《妇女围婚期保健》ppt课件

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1、1,先天性无脑儿,2,先天性唇腭裂,3,先天性畸形足,4,先天性脊柱裂,5,先天性心脏病,6,第十四章 妇女围婚期保健,2014级健康管理专业,1.概念：是围绕婚前、新婚、受孕前三个阶段，为保障婚配双方及其下一代健康所进行的以医疗保健、健康促进为主要目的和内容的服务。 2.对象：准备结婚的男女双方,一、概述,3.内容 婚前保健：对即将婚配的男女双方在结婚登记前进行的健康检查和保健指导。目的是保障男女青年健康的婚配，防止各种疾病，特别是遗传性疾病的延续和传染性疾病的传播，避免有血缘关系和遗传病之间的人结婚和生育。是优生优育的基础工作。,9,3.内容 新婚保健 孕前保健,4.意义 有利于婚配双方和

2、下一代的健康; 有利于提高人口素质，减少人类基因遗传负荷; 有利于夫妻生活的美满 有利于有效掌握受孕时机 和选择适当的避孕方法 。,结婚年龄和生育年龄,结婚年龄（我国婚姻法） 男方：不得早于22周岁 女方：不得早于20周岁 生育年龄 从生理学、产科学和优生学角度分析，女子最佳生育年龄为2529岁。,12,婚前医学检查,询问病史,体格检查,辅助检查,是对准备结婚的男女双方可能患有的、影响结婚和生育的疾病进行的医学检查，是保证男女双方健康婚配的前提。,婚前保健工作规范 卫生部,13,检查项目,1. 一般情况 2. 了解婚配双方是否近亲 3了解男女双方的健康史： 重点询问与婚育有密切关系的性病、麻风

3、病、精神病、各种传染病、遗传病、重要脏器和泌尿生殖系统疾病以及智力发育障碍等。,（一） 病 史 询 问,近亲结婚的危害,近亲结婚的后代，由于父母双方携带的相同遗传基因较多，比非近亲结婚的后代致遗传性疾病的机会多。,婚姻法规定：“直系血亲和三代以内的旁系血亲，禁止结婚。” 1.直系血亲：指父母与子女、祖父母与孙子女、外祖父母与外孙子女。 2.旁系血亲：指兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹、伯、叔、姑、姨、舅等。 *三代以内有共同祖先的就是“三代以内的旁系血亲”。,血亲关系图解,17,现病史 双方目前是否患有疾病，按时间顺序展开询问和记录 女方月经史 详细询问初潮年龄、月经周期、经期、经量、流血性状

4、及伴随症状、末次月经等，有助于发现某些影响婚育的妇科疾病。 个人史 可能影响婚育的工作和居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯等。,18,5若系再婚应询问既往婚育史。 6家族史 以父母、祖父母、外祖父母及兄弟姐妹为主，重点询问精神病、遗传病及其他传染性疾病，如性病、结核等。,19,1一般项目：包括身高、体重、血压等。 2. 全身检查 包括营养、发育、体型、精神状态、血压、淋巴结、五官、甲状腺、乳房、心、肺、腹、四肢、脊柱等。对体型特殊者应测身高体重，有助于某些遗传病和内分泌疾病的诊断。,（二） 体 格 检 查,20,3生殖器官及第二性征检查 *生殖器异常对婚育有直接影响。 (1)女性：外阴视诊、肛腹诊。

5、 *除处女膜发育异常外，严禁对其完整性进行描述 (2)男性：直立位，注意有无阴茎、阴囊病变。 (3)两性畸形： 如发现外生殖器难以判 断性别时，转专科进一步确诊。,21,（1）常规检查项目：胸透，血、尿常规，梅毒筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测，女性阴道分泌物滴虫、真菌检查。 （2）其他特殊检查：如乙型肝炎血清学标志检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查、精液常规、B超、乳腺、染色体检查等，应根据需要或自愿原则确定。,（三） 辅 助 检 查,22,婚前医学检查的主要疾病,1.严重遗传性疾病：由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。 2.指

