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1、,主讲人：王某某,新生儿皮疹护理,LOGO,目录,LOGO,新生儿皮肤组织结构,皮肤是人体重要的器官，具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫等功能。 新生儿皮肤结构需要3年 的时间才能发育至与成 人相同。,LOGO,1.表皮： 新生儿皮肤角质层发育欠成熟。由外向内由形状大小不同的五层上皮细胞组成：角质层、透明层、粒层、棘层、基底层。新生儿表皮防御比成人差，容易损伤，微生物容易侵入。,LOGO,2.真皮层： 新生儿真皮较薄，发育不完善，具有较少的皮脂腺，易受到损伤和感染。表真皮间链接欠紧密，在摩擦和牵拉作用下易致表皮剥离而致皮肤损伤。真皮层血管丰富，故新生儿皮肤红润，吸收功能
2、较强。,LOGO,3.皮下组织： 由疏松的纤维组织和脂肪细胞组成。新生儿皮下脂肪含固体脂肪酸较多，熔点低，在温度明显下降时容易凝固，如冬季寒冷易形成硬肿症。,LOGO,新生儿皮肤特点,1.容易吸收外物。 2.容易摩擦受损。 3.控制酸碱能力差-皮肤酸性可防止细菌微生物的入侵。 4.角质层尚未发育成熟。 5.皮肤的色素层薄-容易被紫外线灼伤。 6.体温调节能力弱 。 7.抵抗力差。,LOGO,导致皮肤病的因素,常见因素： 1.年龄：如肛周皮炎。 2.遗传： 3.内分泌障碍：由于母体内分泌影响使皮脂腺功能旺盛，而发生脂溢性皮炎。 4.维生素缺乏：皮肤干燥症。 5.感染：如鹅口疮、脓疱疮。 6.护理
3、不当：如褶烂、痱子、尿布性皮炎 7.环境温度：环境温度高可引起汗疱疹，温度低硬肿症,LOGO,治疗,1.内服药疗法：对感染性皮疹可用抗菌药、抗真菌药；非感染性根据性质采用相应治疗，如过敏性的选择抗过敏性药物、皮质类固醇激素；维生素缺乏给予补充维生素。 2.外用药物:主要治疗方法。 治疗原则：选择适当作用药物和剂型，达到最佳治疗目的。,LOGO,临床表现,常见表现： 1.自觉症状：痒、痛、烧灼、等，使患儿哭闹不安。 2.体征：斑疹、丘疹、水泡、脓疱、糜烂、溃疡等。,LOGO,新生儿皮疹,案例分析,LOGO,案例主题：如何护理新生儿皮疹,LOGO,患儿基本情况,1床黄某某之女，女，50分钟，因“生
4、后气促、发绀、肢端凉、反应差50分钟入院”孕40+5周，经阴道分娩。出生时Apgar评分：8分-9分-9分。,LOGO,患儿基本情况及病程进展,8月10日入院时 呼吸系统：呼吸55次/分，经皮氧饱和度75%，全身发绀，四肢肢端及唇周明显，鼻扇，三凹征(+),双肺呼吸音增强，问及少许湿罗音。Po2 38mmHg,Pco2 71mmHg 循环系统：体温不升，心率135次/分，血压81/61mmhg，四肢肢端凉，股动脉搏动减弱，毛细血管再充盈时间4S. 神经系统：神经系统表现：嗜睡、肌张力低、原始反射引出减弱。,LOGO,患儿基本情况及病程进展,8月20日患儿头部可见大量汗疱疹，颈部及胸部可见散在斑
5、丘疹，压之褪色。 8月21日患儿头部仍可见大量汗疱疹，颈部及胸部可见成片红色针尖样皮疹，颈部皮肤褶烂，哭闹时加重。 8月22日患儿颈部及胸部可见针尖样皮疹，压之褪色，未见脓点。 血常规:WBC:12.19*109/L NEU:6.875*109/L 8月23日患儿头部汗疱疹较前好转，颈部皮肤逐步愈合，颈部及胸部可见散在斑丘疹，较前好转。,LOGO,入院诊断,入院诊断,新生儿羊水吸入性伴细菌性肺炎合并型呼吸衰竭,新生儿呼吸窘迫综合症,新生儿低血容量性休克,新生儿脑病？,LOGO,诊疗过程,患儿于2016年8月10日由手术室急转入我科后予入暖箱保暖，生理盐水、低右扩容，经气管导管补充PS，补液、碳
