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1、冬季养生阳气为本,马烈光 成都中医药大学,前 言,冬季从立冬开始，经过小雪、大雪、冬至、小寒、大寒、直至立春前一天。冬天，“天地闭藏，水冰地坼。”从自然界万物生长规律来看，冬季是万物闭藏的季节，自然界中，各物都潜藏阳气，以待来春。“寒”是冬季气候变化的主要特点。因此，冬季进行的养生保健以“保暖护阳”为原则。,一、阳气的重要性,素问生气通天论：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”,类经疾病类云：“然则天之阳气，惟日为本，天无此日，则昼夜无分，四时失序，万物不彰矣。其在于人，则自表自里，自上自下，亦惟此阳气而已。人而无阳，犹天之无日，欲保天年，其可得
2、乎！内经一百六十二篇，天之大义，此其最要者也，不可不详察之。” 类经附翼大宝论：“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳。,1、阳气的生理作用,温养功能“若天与日”“精则养神，柔则养筋” 气化功能“阳化气”味、形、精、气的转化 推动功能“升降出入，无器不有” 卫外功能肌腠开合“卫外者也” 固密阴精功能“凡阴阳之要，阳密乃固”,2、阳气的昼夜消长与调摄,“平旦人气生”,“日中而阳气隆”,“日西而阳气已虚”,“无扰筋骨”,“无见雾露”,二、起居护阳,冬三月，天地闭藏，起居方面则要顺乎自然。冬季起居作息要合理安排，并且必须保持室内温暖恒定。室温低则易伤元阳，室温过高，室内外温差大，又很容易外
3、感，还可引起很多其他疾病。,1、起居常规,（1）衣着方面 要随气候变化增减衣服，内衣以棉布质地为好，和暖贴身，外衣要稍宽大，鞋袜也须稍大一点， 尤其要注意暴露在外或血液循环较差的耳、鼻、唇、手、脚、关节等部位的保暖。 注意：不可暴暖，尤忌炙衣、重裘，向火醉酒，烘烤肚背。,（2）冬季取暖 取暖方式较多，应因地、因人制宜，选用柴、煤、气、电等能源。 注意：头不能正对热源，尤其是夜间睡眠时；室内温度控制在1523左右即可，不能太高；注意取暖安全，尤其是用燃烧柴、煤、气等方式取暖的地区，重点预防煤气中毒和火灾。,冬季应多晒太阳，多接触阳光。 冬季临睡前用热水烫烫脚，水温以不低于45摄氏度为宜 。 房屋
4、应定时通风，每日24次，至少早晚各通风1530分钟，接受阳光照射。 冬季养生着眼于“藏”，因此要节制房事，固护阴精。,（3）其他方面,2、规避误区,冬季有以下几种认识误区，要注意规避。 （1）戴口罩防冷。依赖戴口罩防冷反而使人体变得娇气，更容易患感冒。 （2）蒙头睡觉。睡觉时，被子内的空气比外界更要污浊，因此蒙头睡觉会影响呼吸。 （3）饮酒御寒。饮酒带来的人体热量消耗远多于酒本身能提供的热量，所以酒劲过后会有“酒后寒”。,（4）手脚被冻用火烤。冷冻的手脚只能轻轻揉擦，使其慢慢恢复正常温度。 （5）皮肤发痒用手抓。冬天因干燥感到浑身发痒时，切不可用手抓搔， 否则易抓破皮肤引起继发感染。防治方法是
5、多饮水、多吃些新鲜蔬菜、 水果，少吃酸辣等刺激性强的食物，少饮烈性酒。勤洗澡，勤换内衣。瘙痒严重者，可服用扑尔敏、非那根等药物，也可涂些炉甘石洗剂或 涂搽肤轻松软膏治疗。,（1）产热营养素要充足； （2）矿物质摄入要适量； （3）微量元素不能缺； （4）维生素要丰富； （5）必要的蛋氨酸不可少； （6）辛辣食物可驱风散寒。,三、饮食养阳,冬季是进补的好时节，一般以补阳较多，但也要注意因人制宜，阴阳双补，不能有偏颇。 首选饮食补养，如各具功效的粥类，百合粥、芝麻粥、红枣粥等，营养丰富的干果，核桃、干桂圆等。 其次选择药物，如十全大补酒、枸杞酒、虫草补酒等药酒。在冬天，中成药可选择金匮肾气丸等。,
