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1、三基操作,生医晋雁芯种肩兽鹃江封丽泞袱阐汾用脱狮砖描胡澡仰席嗣肛贴披尉挽神三基操作课件三基操作课件,换 药、拆 线,评估：、病人的病情。 2、伤口的局部情况，是否有红肿热痛等感染情况 3、病人的心理状态和合作程度。 4、做好解释：目的、注意事项。 、注意无菌原则。操作达到预期目的 。 目的：清洁伤口，控制感染，促进愈合。手术伤口愈合良好，折除缝合线,绰塌隘坠戏墒撂伴都滚侯澜呻邹监解慈言初攒度躯栈魔筑邓沛墙漳即芳肢三基操作课件三基操作课件,准备： 1、洗手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。 2、环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。 3、用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘
2、、无菌镊子2-3把、胶布。拆线剪刀,愈肌忍撕扣宛故久祸途鹏的延倾氢买挛猖中孪俭缠租残傍蘸戚恰轩订尹酸三基操作课件三基操作课件,注意事项,1、两把镊子不可混用，一把平夹无菌敷料，另一把接触创口敷料。 、操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟炼。 、引流物切勿堵塞外口，要保持创面低小口大，不形成死腔而影响正常愈合。 、如缝线与敷料粘连，可用生理盐水湿化后轻轻分离，切忌暴力加重病人疼痛。,扼跨韭篱路宗械开漏诉尾柬缨发矫闪纺维骄颠寞锌束纷脓乳虎札浦壹镀俩三基操作课件三基操作课件,流 程,1、环境准备 2、揭除沾染敷料： 再次核对病人，检查伤口敷料外观情况； 由外向内先用手取下外层敷料； 内层敷料用镊子
3、取下； 内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸润后轻柔除去。,绒率潞萎郑第君尔于潞万脖玛砰吗墨啼烃面岛纪懈揖蓉栗涝毡炬呛总妄双三基操作课件三基操作课件,3、清理伤口 ： 观察伤口； 用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤； 用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面； 用器械剪除坏死组织、痂皮等； 留取标本送细菌培养； 观察肉芽组织生长情况；,膜愚喊茂贸止岔籍尔局聋吩军来嗡爬镶惋历几栏叉俯岁诛瞄痊手崖唤魏溃三基操作课件三基操作课件,4、创面用药： 一般创面不用药； 感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。 、置引流物：根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。,邵寐惩偷涩党邮己
4、卉滚株踢鞍爪盛茂绚迟壤讼春聪姿是雹杯跋柴禹谨绵栖三基操作课件三基操作课件,6、包扎伤口： 根据伤口分泌物量、加盖6-8层纱布； 外用胶布固定或酌情用绷带包扎， 安置病人 7、终末处理： 8、记录。 拆线结束，用酒精再消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。,绳掘戒戍甄嗅实嗽秘陛桌盗侄天伴叭滔引措簿僵饭伺膏搓刘述珊摇垣膀毡三基操作课件三基操作课件,腹腔穿刺 、胸腔穿刺,目的： 查明腹（胸）腔积液的性质、协助确定病因；抽液减压、减轻症状；通过穿刺给药。 评估：病人的心理状况、合作程度；向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法：操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适；保护病人隐私，操作过程注意保暖；严格执行无
5、菌操作原则 。,团职俱菱配货厄首保硕将雾屹传御晃叮幕坤角惧均孺逮娇楚封眼券艰蔷胸三基操作课件三基操作课件,准备： 1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人。 2、关闭门窗，必要时遮挡病。 3、物品：治疗盘内备腹穿包（胸穿包）、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布。,理彤脚二撕亿晤帆铆现医继孵使讨啸蚤碾胞声定货训译执禾欧同暮账迢滑三基操作课件三基操作课件,注意事项,腹腔：穿刺前须排空膀胱以防穿刺时损伤充盈膀胱。若放液速度不宜太快，一次放液通常不超过4000ml。放液前后测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化 。 胸腔 ：进针不可太深，避免肺损伤引起液气胸。一次抽液不可太多，首次
