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1、健康检查-检验项目参考值与临床意义大项 小项 参考值 临床意义白细胞计数（WBC ）成人：（410）109/L；儿童：（512）10 9/L。升高时可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等；但孕妇、新生儿及激烈运动过后亦会偏高。降低时可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自身免疫疾病。红细胞计数（RBC）成年男性（4.25.8）1012L ；成年女性（3.85.2）1012L 。升高时可能患红细胞增多症；降低时可能为贫血。贫血或失血时都会影响红细胞数目。血红蛋白测定（HB）成年男性135175g/L；成年女性120160g/L。随年龄增长，HB 可增高或减低，和红细胞变化相似。血红蛋白存在于红细胞中，
2、是运送氧气的物质，以提供体内所必须的氧。女性受月经和怀孕的影响，血红蛋白普遍比男性低，所以女性较易贫血。升高时可能为红细胞增多症，心输出量减少：降低时可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。一般而言，血红蛋白在 10gdl 以下的男女属严重贫血，若比正常值低 1-2g/dl 并无大碍。红细胞压积（HCT）男性 39-54；女性 36-47。升高时可能有脱水症或红细胞增多症；降低时可能有贫血。平均红细胞体积（MCV） 8098 fl升高时表示红细胞过大，见于缺乏维生素B12 和叶酸的贫血、巨红细胞症、长期口服避孕药、停经妇女及老人；降低时表示红细胞较小，见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫
3、血。平均红细胞血红蛋白（MCH） 2634 pg高脂血症、血细胞增多症可使 MCH 假性增高；降低时可能有贫血。平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）320360 g/L代表红细胞中血红蛋白的浓度平均值，作为对血红蛋白检验值的佐证。除了遗传性球形红细胞症外，MCHC 不大于 36；MCHC降低则见于缺铁性贫血和地中海型贫血。红细胞体积分布宽度（RDW） 11.6-14.81.当红细胞大小相差较大时，RDW 会上升，可做为诊断贫血的参考。2.作为缺铁性贫血（IDA）筛选诊断和疗效观察的指标。血小板计数（PLT） （100350 ）109/L升高时可能与红细胞增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏
4、切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。降低时可能有出血倾向、凝血情形不良的再生障碍性贫血。检验项目血液常规检查白细胞五项分类（WBC differential count）中性粒细胞百分比：45 -75 淋巴细胞百分比：20 -45单核细胞百分比：2-10嗜酸细胞百分比：0-5嗜碱细胞百分比：0-2（1）中性粒细胞偏高：可能是细菌感染、炎症或骨髓增殖症。（2）中型粒细胞偏低：可能有再生障碍性贫血或某些药物的副作用。（3）嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏、寄生虫感染、各种皮肤病、恶性肿瘤或白血病。（4）嗜碱性粒细胞过多：可能有慢性粒细胞白血病、骨髓增殖疾病。（5）单核细胞增多：可能在急性细菌感染的恢
5、复期、单核细胞性白血病。（6）淋巴细胞增多：可能感染率过性病毒或结核病。（7）淋巴细胞减少：可能有免疫缺乏病、再生障碍性贫血。而在急性感染症的初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞百分比会相对减少。空腹血糖 3.95.6mmol/L糖尿病筛检血糖检查餐后 2 小时血糖 7.811.1mmol/L1. 生理性高血糖：在高糖饮食后 1-2 小时，运动情绪紧张等引起交感神经兴奋和应激情况下可致血糖短期升高。2. 病理性高血糖：各型糖尿病；颅外伤颅内出血，脑膜炎等引起颅内升高刺激血糖中枢；脱水，血浆呈高渗状态。见于高热，呕吐，腹泻等。3. 降低见于：内分泌疾病引起的胰岛素绝对或相对过剩。严重肝细胞受损及先天
