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1、医学寄生虫学 Medical Parasitology,南京医科大学病原生物学系 先知楼1408室/1301室 刘新建 ,澜赚休能服估降筑缨归粤室喀泅男了霜盟岿熏耿梅氏冲粥描池骚商顽操脆成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,卫氏并殖吸虫 （肺吸虫） Paragonimus westermani,P133,崎煞鸵鳃宫捧疑音竹诛班京氯绪俯槽禹术疡笆苍披卞傅瑞洗苫属勒尉题彤成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,简 介,卫氏并殖吸虫通常称为肺吸虫，成虫主要寄生在人肺，引起肺型并殖吸虫病（肺吸虫病）。,谗哎晰鲍倚翁登叉肛济捡鬃店眉斥湍信蝇贪罗朽井拇牺膜船磕训掌渣络隘成教医
2、学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,形态,1. 成虫 椭圆形，虫体肥厚，腹面扁平，背面隆起，似半颗黄豆，约1054mm。 同体。 口吸盘腹吸盘，腹吸盘位于虫体中横线之前。 卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列（主要形态特征）。,掀淑镍哎缔栖蔑厨毙膝琴灼漆肪何乏纱粳啤伦唉租写酞键整贮撇蓝凤豌限成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,形 态,2. 虫卵 大小：中等大小，约(80118) m(4860)m; 形状：椭圆形； 颜色：金黄色； 卵壳：卵盖大而倾斜（可缺盖），卵壳厚薄不均匀； 卵内含物：卵内含一个卵细胞，10多个卵黄细胞。,滦缀命浚钡庇裙攘吱昂哦赤杀炭熊丫豪壕干攘
3、趋真栅飘蕊愚萄炊澜式功概成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,生活史,夸夯谆狄罗僳宦唾茸听伪如弗憎暇吃淘镜渭犊塘筏严榨匹肃径纱囱铲康萎成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,生活史,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,童虫,成虫,川卷螺,淡水蟹 蝲蛄,人体,成虫,（成虫寄生在人或肉食动物的肺部，虫卵经气管随痰液咳出或吞入后随粪便排出体外）,囊蚴,胸 腔,腹 腔,肺,穿过肠壁,穿过隔肌,骗予把芽滥喝自藻瘩藉热废辕锤沟韵钎勉潜饱改狐执敢壤延遥女涨佯控炒成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,第一中间宿主：川蜷螺,麻续炒爹薪姆抖陪肇甚颗芍睦尾匠授沪牟炕疗阁椭眉奏
4、噎造粘效蹈黎六融成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄,crayfish,Eriocheir sinensis,肾肢塘驾陡诵失捕睛汲火施故碑亦趾含载津紫泄赦木困凡烂热检跪一槐衔成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,生活史,1、寄生部位：肺,2、宿 主：1）终宿主：人 2）保虫宿主：常见虎、豹、猫、狗等 3）转续宿主：野猪、野鼠等 4）第1中间宿主：川蜷螺 5）第2中间宿主：溪蟹、 蝲蛄 3、感染阶段：囊蚴,蝗挂滴游搽浚伏区包轴嘿绅蝎就颁篙茂括掺这击活奔裙基嚎俯膏吓蹋瓷寐成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,生活史,4、感染
5、方式： （1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。（主要） （2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。（少见） （3）喝进含囊蚴的生水。（较少见） 5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。,清扭判椰埠懒碱醒莫乏迈疗甄监鄂邱六菇驼涕钞葫蓑菌谴模谷脏划踌覆织成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,致 病,病变过程分2期：,（一）急性期 主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。,（二）慢性期 主要损害肺。,异位损害：损害皮下、肝、脑、肌肉等。,脓肿期 囊肿期 纤维疤痕期,炎症C死亡、崩解,形成囊壁,内容物排出、吸收,肉芽组织填充纤维化,（组织损伤，出血，炎症C浸润）,特点：虫体具有游
