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1、浙江省疾病预防控制中心 丛黎明 2004年6月2日,内容介绍,中华人民共和国传染病防治法,对270名医务人员进行问卷调查： 有75.93%的医务人员不知道法定传染病的分类及各类的种类； 有51.11%的医务人员不知道法定传染病的责任报告人是谁； 有46.30%医务人员不知道法定传染病的报告时限； 有9.63%的医务人员不知道甲类传染病的病种。 有相当多的医务人员在传染病诊断中没有认真按照国家诊断标准进行诊断，凭经验或印象进行诊断，造成误诊。急需加强对医务人员传染病报告知识及诊断的培训工作，做好传染病报告的源头，这是非常关键的。,传染病是指由病原微生物，如细菌、病毒、衣原体、真菌、立克次体、螺旋
2、体、朊毒体、和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。,种类很多 通过不同方式和途径直接或间接地传播 可在人群中造成散在发生或暴发流行 它影响社会稳定、经济发展、国家安全,一、传染病预防控制及其法制建设的历史沿革,（一）传染病的基本概念及其危害,画家笔下的欧洲鼠疫图,17世纪伦敦人为躲避鼠疫纷纷出逃,鼠疫 全球曾在公元六世纪、十四世纪和十九世纪末，暴发过三次大流行，死亡1亿4千万人，大大超过一、二次世界大战的死亡人数。,这一疫病仍在继续威胁人类，1994年印度苏拉特市暴发鼠疫流行，800多人染病，死亡50多人，引起巨大的社会动荡，造成经济损失200多亿美元。,霍乱 世界范
3、围内的第八次大流行 从1961年开始一直延续至今，涉及到110多个国家，1988年在新疆暴发流行，发病人数3961人；,甲型病毒性肝炎 1988年我国的甲肝暴发流行，仅上海市就发病32万人，尽管对该病已具备有效的治疗手段，但直接原因死亡的仍有50多人，以至于相当一段时间，国际间的人员往来和商品进出几近中断，经济损失巨大。,莱姆病 是一种全身性、慢性炎性蜱媒螺旋体病。,新发传染病,艾滋病 从1981年美国发现后迅速在138个国家蔓延，我国是1986年报道。2002年底全球4200万HIV/AIDS，其中15岁以下儿童320万；2002年死亡310万。,从1973年至今，全球范围内新发现了40多种
4、新的致病生物因子及相应传染病，其中病毒20多种、细菌9种、寄生虫7种、螺旋体和立克次体各1种。,军团病 是嗜肺性军团菌引起的 呼吸系统疾病,SARS,年代 病 毒 名 称 所 致 疾 病 1973 轮状病毒（Rotavius） 婴儿腹泻 1975 甲肝病毒（HAV） 甲型肝炎 1975 细小病毒B19（Parvoirus） 慢性溶血性贫血，特发性再障 1977 埃博拉病毒（Ebola Virus） 埃博拉出血热 1977 汉坦病毒(Hantaan Virus) 肾综合征出血热 1978 丁肝病毒（HDV）因子（类病毒） 丁型肝炎 1980 人T细胞嗜淋巴病毒型（HTLV-） T细胞白血病 19
5、82 人T细胞嗜淋巴病毒型（HTLV-） 毛细胞白血病 1983 人免疫缺陷病毒（HIV） 艾滋病 1986 人疱疹病毒-6（HHV-6） 猝发玫瑰疹 1988 戊肝病毒（HEV） 戊型肝炎,新确认的20种病毒及其所致疾病,新确认的20种病毒及其所致疾病,新确认的11种细菌等微生物及其所致疾病,新确认的7种寄生虫及其所致疾病,9月26日WHO网站公布,中国SARS疫情概况,地区分布,病例数：5327 例； 死亡数： 349 例； 发病率：0.39/10万； 死亡率：0.023/10万； 病死率：6.6%,另有19例死于其它疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院；,大陆共有24个省区市、266
