《《心电图评估》ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《心电图评估》ppt课件（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第八章 心电图评估,心电图评估内容,第一节 心电图的基本知识 第二节 正常心电图 第三节 常见异常心电图,第一节 心电图的基本知识,心电图导联与导联轴 心电图各波段的组成及命名 心电图的描记,心电图导联与导联轴,心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称心电图导联。 常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：、 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6,标准导联正负电
2、极的位置,加压单极肢体导联正负电极的位置,胸导联正负电极位置,导联轴,概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的导联轴。,心电图各波段的组成及命名,一个完整的心动周期所描记的心电图包括： 四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。,心电图各波段的形成及意义,P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的变化。 P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方向的变化。 ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时间。 T波：反映心室快速复极时的电位变化。 Q
3、T间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。,QRS波群命名,R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 Q波：R波之前向下的波。 S波：R波之后向下的波。 R波：S波之后出现再向上的波。 S波：R波之后再有向下的波叫做。 QS波：整个QRS波群均向下时。 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsr；特殊情况如：QS等。,心电图描记,描记前准备 操作方法 国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将导联线的吸杯电极分别与V1、
4、V2、V3、V4、V5、V6的位置相连。 注意事项,第二节 正常心电图,心电图的测量与分析 心电图各波段正常值 心电图的分析方法与临床应用,爱因托芬（18601927）荷兰生理学家。1860年5月21日生于爪哇，1927年9月28日卒于莱顿。其父为驻爪哇军医。1879年入乌得勒支大学医学院。1885年获医学博士学位。次年，任莱顿大学生理学教授，后成为荷兰皇家科学院的成员。 1895年在英国生理学家A.D.沃勒的工作基础上开始进行心脏动作电流的研究，改进了德 阿森瓦氏的镜影电流计，设计了弦线式电流计，采用直径为0.002毫米的镀银石英丝代替动圈和反射镜记录心动电流及心音，克服了以往仪器的缺点。
5、1912年研究正常心电图的变动范围，并提出“爱因托芬三角”理论。 因研究心电图机理和发明心电图描记器，获1924年度诺贝尔生理学或医学奖。 代表作有色差实体镜、弦线电流计和心脏动作电流的测量。,心电图的测量与分析,心电图记录纸 横向代表时间，每小格等于0.04s； 纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。 心率计算 心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.875次/分。 心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或P-P）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。,各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。
6、负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。 各波段时间的测量 12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早的P波起点测至最晚的P波终点，从最早QRS波起点测至最晚的QRS波终点。,目测法检测心电轴,电轴不偏移：、导联QRS波群主波均为正向波。 电轴右偏（尖对尖向右偏）：导联较深的负向波，导联主波为正向波。 电轴左偏（口对口向左走）:导联主波为正向波，III导联较深的负向波。 心电轴重度右偏:、导联主波方向均向下。,心电轴偏移的意义,电轴左偏见于横位心（肥胖、妊娠晚期、大量腹水等）及左室肥大，左前分支阻滞等； 电轴右偏见于正常垂位心，右室肥厚等
7、及左后分支阻滞等。,P波,形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切迹。P波方向在、aVF、V4V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平。 时间：一般小于0.12s。 电压：肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。,心电图各波段正常值,P-R间期,从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快慢有关，成年人心率在60100次/分钟，P-R间期为0.120.20s。,QRS波群,时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.060.10s。 波形与振幅（电压） 胸导联：一般规律是RV1RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。 肢体导联：标准导联
8、一般主波向上，。 Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。,S-T段,正常S-T段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下移位。 S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV。 S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超过0.5mV，V4V6导联和肢体导联均不应超过0.1mV。,T波,正常时T波圆钝，两支不对称。T波正向时，升支长于降支，T波负向时，降支长于升支。 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即、V4V6导联T波向上，aVR导联向下，V2V6导联T波均不应向下。 振幅：在以R波为主的导联中，T波振幅不应
9、低于同导联R波的1/10。,Q-T间期及U波,Q-T间期：其长短与心率快慢有密切关系，心率快时，Q-T间期缩短；心率慢时，Q-T间期延长。U波：是T波之后出现的振幅很低小的波，方向与T波相同。以V3V4导联较明显。U波过高者见于低血钾病人。,心电图的分析方法与临床应用,分析方法： 全面的一般性阅读； 计算心率； 判定心电轴方向； 观察和测量波形； 做出诊断。 临床应用：确定诊断，协助诊断。,测试题,1心电图检查国内一般采用的纸速为 A15mm/s B25mm/s C50mm/s D75mm/s E100mm/s 2成人正常窦房结冲动频率是 A.20次/分 B. 60次/分 C.60100次/分 D.100160次/分 E.180200次/分 3常规心电图上平均R-R间隔20小格，其心率为 A30次/分 B60次/分 C75次/分 D80次/分 E110次/分 4电轴左偏时QRS波群的表现为 A导联呈rS、导联呈Rs B导联呈Rs、导联呈rS C导联呈Rs、导联呈Rs D导联呈rS、导联呈rS E导联呈RS、导联呈RS 答案：1.B 2.C 3.C 4.B,再见,