6、性糖原代谢酶缺乏。营养物质缺乏：尿毒症，严重营养不良。自身免疫疾病。药物引起的低血糖。如胰岛素、格理本脲（优降糖）等。总胆红素（TBIL） 3.4-25.7umol/L升高时可能使皮肤、眼球发黄，造成【黄疸】，可见于急性肝炎、溶血性黄疸、胆结石、胆管炎、阻塞性黄疸等患者。降低见于： 总胆红素偏低的原因有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但是否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查。厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。直接胆红素（D-BIL） 6.84 umol/L升高时可能患肝炎、肝
7、硬化、阻塞性黄疸。溶血性黄疸时直接胆红素升高比率减少。总蛋白（TP） 65-83g/L用于检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症。总蛋白是血清中所含多种蛋白质的总称，组成的一半以上是白蛋白，剩下为球蛋白及纤维蛋白原。白蛋白（ALB） 38-53 g/L升高：较少见：严重腹泻、呕吐引起的脱水，广泛性烧伤，急性大出血。降低：.蛋白质摄入不足：慢性胃肠道疾病，营养不良，妊娠后期，哺乳期。.白蛋白合成功能不全：肝硬化，肝功严重损伤，慢性感染，恶性贫血。.蛋白质消耗太多：甲亢，糖尿病，慢性消耗性疾病，恶性肿瘤。.蛋白质丢失增多:肾病综合征,严重烧伤。球蛋白（GLO） 23-35 g/L增高：临床上球蛋
8、白增高多见于炎症、免疫系统疾病和肿瘤。降低：见于血液稀释、严重的营养不良、胃肠道疾病等。肝胆功能检查碱性磷酸酶 35104U/L 升高见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸和骨（ALP） 骼疾病，妊娠期和儿童成长期也可升高。血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）谷草转氨酶（SGOT）37 U/L 升高见于急性心肌梗塞、急慢性肝炎和骨骼肌疾病等。血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）谷丙转氨酶（SGPT ） 40 U/L 升高见于急慢性肝炎、肝硬化等。谷氨酰转移酶（GGT）男50 U/L 女39 U/L升高见于各种疾病：如病毒性肝炎、原发性或转移性肝癌、梗塞性黄疸；急、慢性酒精性肝炎；肝硬化、其他各类药物等。乳酸脱氢
9、酶（LDH） 135214U/L1. 医学决定水平：等于或低于170mmol/L 时，可排除许多与 LDH 升高有关的疾病。高于 300mmol/L 时，应考虑引起升高的病因，如急性心肌梗塞、肝炎。高于 500 U/L,则考虑巨幼贫血、白血病等。2. 单纯 LDH 升高多无特别意义，但其同工酶却有鉴别诊断的意义：急性心肌梗塞时 LDH1 升高显著。急性肝炎时 LDH5 增高为主。消化道肿瘤时 LDH5 升高为主。尿素氮 2.8-8.2mmol/L尿素氮主要是通过肾小球滤过，肾小管也有排泌，血中尿素氮增高见于：器质性肾功能损害；肾前性少尿；蛋白质分解或摄入过多。肌酐（CRE） 53-115umo
10、l/L肌酐由外源性和内生性两类组成，由肾小球滤过排出体外。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害、肾小球滤过率明显下降（内生肌酐清除率降至正常人的13 时）血中肌酐浓度会急剧上升。肌酐增高见于：急性肾衰竭；慢性肾衰竭；肾前性少尿。肾功能检查肾小球滤过率（EGFR ） 60ml/min/1.73m2在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时。尿酸检查 尿酸检查 男性 208-428umol/L；女性 154-357 umol/L（1）GFR 减退时血清 UA 上升，但因其肾外影响因素较多
11、，血中浓度变化不一定与肾损伤程度平行。（2）UA 主要用作痛风的诊断指标。痛风是嘌呤代谢失调所致，血清 UA 可明显升高。（可高达 800-1500umol/L）（3）核酸代谢亢进可引起内源性 UA 生成增加，血清 UA 上升。见于白血病，多发性骨髓瘤，真性红细胞增多症等。（4）高血压、子痫等肾血流量减少的病变，因 UA 排泄减少而使血清 UA 升高，但此时 SUR 常无变化。（5）如有饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、甲状旁腺机能亢进等情形时，尿酸会偏高；当肾小管的再吸收不正常、先天性酶缺乏、怀孕时，尿酸值会偏低。脂肪检查 甘油三酯（中性 TG1.69mmol/L 升高可见于各种高脂蛋白
