25项体格检查问答

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1、2525 项体格检查项体格检查 -本资料来自省人民，其模拟考内容亦有此出，据七年制考试反馈提问均出自本材料 操作方式：检查“体检模特” （一）一（一）一 般般 检检 查（小项目）查（小项目） 试题编号试题编号 1 1：血压（间接测量法） （：血压（间接测量法） （1818 分）分） (1)检查血压计（2 分） ； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部臵位正确（2 分） ； 肘部臵于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2 分） ； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 23cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放臵部位正确（2 分） ； 胸件臵于肱动脉搏动处

2、（不能塞在气袖下） 。 (5) 测量过程流畅（2 分） ； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 2030mmHg 后，缓慢放气，双 眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位臵读出血压值。 (6) 读数正确（6 分） ； 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 （如读数不正确酌情扣分） (7) 提问（3 个，由考官任选 2 个） （2 分） 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1 分） 答：应记录为 140150/8090mmhg 肱动脉（测量血压时）的正确位臵是什么？（坐、卧位） （1 分） 答：坐位时平第

3、 4 肋软骨，卧位时平腋中线。 为什么听诊器头不能塞入袖下？（1 分） 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得 血压较真实的更高。 试题编号试题编号 2 2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查） （：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查） （1818 分）分） (1)眼球运动检查方法正确（4 分） ； 检查者臵目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 3040cm，告之病人头部不动，眼球随目标物 方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。 （呈“H”型） (2)

4、对光反射（间接、直接）检查方法正确（6 分） ； 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3 分） 。 间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射 检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3 分） 。 (3)眼球震颤检查方法正确（3 分） 。 告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有 规律的快速往返运动。 (4)眼调节和辐辏反射（3 分） 。 告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面 1 米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至 10cm 前停止。观察被

5、检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 (5) 提问（3 个，由考官任选 2 个） （2 分） 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1 分） 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1 分） 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1 分） 答：动眼神经损害。 试题编号试题编号 3 3：颈部淋巴：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（结、腋窝淋巴结检查（1818 分）分） (1)颈部淋巴结检查（9 分） 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。 （3 分） 检查者手势正确：医师手

6、指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 （3 分） 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （3 分） (2)腋窝淋巴结检查（7 分） 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其 前臂稍外展。 （3 分） 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝 5 组淋巴结。 （4 分） (3) 提问（3 个，由考官任选 2 个） （2 分） 发现淋巴结肿大应如何描述？（1 分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1 分）

7、答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1 分） 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 试题编号试题编号 4 4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（1818 分）分） （1）锁骨上淋巴结检查（6 分） 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。 （3 分） 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 （3 分） （2）腹股沟淋巴结检查（6 分） 告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者

8、右侧。 （2 分） 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下 方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。 （4 分) （3）滑车上淋巴结检查（6 分） 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至 肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 34cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结。 （2 分） 右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至 肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 34cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结。 （2 分） (4) 提问（3 个，由考官任选 2

9、个） （2 分） 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1 分） 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1 分） 答：非霍杰金淋巴瘤。 发现淋巴结肿大应如何描述？（1 分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 试题编号试题编号 5 5：甲状腺触诊、气管触诊（：甲状腺触诊、气管触诊（1818 分）分） (1) 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质（12 分） ； 甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹 向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指 下滑动，

10、判断有无增大和肿块（4 分） 。 甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可 触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对 侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。 （4 分） 后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气 管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再 配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 （4 分） （在检查

11、过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣 2 分） 能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等 (2)检查气管方法、三手指放臵部位正确并能表达气管正中或偏移（4 分） 。 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位臵，检查者将示指与环指分别臵于两 侧胸锁关节上，然后将中指臵于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指臵于气管与两 侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。 (3) 提问（3 个，由考官任选 2 个） （2 分） 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？（1 分） 答：双侧肿大考虑单存

12、性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1 分） 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1 分） 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 试题编号试题编号 6 6：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查（：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查（1818 分）分） 脉搏，测试脉率、脉律方法正确（省人民模拟考中该题答案包括脉搏的检查） ； 检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。 (

13、1)颈动脉搏动触诊（4 分） ； 检查者以拇指臵颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。 (2)毛细血管搏动征检查方法正确（4 分） ； 毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发 生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 (3)水冲脉检查方法正确（4 分） ； 检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有 水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。 (4)射枪音检查，操作正确（4 分） 。 枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉） ，轻放听诊器胸件可闻及与心跳

14、一致短促如 射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。 (5) 提问（3 个，由考官任选 2 个） （2 分） 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1 分） 答：晕厥。 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1 分） 答：枪击音。 有水冲脉者应考虑什么问题？（1 分） 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。 （二）胸（肺） 、（二）胸（肺） 、 心、心、 腹、腹、 神经（大项目）神经（大项目） 胸胸 部部 试题编号试题编号 7 7：胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表标志） （：胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表标志） （1818 分）分） (1)由考生口

15、述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5 分） ； 胸骨角（0.5 分） 、锁骨上窝（0.5 分） 、锁骨下窝（0.5 分） 、胸骨上窝（0.5 分） 、腋窝（0.5 分） 、 锁骨中线（0.5 分） 、腋前线（0.5 分） 、腋中线（0.5 分） 、腋后线（0.5 分） 、肩胛下角线（0.5 分） 、 肋间隙、肋脊角、剑突 (2)胸廓视诊（4 分） 能口述提到正常胸（0.5 分） 、桶状胸（0.5 分） 、扁平胸（0.5 分） 、鸡胸（0.5 分） 、肋间隙增宽（0.5 分） 、肋间隙窄（0.5 分） 、乳房是否对称（0.5 分） 、脊柱形态（0.5 分）

16、 。 (3)视诊呼吸运动的主要内容（7 分） 。 考生能口述： 呼吸频率：呼吸过速（1 分） 、呼吸过缓（1 分） 、呼吸深度变化（1 分） ； 呼吸节律：潮式呼吸（1 分） 、间停呼吸（1 分） 、抑制呼吸（1 分） 、叹息样呼吸（1 分） 。 (4) 提问（3 个，由考官任选 2 个） （2 分） 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1 分） 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1 分） 答：1220 次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1 分） 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。 试题编号试题编号 8 8：胸（肺）部触诊（内容与方法） （：胸（肺）部触诊（内容与方法） （7 7 分）分） (1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5 分） ； 前胸廓扩张度