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1、经络腧穴各论 主讲人 郑州市中心医院 刘碧原,十二经脉又称为十二正经，十二正经之外又有奇经八条，称为奇经八脉。经脉所过，主治所及，掌握好经脉的巡行是掌握好穴位定位的基础。 腧穴是针灸治疗疾病的特殊部位，也是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。在361个经穴中，有三分之一都是临床常用穴，如果想更好的掌握针灸技能，就必须掌握这些穴位的定位，主治，操作方法。,一、 手太阴肺经 该经起自中焦（腹部），向下联络大肠，回过来沿着胃的上口贯穿膈肌，入属肺脏，从肺系（气管、喉咙）横行出胸壁外上方，走向腋下，沿上臂前外侧，至肘中后再沿前臂桡侧下行至寸口（桡动脉搏动处)，又沿手掌大鱼际外缘出拇指桡侧端。 其支脉从
2、腕后桡骨茎突上方分出（列缺穴），经手背虎口部至食指桡侧端。脉气由此与手阳明大肠经相接。 该经发生病变，主要表现为肺系疾病，及经脉所过产生的疾病。胸部满闷，咳嗽，气喘，锁骨上窝痛，心胸烦满，小便频数，肩背、上肢前边外侧发冷，麻木酸痛等症。,本经共11穴位，中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际少商,重要穴位,1.中府 肺之募穴 名称来源：中，与外相对，内部也。府，脏腑也。中府名意指本穴的气血物质来自脏腑。本穴为肺经首穴，气血物质来自由胸腹包膜包裹的各个脏器，故名中府。 临床取穴法：正坐位，以手叉腰，先取锁骨外端下方凹陷处云门穴，当云门直下1寸，平第一肋间隙处取。 主治：肺部：
3、咳嗽，气喘 局部：胸痛，肩背部 操作：向外斜刺或平刺0.50.8寸，不可向内深刺，以免伤及内脏。 常用搭配：配肺腧，俞募配穴，疏风解表，宣肺止咳； 配复溜，生津润燥，治肺燥咳嗽,5尺泽 合穴 名称来源：尺，尺肤部（手腕至肘关节），即穴位所在位置；泽，水聚为泽。此穴五行属水，喻手太阴经脉气至此像水之归聚于此， 临床取穴法：仰掌，微屈时，在肘关节掌侧面，肘横纹桡侧端取穴，即肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中。 主治：清肺泻热、舒筋利节、和胃降逆 操作：直刺0.51.0寸，也可用三棱针或粗毫针点刺出血（主要用于急性吐泻）附近有静脉血管操作时需用绷带扎紧大臂上端。 常用配伍：内伤咳嗽：尺泽、肺俞、阳陵泉、
4、太冲 气喘：尺泽、肺俞、风门、丰隆、膻中 咳血：尺泽、太渊、鱼际、肺俞、膈俞、三阴交 咽喉肿痛：尺泽、侠白 心烦：尺泽、少泽,6.孔最 郄穴 名称来源：孔，孔隙；最，甚也，聚也。此穴为手太阴肺经经气血深聚处，故名。 临床取穴法：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。 主治：肃降肺气，清肺止血 操作：直刺0.50.8寸，局部酸胀沉重，有针感向前臂放散。针 刺时避开桡动、静脉，防止刺破血管，引起出血。 常用配伍：头痛：孔最、天柱、陶道、大杼、后溪 急性咯血：孔最、尺泽、内关 失音：孔最、喑门 对戒烟也有一定的效果,7.列缺 络穴 八脉交会穴 通任脉 名称来源列，分解，裂开；缺，缺口。此
5、穴为手太阴肺经之络穴，自此分支别走手阳明大肠经，位于桡骨茎突上方，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，有如裂隙处，故名 临床取穴法：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。或者以左右两手虎口交叉，一手食指押在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴。 主治：宣肺解表，通经活络，通调任脉 操作：向上斜刺0.20.3寸，局部酸胀、沉重、或向肘、肩部放散。或向下 斜刺0.30.5寸，或用恢刺法以治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等手腕部疾患。 常用配伍：外感咳嗽：列缺、大椎、合谷、外关、鱼际 喘急：列缺、足三里 咳嗽寒痰、胸膈闭痛：列缺、肺俞、膻中、三里 头痛：列缺、中脘、合谷、上
6、星、太渊、百会、头维、丝竹空、风池、太阳 咯血：列缺、太渊、尺泽、足三里 每天坚持用食指指腹揉按列缺，每次13分钟，对于三叉神经痛、健忘、惊悸等病症，可以起到显著的保健调理效果,9.太渊 输穴 原穴 八脉交会穴之脉会 名称来源：太，指大的意思；渊，指深的意思。此穴为肺经原穴，八会穴之脉会，脉气大会于此，博大而深，故名。 临床取穴法：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。或仰掌，当掌后第一横纹上，用手摸有脉搏跳动处的桡侧凹陷者中即是 主治：补肺益气，止咳化痰，通经复脉 操作：直刺0.20.3寸，局部麻胀；针刺时避开桡动脉 常用配伍：牙齿疼痛：太渊、列缺、人中、颊车、吕细、合谷 呕吐：太渊、大陵、乳根、