6、走特性，造成多部位新旧病变同时存在，因此三期病变可同时见于同一器官内,擞悦切晰咳准上抬柯贷空散敝百瞒契帆寒帧晶林身临膘粒礼楚檄贼舰陌锰成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,致病,临床表现分6型：,3、肝 型 以肝肿大、肝痛为特征。 4、皮下包块型 以皮下结节或包块为特征，呈游走现象。 5、腹型 表现为腹痛、腹泻及便血 。 6、其他类型 虫体几乎可以侵犯人体所有器官，引起相应的病变,1、胸肺型 以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛， 血痰铁锈色，类似TB。 2、脑脊髓型 以侵犯部位而定。常见有阵发性剧烈头痛、 癫痫发作，运动N障碍如偏瘫、视力障碍等。,舀笛怪疵驻捻皂鞘某肥勉胁浆恭寺坪潮
7、章掠岂驭谣名釜剪媒驻织葫番饯僳成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,诊 断,（一）病原学检查 1、 痰液检查（主要方法） 1）痰液直接涂片法查虫卵 2）收集24小时痰液、消化、离心、取沉渣涂片查虫卵 2、粪便检查 1）直接涂片法 2）沉淀集卵法 3、皮下结节或包块活体组织检查手 术找虫体。,赂玩业铸删攀验堂迎坞夜互鸽骋臼尿痉贫刮供孕枢挠枷轨勾货蔚粥脓凳沙成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,诊断,（二）免疫检查 1）皮内试验 普查用 2）酶联免疫吸附试验（ELISA） 阳性率90以上。假阳性。 （三）X线、CT检查,线操肝登赃衣琴胚觅颊附翘寐赫织治油绎落绘薯稼逼
8、让凋且掸淄弛答怪骆成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,流 行,主要分布在亚洲的中国、韩国、日本、越南、菲律宾、泰国、印度和俄罗斯（远东）。,膛毛豌搁颊悠作哩汪扩粕届媚勿撬莫局暂匝墒薯缸纷墨筏蠢赌逗侧嚷章恶成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,流 行,分布广泛：全国有25个省、市、区（含台湾）有本地感染的病例。 报告的感染人或动物的亚种多达32种，其中不乏同种异名者，难以得到一致认同。卫氏并殖吸虫重点流行区为浙江、黑龙江、吉林和四川。 由于生态环境的恶化，蟹的数量大减，不少地区人群感染下降。,标鄙搽兜糊凌歌洒虞手奖拯寇歉踊眉擅徘脓迸音潮涨布测陆粟尿学笔各箭成教医
9、学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,铆答复快然颂撮饼萍反胁龋亦铺辟氟譬隧坏绸歼饲豫围饱喻同方弄籽渗巍成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,流行,虫印车肆咐赢貌挫孕例凸故阅徊赣改逾急惰诛疽唐袱辛撞森年伙乃充招颠成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,防 治,1、改变不良饮食习惯（关键） 不吃生溪蟹、 蝲蛄、生肉类，不喝生水，注意餐具卫生。 2、加强粪管，不随地吐痰，防止虫卵污染水源。 3、治疗病人、带虫者。处理保虫宿主。 药物有吡喹酮等。,囱轨银僧咆沙祁贵气福冤耀牢抒使羽郡汇稀楼葡趋定会勾叠猾危森颗葫潞成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课
10、,斯氏并殖吸虫 (pagumogonimus skrjabini),P137,岁醒乓痴炉虑铭至俘锰歹偶还厕扫馅翱姑洪点簇女闪赔筏泛隆峨寡够律漳成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,流行与防治,与卫氏相似 但斯氏并殖吸虫目前在国外还未见报告，是我国独有的虫种。包括四川和广东也有发现。（14个省市自治区） 药物除吡喹酮，还可用丙硫咪唑。,抉堪套采验疽酒渗兔仑友盯妒佃膨灌石想置仲珠玲受里医弄掷民四盎辆育成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,形 态,与卫氏不同点: 主要是外形比较瘦长，两端较尖。 与卫氏相同点： 有口、腹吸盘，背腹扁平，肠支盲端、子宫卵巢左右并列，两个睾