6、羊肉是适合于冬季食用的肉类，尤其是在冬至这一天，“冬至一阳生”，此时食用羊肉可以促进阳气恢复，为春天做好准备。 这里例举一款当归生姜羊肉汤。取羊瘦肉1公斤切块，生姜60克先放入油锅内略炒片刻，倒入羊肉块共炒，炒至血水干后加入适量水，放入当归100克（用纱布包好），适量食盐调味，用小火焖煮至熟，分数次食用。,四、运动生阳,冬季虽然气候寒冷，但也要根据自身的情况，积极参加运动锻炼。“冬练三九”这句谚语，是我国劳动人民在长期的锻炼中总结出来的宝贵经验。,冬季锻炼可分室内锻炼与室外锻炼两类：室内锻炼的项目有：强身按摩、导引、气功、保健功、太极拳。室外锻炼可有：长跑、竞走、武术、滑冰、滑雪、体操、球类等
7、。,冬日锻炼前，一定要做好充分准备活动。准备活动可采用慢跑、擦面、浴鼻、拍打全身肌肉、活动胳臂和下蹲等。 锻炼时运动量应由小到大，逐渐增加，尤其是跑步。不宜骤然剧烈长跑。 运动换气宜采取鼻吸口呼。 冬季运动锻炼，还要注意保暖防冻，应戴上帽子和手套外出活动。,准备活动要充分，待热后脱去一些衣服，然后加大运动量； 不要过于剧烈运动，避免大汗淋漓； 锻炼后，要及时擦干汗液，若内衣已潮湿，应尽快回到室内换上干燥衣服。,运动时还要注意：,五、预防保健,严冬季节，随着气温的下降，除癌症外，不少慢性疾病的死亡率均有所增加。为此，凡患慢性病及残损者要随时注意保暖，尤其要注意预防流感的发生。,1、呼吸道疾病,常
8、见的呼吸道传染病有普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、腮腺炎等，这些疾病主要通过空气飞沫传播。 预防要注意： 避免受凉、净化环境、补充营养 、注意生活规律 、加强锻炼增强体质 、加强个人卫生和个人防护、免疫预防、早发现早治疗。,甲流的个人防护：,（1）避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人； （2）注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后； （3）避免前往人群拥挤场所； （4）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；,（5）常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少
9、与他人接触的机会。 （6）普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。 （7）我国甲流疫苗已经研制成功并进入临床使用，日常在注意前述事项之外，可以配合国家计划进行接种，是应对甲流较为有效的手段。,中医预防甲流方法：,（摘自首都市民居家防治流感中医药手册） （1）成人漱饮方 【药物组成】金银花6克、大青叶6克、薄荷3克、生甘草3克 【适用人群】易患咽喉肿痛或与流感病例有密切接触史的成年人 【用量】每日1剂分早晚2次服，连用7天。,（2）老年预防方 【药物组成】太子参10克、苏叶6克、黄芩10克、牛蒡子10克 【适用人群】适于老人及体虚，易于外感人群 【用量】每日1剂，水煎分2次服，连服5天,（3）儿童预防
10、方 【药物组成】芦根10克、桑叶5克、豆豉5克、银花5克 【适用人群】儿童 【用量】每日1剂，水煎分2次服，连服5天，学龄前儿童减半,（4）孕妇预防方 【药物组成】白术6克、黄芩6克、苏叶3克、银花6克 【适用人群】孕妇 【用量】每日1剂，水煎分2次服，连服5天,2、心血管疾病,高血压患者最好每天量血压； 冠心病患者警惕寒冷侵袭； 心脏病患者应注意保暖；,中风是脑血管疾病，主要是由脑溢血、脑梗死等原因引起的。 中风的发病率随着年龄而增长，约72的首次中风发生在65岁以上的老年人，但这一数据也在发生着变化，中风开始出现低龄化的趋势。,3、中风,预防措施：,（1）不要忽视中风发作的早期信号： 突然