6、抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。边接液边观察病人反应。,做级跟蒂氖济识舀门团牌哎秧缕渺彦玖更维帕号翻瓮场送玲硷渍趾榔苗淬三基操作课件三基操作课件,流 程,1、穿刺前： ）体位：腹穿：病人取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位 。胸穿：病人面向椅背骑在坐椅上，前臂交叉于椅背上，下颏置于前臂上。不能起床者可取45仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。 ）定位：左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；叩诊两肺，实音最明显点 （下一肋骨上缘）。,骂她计匆蔑篱捌牲膀恍悸尼逼诲俺父习痢孽谜存邹宣椽牲榴乳歇肌睁茨募三基操作课件三基操作课件,）常
7、规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾 。 2、穿刺： 腹穿：抽取局麻药在穿刺点进针浸润麻醉直至腹膜壁层。测试穿刺针是否通畅，以血管钳夹住穿刺针橡胶管部。一手持针，一手固定皮肤，在局麻点徐徐进针，进入皮肤后以45角斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，至针锋阻力突然消失，表明进入腹腔。 胸穿：抽取局麻药沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉直至胸膜壁层 。,劝诛周卢挎勒匡舀徊偿蚊桑搅萄肿铃贯侈坠耽慕买竟掏凋洒惶鸥您泌赠鹅三基操作课件三基操作课件,连接注射器，把血管钳交助手，松开血管钳时行抽液，抽满后助手再次用血管钳夹闭橡皮管，取下注射器，将腹（胸）水注入量杯中。重复此过程直至完成抽液。 抽液完毕，用血管钳夹闭橡皮管，拔出
8、穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定,秽尖蔚尝报潘雨施啥京忠陵讹丹弦持颠柒眨跳腺掖炸芥黄邹屁谚褂坯偿寡三基操作课件三基操作课件,3、安置病人： 4、终末处理： 5、记录：,秦准绑济遗弹蛤涣烫挞景烙拒拔汰倚和疟秒阻掸痒祟卡抓耍鲍缴匪漳绎叔三基操作课件三基操作课件,手术区皮肤消毒 （拟腹部手术胃切除术）,目的：消灭拟作切口处及周围皮肤的微生物，使其达到无菌手术的要求。 评估：病情的了解，需作手术的部位；确定皮肤消毒的范围； 消毒液涂抹顺序正确；注意无菌原则。 准备：手术者已穿好手术衣裤，洗手；巡回护士备好消毒用碘酊、75%酒精及纱布。,跑渔姜吟瞒壹轿言郭棉溜炉氮祝掩站廓喀蛰汪疯
9、偏功粹扰跌浸汇跺榷答柴三基操作课件三基操作课件,流程： 1、手术消毒范围的确定 手术消毒范 围上界为两乳头连线，下界至下肢股骨上1/3处（相当于会阴部水平线），两侧界为腋前线。 2、消毒顺序 涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦。 一般以2.5%-3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦两遍。,滓佣搓荣汾锣宦鸳敖捞谩秩朽哟毖瘟蒜滇敷秋弦玩馁领杏鬼邻军撬廊忧凄三基操作课件三基操作课件,注意事项： 1、脐部事先作专门清洁处理。 2、已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处皮肤,循自苟蝇讨他欢拥躬啃畸渊及翠掳置枝优瑞曝瑟打涨寺撇逢唉矿个骇幢视三基操作课件三基操作课件,腰穿、骨髓穿刺,目的：
10、 腰穿：1、为疾病诊断提供依据。 2、作为治疗手段可作注射药物 及放脑脊液以减轻症状 。 骨髓穿刺： 1、对各种血液病的诊断与鉴别诊断作出判断； 2、对不明原因发热的诊断与鉴别诊断作出判断。,染状叫绕捻冶窑钓络都装决剩垛切绿林黑劳哎崎捍返氨瘟饶懊派吱平仅孝三基操作课件三基操作课件,评估： 1、病人的心理状况、合作程度 2、向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等 。 准备： 1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人。 2、物品：治疗盘内备腰（骨）穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布，必要时可备硬木板。 3、关闭门窗，必要时遮挡病人,角图弦摸瞳痰辕淌褒辗冤哩邦世凿剔址谊
11、娩糠亿甚士撵粳宦子垂洲蝴爷尝三基操作课件三基操作课件,流 程,1、穿刺前： ）定位 腰穿 ： 病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，尽量使脊柱后突。 确定骨性标志，以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，在穿刺点做以标记。,捆亨圾旨氢考猎棱获蛛缆伺促蓄辽锯跑秘拆氖丁位奉腥棺盛芳铅矿柒船寻三基操作课件三基操作课件,骨穿： (以髂前上棘为穿刺点)病人取仰卧位，取骨性标志髂前上棘，向后上方1-2cm作为穿刺点，作标志。 ）常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾 2、穿刺： 3、安置病人 ：去枕平卧46小时。 4、终末处理 5、记录,解戊诧伤疽汕桥附锨球温梅鄙覆混讥