6、个县（市、区）有临床诊断病例报告； 城市多于农村（城市地区占总病例81.1%）； 南方早于北方； 广东及华北五省占总病例数96.73%,中国大陆SARS流行概况,英国 公共卫生法 （1936年） 加拿大 卫生保护与促进法 （1983年） 美国 公共卫生服务法， 又称美国检疫法 （1994年）,传染病对人类健康造成极大危害，对经济社会发展带来严重损失。,世界卫生组织（WHO）制定了国际卫生条例，规定国际检疫传染病，各国也都制定了相关法律，对传染病实行严格控制和管理。,美国CDC官员奧斯特羅夫博士在通报传染病情况,中华人民共和国传染病防治法,1989年2月21日全国第七届人大常委会第6次会议通过
7、1989年9月1日起实施,1991年10月4日经国务院批准 1991年12月6日以卫生部17号令颁发,中华人民共和国传染病防治法实施办法,中国,（二）我国传染病防治及其法制建设的沿革,我国的传染病防治及其法制建设大致经历了以下历程：,为了粉碎敌人的细菌战，荡涤旧中国遗留下来的污泥浊水，党和政府领导人民群众开展大规模的爱国卫生运动，组建了各级卫生防疫站。 通过整治城乡环境，大力消灭四害，积极防治以鼠疫、霍乱、天花三大烈性传染病为重点的严重危害人民群众健康和生命的疾病，取得了举世瞩目的成效。,方针,新中国建立初期,预防为主，卫生工作与群众运动相结合,1955年，卫生部颁发了传染病管理办法,首次对重
8、大传染病实行了分类管理，要求各级卫生医疗单位应把传染病管理作为一项主要任务。 传染病管理办法的实施，不仅使传染病防治工作开始形成法制管理雏形，而且强调了专业防治的重要性，对于有效预防控制急性传染病的发生和流行起到了积极作用。,1955年经国务院批准，卫生部颁发,传染病管理办法,副霍乱防治方案,规章,计划免疫工作条例,结核病工作条例,1978年，卫生部颁布了急性传染病管理条例，并相继出台了与之相配套的防治霍乱、鼠疫等一系列管理办法、规定、技术方案，使传染病防治工作逐步走向法制管理，急性传染病的发病率大大下降。,1978年经国务院批准，卫生部颁发,急性传染病管理条例,传染病防治工作 全面纳入法制管
9、理轨道,中华人民共和国传染病防治法实施办法于1991年10月4日经国务院批准，1991年12月6日以卫生部17号令颁发。,1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议审议通过了我国第一部中华人民共和国传染病防治法，并于当年9月1日正式施行。,我国以及我省传染病防治工作，始终是伴随着法制建设的不断成熟、不断健全而不断取得新的进展。 继全球和我国消灭了天花之后，2000年我国与我省都实现了无脊髓灰质炎状态；我省已消灭和控制了血吸虫病，麻风病、丝虫病、疟疾、白喉、百日咳，麻疹降到历史最低点。,从建国以来全国和我省的传染病总发病大幅度下降，也印证传染病防治工作的成效。,1950-19
10、95年中国居民死亡率与期望寿命,总而言之，通过贯彻实施传染病防治法，有效地预防和控制了传染病，全国的人均寿命已从建国初期的35岁提高到目前的72岁，我省人均期望寿命则达到73.98岁。 但是传染病防治的形势依然严峻，已控制的传染病重新抬头和新发传染病的不断出现，加上对外开放、人口大流动等对传染病的控制带来新的挑战。,二、传染病防治法的主要内容,传染病防治法 共分七章 41条,第一章 总 则 共8条 第二章 预 防 共12条 第三章 疫情的报告和公布 共3条 第四章 控 制 共8条 第五章 监 督 共3条 第六章 法律责任 共5条 第七章 附 则 共2条,应着重理解和把握11个方面的内容,为了预
11、防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民健康，制定本办法。,预防,疾病发生前的预防措施,控制,控制是对已发生后采取的措施,消除,第一层次,第二层次,第三层次,第一条,通过努力实现消除的目标,立法目的,国家对传染病实行预防为主的方针，不仅是我国卫生工作的历史经验的总结，而且从我国社会主义初级阶段的国情出发，考虑最广大人民群众的利益，都具有重大的现实意义。,第二条,国家对传染病实行预防为主的方针，防治结合，分类管理。,上医治未病,防治的指导方针,管理的主要原则,防治结合 体现了由过去单纯的生物医学模式向现代医学模式的转变，即由单纯的医疗服务扩展到医疗预防服务，从医院内服务扩展到社会服务。更何况不
