尿路先天畸形和机械性下尿路梗阻职膀胱功能障碍、 前列腺肥大 症等。 尿液中的黄颜色来自
7、胆囊每天分泌的黄色胆汁，因此尿色发黄（大便颜色中的黄色也来自胆汁）。所以胆囊疾病会影响尿液和大便的颜色。 尿色 正常颜色：正常人新排出尿液多透明、淡黄色或黄色。 A.乳白色：常见于丝虫病、腹腔肿瘤、结合压迫肾周围淋巴管等。乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别 .后者多见于儿童 ,寒冷的天气易发生 ,系正常现象 ,必要时可作化验检查。 B.淡红色或棕红色（血尿）：每升尿内含血量超过 1毫升，即可出现淡红色，称为肉眼血尿。常见于肾脏疾病（结核、结石及炎症等），也可见于原发性血小板减少性紫癜及血友病等。 C.清晰红茶色、酱油色、葡萄酒色（血红蛋白尿）：镜检无红细胞者，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿
8、、蚕豆病、恶性疟疾等。 尿色深红带黄如浓茶样，见于胆红素尿。 常见颜色的临床意义： 药物对尿液颜色的影响 许多药物可引起尿液颜色发生改变。使尿液变黄的：黄连素，阿的平，复合维生素 B，四环素，维生素 B2，利福平，磺胺嘧啶，痢特灵，一粒丹，复方大黄片等。 使尿液变赤黄或棕色的 ;呋喃妥因，扑疟喹宁，伯喹，磺胺类药物。使尿液变红的：氨基比林，酚肽，苯 妥英钠，利福平，冬眠灵。 使尿液变绿色的：消炎痛，亚甲蓝，阿米替林。 使尿液变暗黑色的：灭滴灵，甲基多巴，左旋多巴，雷米封，山梨醇铁。 使尿液变棕黑色的：非那西丁，奎宁。 颜色与健康 尿的成分是 95%的水加 5%的代谢物 .所以，一些疾病可以从尿
9、液的颜色上表现出来。 1. 透明带浅柠檬色：健康 尿液的颜色是越清越好。让尿液变清需要多喝水，如果一天坚持喝 8杯水，你的尿液应该呈现健康的颜色（水分可以从茶、水果以及蔬菜中获得）。 2. 蒲公英黄：可能你刚起床 在肾脏里积存了整个晚上的尿液通常都是这个颜色。因为肾脏在夜间产生的尿液比较少，但这些尿液依然要承担排除体内毒素的任务。再加上一夜的睡眠使人体处于相对脱水状态，所以，清晨的尿液颜色较深，气味比较重。这些都是正常的，不需要有太多的担心。一般在你喝过水之后，下一次尿液的颜色和气味都会有所好转。 3. 橙黄：尿液中有过多的维生素 B 服用 过量 的 维生素 B会导致尿样呈 橙黄色 。减少维生
10、素剂量后尿液就会转清。医生建议如果你习惯服用维生素 B片剂的话，每天的服用量最好不要超过 1片。 4. 宝石红：是不是吃了甜菜根或胡萝卜 一些带有 天然色素的蔬菜水果 ，比如甜菜根、山莓和胡萝卜，都会使你的尿液呈现红色。但是，不用担心，尿液变红的现象只是暂时的，多喝几杯开水情况就会慢慢还原。 5. 黄色中带有红色 ：该去医院检查一下了 如果不是处于月经期，而尿液中带有红色，则很可能是尿路感染的症状。如果尿的颜色不但变红，同时还伴有很重的气味，或是 小便 时感到 疼痛 ，那就一定是感染了细菌。另外比较常见的情况可能是 膀胱炎 ，需要马上去医院寻求医生的帮助 . 尿液的气味 临床上很少用尿的气味来
11、辨别健康与否 以下情況的尿味应于注意： 尿的气味异常 1.氨味 -说明尿在体内已被分解，是 膀胱炎 或 尿潴留 的表现。 2.烂苹果味 -多见于 糖尿病酸中毒 或饥饿时，这种尿液常可引诱蚂蚁汇聚。 3.腐败腥臭味 -常见于 膀胱炎 及 化脓性肾盂炎 。 4.粪臭味 -患有 膀胱结肠痿 的病人，尿中常带有粪臭味。 当进食大蒜、葱头或带特殊气味的药物时，尿中可带有这些物质的特殊气味。这里要注意的是辨别尿的气味应用新鲜尿液。尿液放臵过久后，由于细菌繁殖，尿素被分解后便产生氨味，会影响观察效果 多数情况下，身体一旦出现异常，就会发出“运转异常”的信号，我们要学会从中找到疾病的蛛丝马迹。尤其是在危及生命的紧急情况下，身体甚至会拼命向我们“求救”。此时，必须引起重视，及时处理，否则可能危及生命。 谢谢！
