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1、临床输血管理,盐城新东仁医院,第一节 临床输血的方针与政策,3,中华人民共和国献血法,全国人大通过 1998.10.1实施 法律形式规定无偿献血制度 政府职责、公民权利、义务、采供机构、医疗机构责任、违法采供血处罚 倡导无偿献血，保障献血员身体健康，保障输血安全,4,临床输血技术规范,卫生部颁布 2000.10.1起实施 对临床用血的整个过程进行规范化 附件 成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中控制性低血压技术指南,5,其他文件,医疗机构临床用血管理办法（试行） 卫生部1999.1.5 采供血机构管理办法 卫生部 1993.3.20,第二节,临床输血部门的设置以及
2、功能职责,7,一、临床输血科（血库）设置,选址 远离污染源 近手术室、急诊室 建制 2级以上医院独立设置 场地 清洁区 污染区 生活区 人员 国家认定资格的卫生技术人员 设备 保障安全有效输血的各种诊断、治疗设备 制度 各级人员职责、工作制度、岗位责任制 、配发血制度、交接班制度,8,临床输血科任务,血液供应和输血安全 临床诊断、治疗 指导临床合理用血 自身发展,9,三、医院输血委员会及其功能,应由院长或分管副院长任主任委员，医务部门、输血科（血库）以及主要临床、医技科室负责人任委员 负责临床用血规范化管理和技术指导，开展临床输血知识宣教和培训等，监督、协调临床各部门的实际问题,10,四、血液
3、入库管理,输血科（血库）须有指定工作人员负责 入库前应认真核验物理外观、内外包装、血液标签等； 收、发血液双方确认合格后登记签名； 签名须签全名，并容易辨认； 不符合要求的血液应拒领拒收； 血液来源须符合卫生行政部门要求，未经批准，严禁擅自采血（自体输血除外）,11,五、临床输血一般程序管理,输血申请 适应证、知情同意书 受血者标本采集 输血科接收标本 验收输血申请单 血型鉴定 不完全抗体筛选 交叉配血,12,五、临床输血一般程序管理,输血科核对发血 发血前核对 发血与领血 临床核对与输血,第三节,输血不良反应的分类与预防,14,定义,患者输注血液或血液制品的过程中或输血后，出现的任何输血前不
4、能预期的、用原来疾病不能解释的新的症状与体征,15,一、红细胞相关的输血反应,免疫性 非免疫性,16,预防,严格的血型鉴定、不完全抗体筛选、交叉配血 血液质量、储存条件 各个环节的仔细核对 密切观察输血中、输血后的反应,17,处置,立即停止输血 抗休克、抗DIC、防治肾功能衰竭 剩余血液、患者尿液、血液检测、分析,18,二、白细胞相关的输血反应,非溶血性发热反应 TA-GVHD 输血相关急性肺损伤,19,预防,非溶血性发热反应 洗涤红细胞、去白红细胞，抗HLA抗体检测 TA-GVHD 核素照射 输血相关急性肺损伤 献血员抗HLA抗体检测、洗涤红细胞、减少外源血浆输注、避免全血输注,20,三、血
5、小板相关的输血反应,非溶血性发热反应 输血后紫癜 血小板输注无效,21,预防,HLA HPA检测 血小板交叉配合试验 去白、光照 枸掾酸、氯喹破坏HLA-1类抗原后输注,22,四、血浆蛋白相关的输血反应,荨麻疹 过敏反应,23,预防,献血员 无过敏史、无用药史 经产或输血、输液史献血员 查抗IgA、HLA抗体 IgA阴性血液 洗涤红细胞 自身输血、 抗过敏药,第四节,临床输血的质量管理,25,保障安全输血实施,运用一切手段 采取必要的措施,献血与输血过程的各环节,26,改动、更正,更改后由负责人签字和写明日期 原始记录不得涂抹，手写记录中的文字可以划改，但字迹仍应清晰可读 计算机贮存的记录既要显示原始记录又要显示被修改的数据,27,安 全,血库记录，如同所有医学资料一样，未经允许不得翻阅 制订电子计算机安全查询制度确保对电子计算机记录的查询受到限制,28,（三）记录保留,与血库或输血服务部门运行有关的记录应保留5年或按法律要求保留 血液制品 冰冻红细胞或原料血浆（10年半） 永久保留 没有日期限定的项目 （献血员） 无限延期保留价值的记录,29,衷心感谢各位,