6、定传染病：中华人民共和国传染病防治法中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。 3.有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。 4.其他与婚育有关的疾病：如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。,23,检查结果意见,(1)对未发现异常者，出具“合格证明”。 (2)发现与婚育有关的异常情况，应根据“异常情况分类指导标准”给予相应的指导和治疗。 (3)对异常情况，应造册登记并作好随访工作。对其婚后有关性生活及生育的保证问题均应接待咨询给予指导。,24,医学意见,1建议不宜结婚 (1)直系血亲或三代以内旁系血亲。 (2)医学上认为不宜结婚的疾病，如发现一方或双方患

7、有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力；重型精神病，在病情发作期有攻击危害行为的，注明“建议不宜结婚”。,25,2建议暂缓结婚 发现指定传染病在传染期内、有关精神病在发病期内或其他医学上认为应暂缓结婚的疾病时，注明“建议暂缓结婚”； 对于发现的可能会终生传染的不在发病期的传染病患者或病原体携带者，在出具婚前检查医学意见时，应向受检者说明情况，提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚，应充分尊重受检双方的意愿，注明“建议采取医学措施，尊重受检者意愿”。,26,3建议不宜生育 发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病，以及医学上认为不宜生育的疾病的，注明“建议不

8、宜生育”。 *如强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、遗传性致盲眼病双侧性视网膜母细胞瘤、先天性无虹膜、显性遗传的视网膜色素变性、显性遗传的双侧性先天性小眼球症、先天性聋哑等。,27,4未发现医学上不宜结婚的情形。 未发现以上1、2、3累情况。 5.建议采取医学措施，尊重个人意愿。 出具任何一种医学意见时，婚检医师都应向当事人说明情况，并进行指导,28,用感动送她一程,用感动送她一程. 贺某，女，28岁，由120送至广东省中医院急诊科，病情危重，转急诊综合EICU抢救，诊断ITP，今天急诊科的同事们和她男友都在为她忙碌着，今天她将穿着婚纱过人生最后一个生日，然后脱机做脑电图，被宣布脑死

9、亡，捐献躯体，永别至爱的男友和亲人.,29,用感动送她一程,今晚肾移植，28岁女性脑血管瘤破裂出血死亡，她家人和男朋友陪她在我院ICU过完最后一个生日后宣布脑死亡，目前肾脏、眼角膜、肝脏已经贡献，今晚即将迎来她生命延续的接力旅程。大爱无疆，逝者如斯，更愿生者珍惜生命。 2013.9.18,1.月经期的生理特点 大脑皮层兴奋性全身抵抗力 宫颈口松驰，子宫内膜剥脱形成创面细菌侵入 雌激素含量低碱性的经血中和了阴道的酸性环境阴道酸度自然防御功能 盆腔充血,（一）月经期性卫生,婚前性保健和性教育（P 279）,2. 月经期性生活的危害 性交使盆腔充血加剧经量增多、经期延长、腰酸腹痛； 男性生殖器可把细

10、菌带入阴道内，经血是细菌等微生物的良好培养基地，细菌极易滋生，沿子宫内膜内许多微小伤口和破裂的小血管扩散，感染子宫内膜，甚至可累及输卵管和盆腔器官； 性冲动时子宫收缩，可将子宫内膜碎片挤入盆腔子宫内膜异位症； 月经分泌物进入男子尿道尿道炎,不孕： 精液和经血直接接触刺激机体免疫系统免疫反应产生抗精子抗体习惯性流产和不孕症； 经期性交生殖器炎症受精卵不易在子宫腔内着床习惯性流产和不孕症。 *据统计，妇女因生殖器官炎症造成的不孕症中，有93%的人有月经期性生活史，在这些病人中，约有30%的人在子宫颈粘液中能查出抗精子抗体。所以，月经期性生活是严重危害妇女健康及造成不孕症的主要原因。,33,（二）新

11、婚性卫生 1.保持外生殖器卫生：每次性生活前后必须清洗外生殖器；性生活后，要排尿一次，可减少急性膀胱炎的发生。,2.禁止性生活：女性经期或任何一方患病、过度疲劳、情绪不佳、精神痛苦、过于激愤或大量饮酒之后。 3.初次性交，处女膜裂伤有少许出血，男方应避免动作粗暴，以防外阴和阴道损伤；处女膜裂伤后如感疼痛，应停止性生活45天，以利伤口愈合和防止感染。,(三)妊娠期性卫生 1.孕47月可以性交，但要注意卫生，减少次数，动作宜轻柔，阴茎不宜插入过深，避免孕妇腹部受压。 2.孕初3个月和最后3个月内，应避免性交。 因阴茎对宫颈的机械性刺激和精液中的前列腺素进入孕妇体内子宫收缩流产、胎膜早破、早产 孕晚