7、中脘、气海、足三里、内庭 经常用拇指及甲尖掐按太渊，每次13分钟，可以补肺气、利心脏，促进血液循环，还可保健心脑血管，预防心肺疾患,10 鱼际 荥穴 名称来源：际，边际。因此穴在拇短展肌，拇指对掌肌之边缘，又此处肌肉丰隆，形如鱼腹，又当赤白肉际相会之处，故名。 取穴：在手第1掌指关节后凹陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。或取侧掌，微握掌，腕关节稍向下屈，于第1掌骨中点赤白肉际处即是 主治：清宣肺气，清热利咽 配穴：咳嗽：鱼际、大椎、合谷、外关、列缺 咯血：鱼际、尺泽、太渊、肺俞、膈俞、三阴交 寒热：鱼际、风池、少海、少冲、合谷、复溜、临泣、太白 头痛：鱼际、风池、腋门、中渚、通里 咽喉肿
8、痛：鱼际、太溪、照海 日常用两手对搓，或用另一只手的拇指按压鱼际，感觉酸痛时，再稍稍坚持一会儿，能增强肺功能，从而改善容易感冒者的体质状况，提高其抵御外邪的能力，有益保持身体健康。,11少商 井穴 名称来源：少，指小的意思；商，指五音之一，肺音为商；此穴为肺经井穴，所出为井，是说手太阴肺经脉气外发似浅小水流，故名 取穴：在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。或侧掌，微握掌，拇指上翘，手拇指爪甲桡侧缘和基底部各作一线，相交处取穴 主治：清肺利咽，开窍醒神 配穴：中风昏仆：少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽 癫狂：少商、人中、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、劳宫、上星、会阴、曲池 中暑：少商、合
9、谷、大陵、关冲、尺泽、金津、玉液 小儿惊风：少商、大椎、曲池、中冲、百会 打嗝时，用拇指按压少商，以感觉酸痛为度，持续半分钟，即可止嗝。急性咽炎、扁桃体炎时，在少商处放几滴血，可有效缓解症状,二，手阳明大肠经 手阳明大肠经起于食指桡侧端（商阳穴），经过手背行于上肢伸侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向后与督脉在大椎穴处相会，再向前下行入锁骨上窝（缺盆），进入胸腔络肺，通过膈肌下行，入属大肠。其分支从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出夹口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁，经气于迎香穴处与足阳明胃经相接。,商阳、二间（荥）、三间（输）、合谷（原）、阳溪（经）、偏历（络）、温溜、下廉、上廉、手三
10、里、曲池（合）、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、禾髎、迎香。共二十穴 本经腧穴主治：头面五官疾患、咽喉病、热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行部位的其他病证。 虚症：腹痛，腹鸣腹泻、大肠功能减弱、肩膀僵硬、皮肤无光泽、肩酸、喉干、喘息、宿便等。 实症：腹胀、易便秘、易患痔疮、肩背部不适或疼痛、牙疼、皮肤异常、上脘异常等。,重要穴位,1.商阳 井穴 名称来源：商，五音之一，大肠经与肺经相表里而行于阳分；因此穴五行属金，金音商，故名。 定位：在食指桡侧，距指甲根角0.1寸处；或微握掌，食指前伸，手食指爪甲桡侧与基底部各作一线，相交处是穴。 主治:清泻阳明，宣肺利咽，开窍醒神 操作：
11、直刺0.10.2寸，局部胀痛；或用三棱针或粗毫针点刺挤压出血。 配伍：中风昏迷：商阳、少商、中冲、关冲、少冲、少泽 咳嗽汗不出：商阳、鱼际、窍阴、胆俞、上星、肺俞、 心俞、肝俞、曲泉、孔最 气喘：商阳、喘满、三间 下牙齿痛：商阳、阳谷、掖门、二间、四渎 。 。,4.合谷 原穴： 名称来源：合，合拢，谷，山谷。此穴在第一、二掌骨之间，二骨相合形如山谷，故名。 定位：在第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧之中点处； 或拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第一、二掌骨结合部连线的中点；拇、食指合拢，在肌肉的最高处即是。 操作：直刺0.51.0寸，局部酸胀，或深刺2.03.0寸，透劳
