前列腺柱状水囊扩开术流程

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1、 前列腺柱状水囊扩开术(TUCBDP)操作流程1. 腰麻,截石位,入电切镜观察前列腺,便于扩张前后对比;2. 插管前测试扩裂导管,并于膀胱内注入300ml盐水,将食指放入肛门内,在食指碰到前列腺尖部时,开始插管,导管插入到前列腺尖部时轻轻上抬导管头部,使其顺利进入后尿道;(也可用金属探芯引导插入)3. 食指在前列腺尖部触及导管定位突后,外拉导管约1-1.5cm,内囊开始注水,压力大0.15MP;4. 同时左手牵拉导管,使其固定于前列腺尖部(内囊扩张不会是外括约肌损伤),避免内囊划入膀胱;5. 随即开始外囊注水,达0.3-0.4MP,开始计时,共扩张5分钟;6. 排水,放出内外囊内的水;7. 再

2、次插入电切镜,观察扩开效果,必要时止血或切除部分没有扩开的部位或是膜样的粘膜,减少活瓣样粘膜导致的排尿不畅;8. 膀胱注水,退出电切镜,下压下腹部,观察排尿效果,测试外括约肌功能;9. 插入三腔气囊导尿管,接膀胱冲洗,术毕;注:1.内囊主要起固定作用,定位突主要起定位作用,定位好,效果好; 2.术后留置导尿管2周以上,使其后尿道水肿消退,塑性完成; 3.术后一般不会出现尿失禁,一次不行也可以进行二次扩裂,术后出血机会较少;4可以口服非那雄胺、坦索罗辛及消肿等药物治疗;5. 术后近期效果与电切相当,10年远期效果好;6. 前列体积过大(大于200克),中叶增生明显的不适合;7. 手术适应症同TURP。

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