B超监测卵泡发育

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1、B超监测卵泡发育 B超 :腹部 阴道 内容 :了解卵巢基础状态 自然周期 促排卵周期 了解卵巢的基础状态 基础卵泡数 病理性囊肿 卵巢的位置 其它 多囊卵巢 多囊卵巢 自然周期卵泡发育的监测 时间 :月经周期第八天 ,10mm 增长速度 :每日 1.3 0.5mm, 平均 1mm,排卵前一天增长速度 2-3mm 排卵前大小 :20-24mm(14-28 mm) 卵泡数目 :5-11%两个优势卵泡 发育中的卵泡 排卵前征象 卵泡周围低回声晕 ,排卵将在 24小时内 20-30%周期卵泡内见到一个突入卵泡腔的中等回声的卵丘 ,预示 36小时内 卵泡内产生一个圆齿形结构 6-10小时后 卵泡接近卵巢

2、表面 排卵后声像 卵泡消失 卵泡明显缩小 ,内壁塌陷 ,内有散在的细小光点 排卵后 1-2天内子宫直肠凹陷少量液体 短暂的过程 子宫内膜的改变 子宫内膜的超声像 厚度 :卵泡早期 5mm 中期 6-8mm 排卵前达最高值 12.56 2.88mm “三线”征 :三条平行的强回声线 卵泡破裂 24小时 黄体期 LH峰预测排卵 LH值上升基值的 1.5倍 ,排卵将在 23.6-38.2小时发生 ,平均 32小时 尿 LH测定简单方便 ,与血有很好的相关 ,滞后不超过 12小时 每日至少测定两次尿 LH,97-99%的 LH 峰被检出 ,如每日测定一次 ,5-10%的 LH 峰会被遗漏 HCG的亚单

3、位的氨基酸序列中有 85%与 LH相同，交叉反应 宫颈粘液的测定 羊齿状结晶 椭圆体 黄素化卵泡未破裂综合征 LUFS 稀疏散在的细小光点 线状强回声呈水波纹 大量强回声呈网状 IVF-ET周期的监测 第八天 10mm左右，每天增长 2-3mm 第八天内膜厚度 6-8mm，每天增长 1mm，注射 HCG日达 9-11mm 小于两个卵泡放弃 每侧各有 10卵泡，促排卵药量不可过大 每侧各有 15-20卵泡， OHSS可能 HCG注射时机 两个卵泡直径达 16或 18mm 最大卵泡接近 18mm测尿 LH 卵泡期 LH过高促卵子过熟或未熟老化 HCG启动卵子的最后形成与黄体形成 CC周期 卵泡大小与自然周期相同 18-20mm时注射 HCG 宫颈粘液与子宫内膜 易发生 LUFS HMG周期 最大卵泡达 16-18mm 易发过度刺激 3-5个卵泡直径大于 14mm，或有 10个以上小卵泡，避免多胎妊娠和 OHSS 卵泡发育异常 小卵泡排卵： 14-18mm 无排卵：小于 15mm 问题 IVF-ET周期卵泡多，为防止 OHSS，除不用 HCG支持黄体外，取卵前是否也能不用 HCG