12、宫或后溪时，出现手掌酸麻并向指端放散。针刺时针尖不宜偏向腕侧，以免刺破手背静脉网和掌深动脉而引起出血。此穴提插幅度不宜过大，以免伤及血管引起血肿；孕妇禁针 主治：清泻阳明，祛风解表，通经止痛，通调肠腑，熄风开窍 配伍：腹痛：合谷、陷谷 便秘：合谷、照海、大敦痢疾：合谷、足三里、大肠俞、小肠俞 齿痛：合谷、外关、人中、太溪 目赤肿痛：合谷、睛明、四白、临泣,11曲池 合穴 曲，屈曲。此穴为手阳明之合，脉气流注此穴时，似水注入池中；又取穴时，屈曲其肘，横纹头有凹陷，形似浅池，故名 取穴：屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处；屈肘，于尺泽与肱骨外上髁连线的中点处取穴。 主治：清热解表，散风止痒，消肿止痛，调
13、和气血，疏经通络 操作：直刺1.02.5寸，深刺可透少海穴，局部酸胀或向上放散至肩部或向下放散至手指。治肘部疼痛时可用“合谷”刺或“齐刺”法或三棱针点刺放血 配伍：便秘（实证）：曲池、中脘、足三里、内庭。 肠痈：曲池、阑尾穴、足三里、上巨虚。 呕吐，肝气犯胃：曲池、肩髃、中脘、足三里。 痰厥头痛：曲池、丰隆、风池。 目红肿生翳：曲池、睛明、攒竹、瞳子修、太阳、合谷 齿痛：曲池、少海、阳谷、阳溪、二间、液门、颊车、内庭,15肩髃 髃，髃骨，为肩端之骨。此穴在肩端部肩峰与肱骨大结节之间，故名在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处；将上臂外展平举，肩关节部即可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝中即为此
14、穴；或者垂肩，当锁骨肩峰端前缘直下约2寸，当骨缝之间，手阳明大肠经的循行线上处取穴。 操作：透极泉穴，直刺，抬臂，向极泉方向进针，深23寸。 治冈上肌腱炎时，垂臂，针与穴位下外侧皮肤呈50夹角，沿肩峰与肱骨大结节之间水平方向针刺11.5寸，针刺2寸时，可刺入冈上肌内。针刺治疗肩关节周围炎时，向肩内陵、肩髎、三角肌等方向分别透针，进针23寸，酸胀感扩散至肩关节周围，或有麻电感向臂部放散。横刺上肢外展牵制时，可向三角肌方向透针，深23寸，臂部酸胀 主治：疏经利节，祛风通络、理气化痰 配伍：背及肩臂肿痛：肩髃、风门、中渚、大杼 臂细无力，手不得向头：肩髃、臂臑。 半身不遂：肩髃、曲池、列缺、合谷、手
15、三里、环跳、风市、委中、绝骨、丘墟、阳陵泉、昆仑、照海,20迎香 迎香：此穴在鼻旁，因能主治“鼻鼽不利，窒洞气塞”，鼻塞不闻香臭，故名 . 定位：在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中。 主治：疏散风热，通利鼻窍 操作：向内上平刺0.51.0寸，透鼻通穴。向外上平刺1.01.5寸，透四白穴，治胆道蛔虫症。局部酸胀，可扩散至鼻部，有时有眼泪流出。该穴禁止艾灸。 配伍：鼻塞不闻香臭：迎香、人中、上星、太渊。 多涕：迎香、上星、肺俞、风池、风府、风门（。 鼻渊：迎香、囟会、合谷、太冲。 鼻息肉：迎香、上星、合谷、神门、肺俞、心俞、尺泽、囟会,三 足阳明胃经,循行部位：起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右侧交
16、会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴（客主人），沿发际，到额前。 本经脉分支从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，下行穿过膈肌，属胃，络脾。直行向下一支是从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开二寸），下行至腹股沟外的气街穴。本经脉又一分支从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合，而后下行大腿前侧，至膝膑沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。本经脉另一分支从膝下3寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。又一分支从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经。,本经脉腧穴有承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、