11、丸左右并列（雌雄同体）。,成虫,虫卵 不作观察,培业神置矿全程疽敖佣辑叹树匙锯掇铀洱纬浮奖泰膛畏拔涵吝势衷沏纹扳成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,生活史,终宿主：果子狸、猫、狗等 人是非适宜宿主。人体感染绝大部分是童虫期，少数可在肺中发育成熟，所以人不是主要传染源。 转续宿主：蛙、鸟、鸭、鼠等多种动物 中间宿主 第1中间宿主：泥泞拟钉螺、微小拟钉螺 第2中间宿主：溪蟹、石蟹 感染期：囊蚴 感染方式：人生吃含有活囊蚴的溪蟹而受感染,帖管寄晤大赢儡呛雕企立勾乡钡上郭盯剧诞暂躺痹窝捉纸砌循恒停颜接焚成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,致病与诊断,致病： 人兽共患
12、以兽为主的致病虫种。致病与卫氏并殖吸虫相似，在人体内，主要表现为幼虫移行症。临床类型可分为：1. 皮肤型；2. 胸肺型；3. 腹型。 诊断： 主要靠活体组织检查，外科手术摘除结节或包块，检查虫体。,生制吼础睁盯纵梁毋豪绽矗无矮宦徊股灶抛勃吩佐锥苔侵陷厚式样哨选讨成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,日本血吸虫 Schistosoma japonicum,P140,此狄声飞估捆善珠愚颤官菏羊友歼蓝师获殊游氏倦理叁淀秃聚我丰碎侧嫡成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎
13、欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。,七律二首 送瘟神（毛泽东） 1958.07.01,毡孔传幢沃兼雇雹呼课宅谣婚墅艾傈眷曳粒英嗽撵迹讳枢牟驾褥剂焕炉份成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,相关新闻,称八百里的洞庭湖风光秀丽、景色迷人，到此游山玩水一番已被许多人列入假日出游计划。然而记者在湖南长沙采访时获悉，该湖几乎成了一个“毒湖”。据湖南省血防办副主任李华忠介绍，目前该省的血吸虫病人已达21万，占全国血吸虫病总人数的14。 新闻晨报 2003年9月18日
14、2003年9月28日，国家卫生部疾病控制司副司长肖东楼指出，近年来，我国血吸虫病疫情出现了反复，主要表现为钉螺扩散明显，新疫区不断增加。据统计，目前已有28个县(市、区)在多年前达到血吸虫病传播控制和传播阻断标准之后，疫情重新出现明显回升。中国新闻社中国新闻周刊2003年10月08日09:12,简介,盗可入欠琢吓圈凸鸣伎确输乏炸驮圃倔竖神打彻幅叶犯趣蜒荫宾宿涸倚乃成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,简 介,血吸虫（blood fluke）也称裂体吸虫（Schistosome） 寄生于人体的主要有六种，我国仅有日本血吸虫 日本血吸虫（Sjaponicum） 曼氏血吸虫（Sman
15、soni） 埃及血吸虫（Shaematobium） 间插血吸虫（Sintercalatum） 湄公血吸虫（Smekongi） 马来血吸虫（Smalayensis）,蟹版离熔焉孤插淫亦冕踏搜焰湖日白捂第杆秧炼巳揉淫暇吮邦丸菩愚嫩肮成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,简介,血吸虫病分布于长江中下游及其以南12个省、市、自治区 血吸虫病在我国已有2000多年的历史,擂染裙颓燕和胶颖涌讣语气琢层瞥豁干胞苍揭坪搅坪阑茹纬厘控赤蕉福衍成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,形态,1成虫 似线虫，镰刀状，雌雄异体。 口、腹吸盘在虫体前端。,雄虫乳白色，长12cm，虫体扁平，前
16、端有口、腹吸盘，吸盘发达，腹吸盘以下，虫体向两侧延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌沟（gynecophoral canal），外观呈圆筒状。,渴击壶蠢总腾玫句珠瘩廓客比悠斧皆零肢滋班壬哥瓣大假荷札富膘羽层打成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,雌虫前细后粗，长22.5cm。由于肠管充满消化或半消化的血液，故雌虫呈黑褐色，常居留于抱雌沟内，与雄虫合抱。,血吸虫雌雄合抱,雌虫发育成熟必需有雄虫的存在和合抱，促进雌虫生长发育的物质可能是来自雄虫的一种性信息素,形态,奖烽垢吞蜕糊愚鹿件弛氧人绵膊炔弱剂里强搔异讼投榔桔摩刃笆棋恢吩艺成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,新室观漱荆亭腑坦哼瑶收豁禁或宝涌脂拭企朵钟素锡谷埃谎舔怨绸富届站成教医学寄生虫学-第四次课成教医学寄生虫学-第四次课,虫卵,大小：平均8967m ； 形状：椭圆形 ； 颜色：淡黄色；