12、少传染病病人本身就是传染源，会将传染病传播给健康人群，尽快治好病人，既是病人恢复健康的需要，也是防止传染病扩散的需要。,防治结合，分类管理,防与治是相辅相成的,分类管理 是对传染病划分为甲、乙、丙三类进行管理。 传染病防治法规定的传染病共35种， 其中： 甲类传染病2种，即鼠疫和霍乱 乙类传染病有24种 丙类传染病有9种,甲类,传染病,霍乱,病毒性肝炎 细菌性痢疾 阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒 艾滋病 淋病 梅毒 脊髓灰质炎 麻疹,炭疽,百日咳 白喉 流行性脑脊髓膜炎 猩红热 流行性出血热 狂犬病 钩端螺旋体病 布鲁氏菌病 炭疽 流行性和地方性斑疹伤寒 流行性乙型脑炎,乙类,黑热病 疟疾 登革热
13、 肺结核 新生儿破伤风,登革热,性病,结核病,伤寒,脊灰,血吸虫病 丝虫病 包虫病 麻风病 流行性感冒 流行性腮腺炎风疹 急性出血性结膜炎 除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,丙类,丝虫病,流感,血吸血虫病,对传染性非典型肺炎诊断病例和疑似病例要隔离治疗,对其接触者要开展流行病学调查和密切观察，必要时可依法采取强制控制措施； 传染性非典型肺炎有较强的传染性，其控制措施可按照中华人民共和国传染病防治法第二十四条(一)款执行；,SARS是参照乙类的艾滋病、炭疽管理。,对三类传染病的发生，国家规定的报告时间、反应强度和所采取的措施各有不一。,“卫生部关于将传染性非典型肺炎（严重急性呼吸道综
14、合症）列入法定管理传染病的通知”,2003年4月8日卫生部以卫疾控发文(2003)84号：,国务院可增减,第三条,卫生部可增减,该法授权国务院和卫生部可以根据传染病发生、流行的变化，分别依照权限决定传染病种类的增加和减少，以适应情况的变化。甲类由国务院规定，乙、丙类由卫生部规定。,卫生部将传染性非典型肺炎（严重急性呼吸道综合症）列入法定管理传染病,法定传染病种类变动权限,各级政府在传染病防治工作中的地位和职责,传染病防治必须动员全社会力量共同努力，才能成效显著。 根据我国体制，各级政府在本辖区具有统一指挥权，对于公共卫生问题负有全面责任。 该法明确规定“各级政府领导传染病防治工作，制定传染病防
15、治规划，并组织实施”，同时还规定了政府具体职责。,第四条,各级政府领导传染病防治工作，制订传染病防治规划，并组织实施。,政府的领导地位和职责,实施办法 第二条规定：,各级政府在制定社会经济发展规划时，必须包括传染病防治目标，并组织有关部门共同实施。,各级政府应当开展预防传染病的卫生健康教育，组织力量消除鼠害和蚊、蝇等病媒昆虫以及其他传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物的危害。,第九条,第十条,地方各级政府应当有计划地建设和改造公共卫生设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善饮用水卫生条件。,卫生行政部门和卫生专业机构的职责、任务,对传染病防治工作实施统一监督管理,第五条,该法规定“各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理”。,开展卫生宣传教育，增强群众的卫生意识和防病能力；,各级政府应当开展预防传染病的卫生健康教育，组织力量消除鼠害和蚊、蝇等病媒昆虫以及其他传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物的危害。,第九条,传染病的预防,根据该法的规定，概括为8个方面：,协调有关部门，组织群众开展爱国卫生运动，改善环境，消灭四害；,第十条,地方各级政府应当有计划地建设和改造公共卫生设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善饮用水卫生条件。,第十三条,供水单位供应的饮用水必须符合国家规
