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1、心肺复苏 (CPR) 1、理解心肺复苏的重要意义 2、掌握人工呼吸法 3、了解胸外心脏按压的原理 4、掌握胸外心脏按压法 5、 AED的使用方法 内容 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以 秒 计算 5 10秒 意识丧失，突然倒地。 30秒 可出现全身抽搐。 60秒 瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟 开始出现脑水肿。 4分钟 开始出现脑细胞死亡。 8分钟 “ 脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命早 CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10%的正相关性： 心搏骤停 1分钟 内实施 CPR-成功率 90% 心搏骤停 4分钟 内实施 CPR-成
2、功率约 60% 心搏骤停 6分钟 内实施 CPR-成功率约 40% 心搏骤停 8分钟 实施 CPR-成功率约 20% 且侥幸存活者可能已“ 脑死亡 ” 心搏骤停 10分钟 实施 CPR成功率几乎为 0 2017/5/10 2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死 2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功 多位明星突发疾病，凄然谢幕 急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。 现在救护的要求 心肺复苏（ CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在 10秒左右患者即可出现意识丧失， 4 6分钟时脑循
3、环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过 10分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为 “ 4 6分钟” 心肺复苏的 3个关键步骤 (CAB) C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸 心肺复苏 (CPR) 1、 首先判断： 现场周围环境是否安全？ 意识判断：用手拍病人双肩，是否昏迷、呼吸正常吗 ？ 2、 呼救与摆放体位： 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣 3、 开始徒手心肺复苏 ： C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸 4、 如果现场有 AED： 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤 1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打
4、120； 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。 评估意识 2017/5/10 关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息 ) 时开始 CPR。 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸” CPR2010国际新指南 寻找方法：划肋弓方法 胸骨中下 1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率 100次分 按压深度 5厘米 按压与呼吸比 30： 2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气 （ 500-600ml） 每 5个循环后
5、重新评估，按压开始通气结束 心脏按压标准 按压部位及方法图片展示 按压的注意事项 1）部位要准确： 部位太低： 可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高： 可伤及大血管； 部位不在中线： 则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 按压的注意事项 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前
6、 ，无论是单人或是双人 CPR，按压、通气均要求 为 30： 2。 6）双人 CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压 60m 人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（ 500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（ 大约 1秒钟 ），观察胸廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸（ 5秒 2次） 未见明显的胸廓隆起时，重新开放
7、气道，再做一次人工呼吸。 开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手 提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法） 有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法） 送气量 500-600ml。 (正常呼吸即可） 每次 送气 1秒 、间隔 2秒。 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。 人工通气的标准 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长 CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中 . CPR终止条件 确定患者昏迷后：（两种办法） 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后
8、再回到患者身边，徒手 CPR。 或相反： 2、留在患者身边，先做 5组 CPR然后再呼救。 现场只有你一人怎么办？ 评估场地是否安全， 选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人 。 高声呼救，记录时间。 检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。 救护体位 判断循环 5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。 检查口腔异物 开放气道 仰头抬颏法 开放气道 托颌法 人工胸外按压，依次做够五个循环。 做完第 5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于 10秒钟。计数方法为： 1001、 1002、 1003、 10041010。 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。 心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 谢 谢！