12、期因胎儿下降，子宫下段与 宫口扩张变短，性生活易引起宫内 感染影响胎儿智力发育、 导致胎 儿宫内感染；母体产时与产褥感染 机会,（四）产褥期性卫生 产后孕妇全身各器官（乳腺除外）逐渐恢复原状的时间，一般需6-8周。 产褥期产妇身体抵抗力较差，加上产后子宫内胎盘剥离后留下创面，若性交会引起产道感染或妨碍会阴、阴道伤口的愈合。 产褥期8周内应禁止性生活。,（五）哺乳期性卫生 产后女性生殖道粘膜由于哺乳而处于暂时萎缩状态，正常分泌物少，较干涩，组织比较脆弱，性交活动可能造成组织创伤而引起出血、感染，故男方应注意避免粗暴动作，节制性生活，同时采取避孕措施。,1.新婚立即怀孕的不利因素： 从生理上，婚前

13、处于高度紧张和忙碌状态，饮食和睡眠都毫无规律；婚礼时大量烟酒，暴饮暴食；而婚后的蜜月期则要么忙于旅游，要么忙着应酬，这些都对宝宝的孕育非常不利。 从心理上，婚后立即怀孕，夫妻双方都没有对新生命的来临做好准备，难免会产生一些小家庭内的矛盾和冲突，甚至成为一生的遗憾，觉得自己从未享受过真正的二人世界。,新婚节育指导,2新婚夫妇生理特点及避孕方法的选择原则 (1)从生理看：女性处女膜口小，不宜放置外用药具，如阴道隔膜、避孕药膜。 (2)从心理看：初次接触性生活，双方心情紧张，使用的避孕方法要简便。 (3)从避孕后果看：要求停止使用避孕措施后，不影响今后的生育功能。,3新婚避孕方法的选择 （1）外用避

14、孕工具：避孕套（阴茎套、阴道套） （2）口服短效或长效避孕药（停药6个月后才能受孕） （3）安全期避孕：可靠性差 （4）体外排精法：不宜经常使用 （5）紧急避孕方法：毓婷、米非司酮 （不宜作为常规避孕方法）,41,避孕药： 1）短效口服避孕药： 一般从月经第5天开始服用，每天1片（丸），连服22天，不能间断，若偶然漏服应于24小时内补服1片。停药后24天来月经，然后于月经第5天服下一个周期的药，若停药7天仍不来月经则应立即开始服下一个周期的药。少数人服药后有恶心、呕吐等类早孕反应及阴道流血。避孕效果满意，成功率约100%，是目前世界上应用最广的一类甾体避孕药。 主要成分是孕激素和少量雌激素。原

15、理是利用女性的正常生理激素周期。主要有妈富隆、优思明、特居乐。,42,避孕药： 2）长效口服避孕药： 在月经来潮的第5天服药1片，以后每隔2830天服1片。 含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法的妇女。主要有复方长效左炔诺孕酮口服片。一般在月经来潮后，有效率不如短效避孕药。部分女性服用后，会出现白带增多、月经失调、类早孕反应，有时会出血，而且难以控制。极个别人还会出现过敏反应。,43,3新婚避孕方法的选择 （1）外用避孕工具：避孕套（阴茎套、阴道套） （2）口服短效或长

16、效避孕药（停药6个月后才能受孕） （3）安全期避孕：可靠性差 （4）体外排精法：不宜经常使用 （5）紧急避孕方法：毓婷、米非司酮 （不宜作为常规避孕方法）,44,月经周期正常者：排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。卵子排出的前后几天里性生活容易受孕。 将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。,排卵期计算法,1、日程推算法,45,安全期 1）排卵前安全期：从月经干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期。 2）排卵后安全期：从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。 一般来说，排卵后安全期比排卵前安全期更安全。,46,正常情况下排卵时基础体温略下降，随后体温上升 0.3-0.5，称双相型体温。如无排卵，体温不上升，整个周期间呈现低平体温，称单相型体温。 若月经不规律或生活不规律，如：夜班、出差、失眠、情绪变化、疾病等，不能用此法判断。 正常月经周期，高温相维持14-16日，如果持续