12、血症、糖尿病、脂肪，TG） 痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。降低见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进，还可见于过度饥饿、运动等。总胆固醇（CHOL） 3.4-5.2 mmol/L升高可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也都可使血液胆固醇升高。妊娠末三个月时，可能明显升高，产后恢复原有水平。降低可见于脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。此外，女性月经期也可降低。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.03 mmol/L升高可见于慢性肝炎、原发性胆
13、汁性肝硬化。降低可见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 3.36 mmol/L升高可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing 综合征等。降低可见于无 -脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。CHOL/HDL-C 比值 5.0钙（Ca） 血清总钙：2.12-2.61 mmol/L血钙升高时，主要是于恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进症和维生素 D 中毒；降低时，主要见于骨软化症、佝偻病、维生素 D 缺乏和甲状旁腺功能低下症。应与磷（P）同时判读。磷（p） 0.71-1.49 mm
14、ol/L当血钙升高时，若血磷也升高，要考虑恶性肿瘤的可能；若血磷下降，可能为甲状旁腺功能亢进症或维生素 D 过剩症。当血钙下降时，若血磷也下降，可能为骨软化症、佝偻病或维生素 D 缺乏；若血磷升高，则可能为甲状旁腺功能低下症或慢性肾功能不全。铁（Fe）男性：8.932.0umolL女性：7.2-29.9 umolL总铁结合力 ：44.880.6umol L1. 血清铁增高：见于因红细胞大量破坏的溶血性贫血；因红细胞再生或成熟障碍而导致的再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血；因铁利用率太低的铅中毒或因维生素B6 缺乏引起造血功能减低等。2. 血清铁降低：常见于缺铁性贫血、急性或慢性感染、恶性肿瘤等。
15、3. 血清总铁结合力增高：见于缺铁性贫血、急性肝炎等。4. 血清总铁结合力降低：见于肝硬化、肾病、尿毒症和血色沉着症等。钙磷血清铁检查铁饱和度 20 -50HbsAg（阳性）Anti-HBs（阴性）人体感染乙型肝炎病毒后，病毒持续存留在肝脏和血液中，经血液检查，血中乙型肝炎表面抗原会呈阳性反应，这表示可能为终生携带者或是刚患上乙型肝炎。六个月后需再验血一次，以确定是否产生表面抗体或成为慢性携带者。若仍未产生抗体，而表面抗原一直呈阳性，则可能为终生携带者。肝炎检查肝炎表面抗原（HbsAg)和表面抗体（Anti-HBs）、E 抗原、E 抗体和核心抗体HbsAg阴性 Anti-HBs阴性表示可能尚未
16、患过乙型肝炎，须加做核心抗体Anti-HBc加以确认。若确认尚未得乙型肝炎，建议做乙型肝炎疫苗注射。HbsAg阴性 Anti-HBs阳性表示乙型肝炎感染恢复后抗体产生，或已有乙型肝炎疫苗注射抗体产生。乙型肝炎核心抗体（Anti-HBc）表面抗原和抗体均为阴性者，若核心抗体为阳性，表示正有病毒感染，将来可能产生表面抗体，也可能转变为携带者。除继续追踪（跟进）外，暂时不要献血。三项均为阴性者，则建议做疫苗注射。甲型胎儿蛋白甲种胎儿蛋白（AFP）20ng/mla-FP 是血液检查中用来筛检肝癌最常用的方法（筛检肝癌是最好配合腹部超音波检查），若 a-FP 值偏高，有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰脏睾丸癌、畸胎癌和卵巢癌等疾病、怀孕或急性肝炎时，a-FP值也会偏高，因此必须配合临床症状再做判断。肿瘤标记检查癌胚抗原（CEA）正常人5g/L非
