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1、第五章 口腔种植的组织解剖学基础,颌 骨 解 剖 生 理,颌骨是面部的主要骨性支架，左右对称，在中线相连，是构成面部下23和牙颌系统的主要部分 在颌面部牙种植修复中具有十分重要的临床意义,一、颌骨正常解剖结构,颌面部骨,（一）、上颌骨种植的应用解剖,Midpalatal suture 腭中缝 Incisive foramen 切牙孔 Incisive canal 切牙管,上 颌 窦,上颌窦内衬粘膜厚度在0.131.0mm之间 在健康状态下呈淡蓝色或灰白色，富有弹性，通常不会撕裂 吸烟者的窦粘膜可能会薄些，发黄且易碎 增生性肥厚性鼻窦炎或过敏的窦粘膜变得肥厚、松软，出现粘连，难以分离,上颌窦：
2、生理原因 病理原因,上颌窦分隔,上颌窦大小和形状差别较大，同一人的左右侧上颌窦也存在差异 很多人上颌磨牙牙根伸入上颌窦底，在上颌窦底形成间隔突起，分隔出许多小凹陷，称为牙槽隐窝 偶尔牙根尖直接被覆上颌窦粘膜,经牙槽突上颌窦底提升术,上颌窦侧壁开窗法,右侧骨壁开窗暴露上颌窦粘膜,13,剥离14-16对应上颌窦粘膜，种植窝洞预备，植入天博羟基磷灰石人工骨，植入种植体,14,上颌骨的血液供应 1、血供丰富，抗感染能力强 2、为植入的充填材料的血管化提供理 想条件,（二）、 下颌骨种植的应用解剖,分为下颌体及下颌支二部。,下牙槽神经和颏神经,颏神经,手术安全区：颏孔前4mm,Solar I 型 Sol
3、ar I I型,二、缺牙后牙槽突的改变,（一）、牙槽骨吸收的因素 1. 机械性因素 2. 感染性因素 3. 全身代谢性疾病,（二）、牙齿缺失后牙槽骨的形态和结构改变,生理情况下，骨改建过程包括骨沉积和骨吸收，两者处于平衡状态。如果两者失衡，牙槽骨就会发生缓慢的进行性的不可逆转的骨量减少。 多数情况下，骨吸收主要发生在拔牙后的第一年，在拔牙后的头3个月内吸收速度最快，以后垂直骨吸收的速度在上颌骨平均每年0.1mm，在下颌骨平均每年0.4mm。,一般情况下，上颌牙槽突唇颊侧骨板比腭侧薄而纤细，唇颊侧牙槽嵴吸收显著，上颌牙弓会变小 上颌牙槽突唇侧倾斜明显，水平和垂直骨吸收都会缩小牙槽弓,上 颌 窦,
4、随年龄增长，上颌窦气化程度增加，上颌窦的范围增大 上颌窦骨壁功能刺激来自咀嚼压力，上颌后牙缺失后，上颌窦壁变薄 吸气时上颌窦内存在负压作用，气化程度增加引起剩余牙槽骨吸收,变化,上颌骨吸收 向上向内 下颌骨吸收 向下向外,三、牙槽突萎缩的分类,形态学分类,骨 量 分 类,A:大部分牙槽骨尚存 B:中等程度的牙槽骨吸收 C:明显牙槽骨吸收，仅基底骨尚存 D:基底骨已开始吸收 E:基底骨已重度吸收,颌骨质量分类,Lekholm & Zarb (1985),Class I,Class II,Class III,Class IV, 1、可利用骨高度：指剩余牙槽嵴与 相邻的解剖学结构如 上颌窦、下颌管等之间的距离,2、可利用骨宽度：指剩余牙槽嵴唇颊侧至舌腭侧骨壁的水平距离,3、可利用骨长度：指剩余牙槽嵴与两侧邻牙牙根之间的近远中距离,4、可利用骨的角度：指剩余牙槽嵴与牙合平面之间的角度,
