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1、第十二章 救护技术 外伤止血、包扎、 固定、搬运 WHO预测至 2020年全球道路交通伤死亡和致残人数将增加 60%，在全球疾病中道路交通伤将由1999年的第九位跃升至第三位 一、止血 内出血 ？ 外出血 ？ 现场急救 动脉出血 出血呈鲜红色，压力较高 静脉出血 出血呈暗红色，压力较低 毛细血管出血 创面外渗血液，不易找到 出血点，常能自己凝固 （一）出血部位的判断 （二）止血方法的选择 原则： 根据出血部位、具体条件选择 皮肤擦伤：冲洗伤口，包扎 静脉出血：冲洗、包扎、压迫 515min 动脉出血：指压、填塞或止血带等压迫 1 加压包扎止血法 较小动、静脉出血 2 指压止血法 动脉出血时的临
2、时止血 用于现场急救 颜面部出血 用拇指压迫下颌角下缘、咬肌 前缘的 面动脉 ，必要时按压两侧 头顶部、颞部出血 用拇指在耳屏前颧骨根部 对着下颌关节用力， 将 颞浅动脉 压闭 （三）常用的止血方法 头颈部出血 在气管外侧，摸到 颈动脉 ，用大拇指压颈动 脉于颈椎上，注意不可同时按压两侧颈总动 脉，以免影响脑部供血 腋窝及肩部出血 在锁骨上凹处向下、向后摸到 锁骨 下动脉 ，用大拇指压可止血 前臂出血 在上臂肱二头肌内侧用手指压住 肱动脉 可 止血 手掌、手背出血 大腿出血 小腿出血 足部出血 头后部出血 3、填塞止血法 加压、指压方法不能有效时的姑 息方法 4、屈曲肢体加垫止血法 多适用于肘
3、或膝关节 以下的出血。无骨关节损伤时使 用 5、止血带止血法 适用于四肢大动脉出血 1、部位准确：伤口近心端，尽量靠近伤口 2、压力适中：上肢： 250300mmHg, 下肢； 300500mmHg 3、衬垫要垫平：禁忌直接扎在皮肤上 4、时间要短：不能超过 5h 防止发生“止血带 休克” 5、标记要明显：注明开始时间 6、定时放松：每隔 1h放松一次，每次 23min 注意事项 二、包扎 保护伤口，防污染 固定骨折位置、伤口敷料和药物 压迫止血 减轻疼痛 包扎的目的： 常用物品：三角巾、绷带、四头带、丁字带、多头带等 三角巾 上肢 包扎法（图解） 侧边： 85cm 底边： 130cm 三角巾
4、头部包扎法 三角巾风帽式包扎法 三角巾面具式包扎法 三角巾手足包扎 三角巾胸背部包扎法 三角巾包扎单肩 棉布绷带、弹力绷带、纱布绷带、石膏绷带 绷带包扎 绷带包扎 环形包扎法 螺旋包扎法 8字环形包扎法（锁骨骨折） 螺旋形反折包扎 回返式包扎法 绷带包扎护理要点 1选用合适的包扎用物及包扎方法 2包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染 3包扎松紧适度 4包扎时要处于舒适的体位，四肢包扎注意保持 功能位置 ，骨隆起处应加衬垫，以保护长期受压皮肤 5包扎 顺序原则 上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端，固定绷带时打结应在肢体外侧面，不可在伤口处、受压处、摩擦处和骨隆起部打结 6对于外露骨折
5、或内脏器官，不可随意还纳 三、固定 下肢多发骨折外固定架固定 减少伤部活动 减轻疼痛 防止再损伤 便于搬运 固定的目的？ 固定用什么？ 最理想的是夹板 就地选材 固定用什么？ 固定的注意事项 止血、抗休克、包扎 临时固定、限制伤肢活动；清创前不能还纳外露损伤部分 固定合理，长骨骨折固定上下两个关节 固定松紧适宜，观察末梢循环情况 固定后尽量减少搬动 夹板固定内部要有衬垫 四、搬运 搬运的原则？ 特殊病人的 搬运方法？ 碾伤、挤压伤、压伤 肢体损毁伤碾压、绞伤、粉碎等 挤压综合征 躯干或肢体受到长时间闭合性挤压所致以急性肾功能损害为特征的一组症候群 重度感染 重度感染 多种细菌混合感染或少见菌种感染