11、眩晕或头痛加剧；视物不清或失明；突然出现舌根发硬或失语；突然一侧肢体麻木、乏力、活动不便；精神疲乏，频打哈欠，或恶心、欲吐；“性格”突变，智力减退，缺乏正常的判断力和理解力；无原因的嗜睡等。,（2）掌握中风突袭的应对策略 轻度中风：一般来说，高血压患者当身体出现手肩发麻、头晕或反复发作的眩晕、走路不稳时，须赶快去医院就诊。 重度中风：一旦发生突然失语、剧烈头痛、恶心、呕吐及昏迷时，家属应尽快送病人到医院抢救，越快越好，早一分钟到医院，病人的治疗情况就会好很多。脑梗死在发生3到6小时内抢救，比6小时后抢救的致残率减少40以上。,寒冷的冬天，是中老年人心脑肺等重病的好发季节。当患这些疾病时，一般常
12、有信号(先兆)，患者或家人若能认识这些信号，及时就医确诊并治疗，或采取相应的预防措施，预后将大为改观，故学会识别重病信号非常重要。,4、多种急症的信号,（1）急性心梗的发病信号,疼痛的变化。如果近期心绞痛发作变得频繁，或疼痛时间延长，疼痛经休息或含硝酸甘油也不能缓解，就要看作是急性心梗的先兆。或者，过去无心绞痛的人，突然出现心绞痛，并伴胸闷、心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安、有死亡将至的恐惧感等症状，也是急性心梗即将来临的先兆。,表现异常。突然出现不明原因的体力下降、难以形容的胸痛、咽部异物感、原因不明的牙痛、突发上腹部剧疼、严重胃烧灼感、骤然反酸、脉搏细弱跳动无规律、瞬间大汗淋漓，
13、皮肤湿冷、呼吸困难和神志恍惚等，即使无心绞痛，也很可能是急性心梗的先兆。,原有高血压病史，平时血压尚平稳，现血压逐渐或突然升高，达高压180毫米汞柱、低压130毫米汞柱以上。 有越来越重的头痛，走路不稳，脚似踩棉花。 有头晕、恶心、呕吐，视物模糊，以及全身或局部肌肉出现抽搐。,（2）高血压危象的发病信号,心脏病患者在没有感染的情况下，稍做轻体力活动即感心慌、气短、脉跳增快，休息后呼吸和脉搏恢复到正常其所需的时间比平常慢。 尿量减少，体重增加，下肢出现轻度水肿。 夜间睡眠时须垫高枕头才感觉舒服，睡眠中常因气短而憋醒。,（3）心力衰竭的发病信号,心跳有停顿或胸内撞击感，并有心慌、憋气、头晕、疲倦无
14、力等；有的还可突发抽搐、不省人事。,（4）严重心律失常的信号,原有肺部疾病，逐渐或突然出现呼吸困难，口唇、指甲、耳廓发紫，同时伴头胀、精神不易集中、智力减退、夜间失眠、白天嗜睡、烦躁不安和肢体无意识动作等。,（5）呼吸衰竭的发病信号,六、以阳为本，擅用附子,内经以降，代有大医对重视阳气的思想进行理论拓展并用其指导临床，蔚然形成了中医温补一派，一直流传、影响至今。其主要特点就是临证重视对阳气的调补，尤其对“附子”这味药物的使用极有心得。,1、东汉张机（仲景）,擅用附子第一人 四逆汤为回阳救逆第一方,伤寒论：用附子23方（共37条） 金匮要略：用附子26方（共6条）,2、唐孙思邈,创温脾汤,药用附
15、子、大黄、干姜、甘草,功能温补脾阳、攻下冷积,3、宋陈自明,参附汤 回阳固脱（心衰）,4、宋魏岘,芪附汤 益气温阳、回阳救逆,5、明陶节庵,擅用,姜、桂、附回阳救逆,参、味、草（炙）益气生脉,麝香温通开窍,6、明张介宾,右归饮、丸 与熟地、人参等同用 阴中求阳,7、清王清任,急救回阳汤 （心衰）,附、姜回阳救逆,桃仁、红花活血化瘀,8、清郑钦安 (创“火神派”),专用姜附,单刀直入,广用,重用,专用,9、近现代,“火神派”自郑钦安创立后，传卢铸之，再传卢永定，传至卢崇汉已为三代。 期间多有名医从中取法：如吴佩衡、祝味菊、范中林、补晓岚、刘民叔、李彦师、唐步祺、李可等。,附： 附子配伍治疗举隅,1、亡阳欲脱证补火助阳，回阳救逆四逆汤等 2、阳虚水肿证温阳化气行水真武汤 3、阳虚漏汗证补阳敛汗桂枝加附子汤,4、阳虚外感证温经解表麻黄细辛附子汤,5、肾虚不孕证,温补命门 益火填精,右归丸,6、,虚寒腹泻证补火暖土附子理中汤,7各种痛证,寒湿痹痛温经散寒止痛附子汤,虚寒头痛 ,温阳补虚，散寒止痛,配川芎、 天麻、白芷,妇女痛经,温通经脉，散寒止痛,配四物汤,寒凝气滞腹痛散寒通腹 大黄附子汤,虚寒腹痛,温阳益气，散寒止痛,附子粳米汤,谢谢！,