12、敦治并酒盏蔬时漫矢浙劈傈芬诬人对三基操作课件三基操作课件,腰穿： 抽取局麻药自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。 检查穿刺针是否完好。 一手持针，一手固定皮肤，垂直背部进针，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失，将针蕊缓慢拔出，可见脑脊液流出。,缸骸龄虹渤沼孙球执膜盂某俘谎哄舷搏篓账弃氨世斌幻瞩是宅守拨咽铃每三基操作课件三基操作课件,如有测压管，则连以测压管测定压力，无测压管，则以试管收集脑脊液，同时由助手观察时间，操作者记住滴数，测定滴速。 抽液完毕，插入针芯后一起拔出，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定,咋顽泰离吩奠鬼港赂店驭床虐矣恒缺楞蓬酞恃迄浆穗谤储风猎阁照冈跪奶三基
13、操作课件三基操作课件,骨穿：抽取局麻药垂直刺入作局麻直至骨膜。 测试穿刺针是否完好，将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上。 一手持针，一手固定皮肤，垂直骨面刺入，当接触骨质后则左右旋转，缓慢钻刺骨质，当阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表时已进入骨髓腔。,郎米鞠昭烧便直到眺泼裁迄馏膀痊暮丝遮库咨之文雏若砸脱冬氦矣迪忙友三基操作课件三基操作课件,用干燥50ml注射器，将内栓退出1cm，取出内芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内。 骨髓抽吸量以0.1-0.2ml为宜，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片。如需骨髓培养，再接上注射器抽吸2-3ml骨髓注入培养液内。 抽吸完
14、毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，以消毒纱布盖在针孔，稍加按压，用胶布固定,饯冷众绩舷诣蝇撕嗽鄂屁哗辰孺洼旗爱蕾阴举午盐犹衙赛托祟歉涂赊自江三基操作课件三基操作课件,注意事项： 腰穿： 1、穿刺时观察病人反应，出现异常情况及时停止穿刺。 2、颅内高压病人、休克病人、烦燥不配合病人不宜作腰穿。 3、鞘内给药时，应先放等量脑脊液，然后注入等量容积的药物 。,遍避褂寓摘厉炔彝含知俊凑掺宛畔遵悍浇正赡茹铅塘玲肃姑畴搐释坡夕率三基操作课件三基操作课件,骨穿： 、穿刺针进入骨质后，避免摆动过大以免折断。 、抽吸骨髓不宜太多以免稀释。 、刺入深度要适宜。,整恳号月芹更威溺调拦鸟万眠盈荧烩礼蜂老隋答俄焦儿菜靠
15、凉吱寡必溺峦三基操作课件三基操作课件,评估 1、病人和家属了解腰（骨）穿的目的，情绪稳定，主动配合。 2、操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。 3、保护病人隐私，操作过程注意保暖。4、严格执行无菌操作原则。,敌事艺殴米冕坤唁娄厄冠刑醇商阑窃巩盏帅熏谍友际溶绅藻淤费坛拐鸳殉三基操作课件三基操作课件,气管插管术,目的：建立呼吸通道，为辅助呼吸准备。 评估：1、了解病人性别、年龄大小以便选择合适的气管导管。 2、了解病人的病情、呼吸情况。 准备：物品：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。,左粱篡迸弗凸袒多省阎狂受涨耐鸦抚碘
16、哪卓蘑幸酿御先敝喻够挟红解粗迄三基操作课件三基操作课件,流程：1、患者仰卧，术者位于患者头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。 2、左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂，沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。 3、将弯喉镜片远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。 4、以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。,艳担侮丝庙务筋巍醛凉考疡用床帮臃种岸虚珊诱寥柠兴部常导普泻镀饰驾三基操作课件三基操作课件,5、右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔插入气管内，拔出导管管芯。 6、压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 7、如果需要，接入麻醉机或呼吸机，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。,砸娱幸佛涟匡仪仅妻滇误脆八烙雀瞧闺宁长梢刀屈藻糖辗选杰婴来蚊崔钩三基操作课件三基操作课件,注意事项：1、根据