6、酸氢钠纠酸，倍能+万古霉素抗感染、高频呼吸机和CPAP辅助呼吸，光疗退黄等治疗，现患儿病情已逐步趋于稳定。,LOGO,护理诊断,皮疹相关护理诊断： 1.皮肤完整性受损:与皮肤娇嫩、防御能力低有关。 2.有感染加重的危险：与皮肤损伤有关。 护理目标: 1.皮疹逐渐消散，皮损好转。 2.感染得以控制。,LOGO,护理措施,1.降低暖箱温度及湿度,LOGO,2.保持皮肤清洁干燥 干燥 沐浴室温：24-26，水温:38-40，时间控制在5-10min，通常情况隔天一次即可。 沐浴剂: 选择中性或弱酸性PH值（5.5-7.0）或对婴儿皮肤表面PH值影响最小的、刺激最小的清洁剂。,茶叶水,LOGO,茶叶治
7、疗皮疹的药理作用： 茶叶中含的茶多酚 1.具有强烈的抗菌作用。 2.抗氧化作用，能保护和修复皮肤细胞。 3.收敛作用。 4.清热解毒。 5.使皮肤表面及其渗透液的蛋白质沉淀，抑制皮脂和汗腺的分泌，局部毛细血管收缩，通透性降低，并可中和局部的酸碱性物质，从而具有良好的收敛和促进炎症消退的作用.,LOGO,1.暴露疗法:采取体位管理，暴露皮损严重区域。 2.烤灯照射：40-60烤灯照射患处，距离30-40cm，时间10-15min。 3.电吹风法：距离患处20-30cm，缓缓移动电吹风风筒。 4.高流量氧疗：采用局部干燥氧6-8L，距离患处0.5-1.0cm吹10-15min，局部氧疗在创面形成高
8、氧环境，增加局部供氧，改善创面缺血缺氧状态。,防烫伤,LOGO,关于爽身粉,美国儿科学会（APP)等权威组织也不提倡婴幼儿常规使用爽身粉。 可能导致的问题： 1.诱发肺部疾病：新生儿肺部发育不完善，吸入的粉尘可能侵入支气管影响纤毛运动，降低 防御能力，并容易引发呼吸道感染，而且还可能诱发过敏性哮喘等疾病。 2.可能堵塞毛孔：爽身粉附着皮肤的能力差，主要靠水和油脂粘附，新生儿皮肤新陈代谢快，皮肤温度较高，容易出汗，尿尿也频繁，爽身粉会与汗、尿、分泌物等形成潮湿的颗粒粘附皮肤表面，从而可能堵塞毛孔。,LOGO,关于爽身粉,慎用爽身粉 注意事项： 1.使用正规厂家生产的产品。 2.不在有风的地方使用
9、，动作轻柔。 3.使用时尽量挡住宝宝的脸部，避开口鼻。 4.不能用在已经发生糜烂、渗液处。 5.不要给呼吸道疾病高风险的宝宝，包括早产儿、先天性心脏病患儿以及本身有呼吸系统疾病的额患儿使用爽身粉。,LOGO,护理措施,3.遵医嘱用药： 1）百多邦 2）碘伏杀灭局部多种病原体，可与促进皮肤愈合类药物联合使用。 3）植物油或其他油类制剂，如甘油等，可在创面形成一层脂性保护膜。 4）维生素E：是一种非特异性的抗氧化剂，能阻断氧自由基的反应并能清除自由基，防止不饱和脂肪酸的过度氧化，增强上皮组织的柔韧性。,LOGO,护理措施,4.加强手卫生及隔离措施。,LOGO,新生儿红臀,LOGO,概念：新生儿臀部
10、受到尿液大便污染以及不洁尿布刺激，摩擦等原因引起的新生儿臀部皮肤潮红或皮疹，甚至糜烂、溃疡者称为新生儿红臀。（尿布性皮炎） 可引起细菌或霉菌感染，严重时引起皮下坏疽，败血症。,LOGO,分度 轻度：皮肤潮红 重度：局部皮肤红肿伴少许皮疹 重度：局部皮肤红肿伴大量皮疹，并有皮肤呈点状或小片状破损 重度：局部皮肤大片糜烂或表皮脱落，并伴有细菌或真菌感染。,LOGO,相关因素： 1.环境因素：受到尿液大便的刺激。 2.机体因素：皮肤娇嫩脆弱，防御力低。 3.性别：男多于女。 4.护理不当：未勤更换尿不湿，未选择柔软舒适尿不湿。 5.喂养因素：吃牛乳新生儿大便偏碱性易使病菌繁殖。 6.治疗因素：蓝光治
11、疗引起增加大便次数和腹泻的作用。长期使用抗生素易致红臀。,LOGO,预防： 1.改善病室环境：定时开窗通风消毒，室温18-24，早产儿 24-26，湿度60-65%， 2.选择合适的尿不湿 3.加强手卫生 4.勤换尿片，保持皮肤清洁干燥 5.勤翻身。 6.加强母乳喂养。,LOGO,新生儿红臀的护理？,LOGO,参考文献,张珍，陈戟.新生儿皮肤护理（J）.临床儿科杂志，2016.34(4):318320 任华，王玉梅.茶水的临床外用（J）.中医外治杂志，2004.13（4）：52 韦艳飞，韦杨智.茶水治疗顽固性皮炎效果观察（J）.护理实践与研究，2013.10（15）：111 李昌探.新生儿红臀的防治研究及护理进展（J），实用临床医药杂志，2016，12（4）：144-145,Thank You !,
