渐进多焦点眼镜的验光和佩戴

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1、配置渐近镜片的验光要求,渐进多焦点眼镜作为中年人，青少年配镜首选正逐步成为一种趋势，但配一副合适的渐进多焦点眼镜并不是件容易的事情。在我国，老视渐进片验配工作正处于起步阶段，验配水平参差不齐，很多地方验配流程混乱，甚至出现将渐进多焦镜作为一种商品进行买卖的现象，从而出现验配结果与配戴这的实际效果相差很大，严重影响中老年，青少年戴镜后的视觉质量而使其不得不放弃戴镜。,配置渐近镜片的验光要求,渐进多焦点眼镜与传统的老视阅读附加镜和双光镜的验配完全不同，它需要更加科学规范的验配技能和严格的工作程序做保障，其中任何一个环节稍有不慎，不但会给患者的身体健康带来危害，而且还使消费者在经济上蒙受巨大损失。为

2、了科学规范地验配渐进多焦点眼镜，制定严格的工作程序和操作步骤是非常必要的，这样才能使工作有条不紊地进行。,配置渐近镜片的验光要求,渐进多焦点眼镜作为一种高科技产品只有遵循严格医学验光，医学配镜工作流程的情况下才能发挥其独特的优点，验配的视光医生在验配前需和配戴者进行充分的沟通，首先了解配戴者的年龄、性别、视觉需求、工作性质、工作环境、原配屈光度熟等情况；,配置渐近镜片的验光要求,在排除眼部器质性病变后进行医学验光，准确验出远用屈光度数、近用屈光度数，精调散光轴位、度数，双眼屈光平衡+调节平衡+眼位检查+双眼单视功能检查等相关的检查，经试戴清楚舒适才能开具处方；然后帮助配镜者选择镜架，根据配镜者

3、的脸部形态选择适合作渐进片且具有个性化特点的镜架形状，准确调整好镜架位置，测出右眼瞳距（RPD）、左眼瞳距（LPD），精确点出瞳高位置（RPH右眼瞳高、LPH左眼瞳高）。,配置渐近镜片的验光要求,4.1渐进多焦点眼镜标准验配方法 4.1.1顾客沟通 了解视力需求，询问顾客的眼镜史、职业、对新配眼镜的要求。选择好对象。成功的渐进多焦点镜片配戴者应有良好的心理素质和生理特点。具体地讲，良好的心理素质包括： （1）希望避免单光阅读镜戴上摘下的麻烦； （2）不喜欢双光或三光镜难看的外形； （3）喜欢尝试新事物尤其是具有冒险精神的中距离模糊的中老年人。,配置渐近镜片的验光要求,良好的生理特点包括： （1

4、）进入老视状态不久； （2）个子较高、脖子较长、脊柱灵活性较好； （3）无晕车、内耳疾病等情况； （4）有较好的阅读习惯（如背挺得较直等）。 除上述外，配戴渐进多焦点镜片的消费者还应有优越的经济条件。,配置渐近镜片的验光要求,4.1.2电脑验光、远用、单眼瞳距测量 双眼瞳距：右眼瞳孔中心到左眼瞳孔中心之间的距离。单眼瞳距：分别从右(左)眼瞳孔中心到鼻梁中线之间的距离(单眼、斜视及渐变镜验配时应用)。远用瞳距：指患者看远时的瞳距，即指当两眼向无限远处平视时两眼瞳孔中心间的距离。近用瞳距：指患者注视近处目标，即眼前3040cm阅读或近距离工作时瞳孔中心间的距离。,配置渐近镜片的验光要求,图11 瞳

5、距示意图,配置渐近镜片的验光要求,配戴者要想获得最佳视力，其视线需通过适当的视远区域，且从上往下看时恰好通过狭窄渐变区的中间部分并终止在视近区中央。 渐变镜的位置取决于前表面配镜十字的位置，该标记代表“配镜中心”。配镜中心置于瞳孔之前时，主参考点(即棱镜参考点)应位于瞳孔中心下方24毫米处(不同设计的镜片可能略有不同)。,配置渐近镜片的验光要求,由于主参考点是渐变走廓的起点，因此其位置应以瞳孔作参照点。镜片的正确位置取决于单眼瞳距的正确测量。视近区中心往往内偏22.5毫米。镜片上视近区中央部分通常用一小圆来表示。 各眼瞳孔中心均须与镜片配镜中心(配镜十字)相符，才能使镜片不同区域的视觉清晰而舒

6、适，故配制过程中首要的是测量单眼瞳距(即鼻梁中央到瞳孔中心的距离)，而不是总瞳距。,配置渐近镜片的验光要求,测量单眼瞳距有很多种方法： 1、瞳距仪 常见的是角膜反射式瞳距仪，一般结构为：(1)额部，(2)鼻梁部，(3)观察窗，(4)视度切换键，(5)电源开关，(6)PD/VD切换键，(7)PD可调键，(8)注视距离键，(9)PD指针，(10)角膜基准线，(11)电池箱，(12)数值显示窗，(13)遮盖板键，(14)绿色固视目标。,配置渐近镜片的验光要求,图11 瞳距示意图,配置渐近镜片的验光要求,使用步骤为： （1）首先按测量远用瞳距要求，将注视距离键调整到注视距离数值的位置上。 （2）打开电

7、源开关。 （3）将瞳距仪的额部和鼻梁部放置在患者的前额和鼻梁处。 （4）嘱患者注视里面绿色光亮视标。,配置渐近镜片的验光要求,（5）检查检查者通过观察窗观察到患眼瞳孔上的反射亮点，然后分别移动左右PD可调键使PD指针各自与两眼的角膜反射亮点对齐。 （6）读取数值显示窗所显示的数值。其R值表示从鼻梁中心至右眼瞳孔中心之间的距离，代表右眼瞳距；L值表示从鼻梁中心至左眼瞳孔中心之间的距离，代表左眼瞳距。中间所表示的数值代表两眼瞳孔之间的距离，即两眼瞳距。单位为mm。,配置渐近镜片的验光要求,2、瞳距尺使用有鼻梁槽的瞳距尺，步骤如下：（1）检查者与被检者在相同高度相对而坐(约距40cm)；（2）将瞳距

8、尺置于被检者鼻梁上；（3）笔式电筒置于检查者左眼下方，直射被检者右眼；（4）令被检者看检查者的左眼；（5）检查者闭上右眼(避免平行视差)观察被检者右眼角膜反光情况；（6）读出单眼瞳距；（7）同法测量左眼,配置渐近镜片的验光要求,3、样片标记法(如果没有样片，可贴一条垂直方向的透明胶带代替)： （1）程序与上法相似，但要戴上所选并经调整的镜架，用标记笔在样片上标出角膜反光点位置； （2）将镜架置于测量卡上； （3）镜架的下缘与其中一条水平线对齐； （4）鼻梁对称地置于中央斜线的两侧； （5）从中央水平刻度线上读出瞳距。,配置渐近镜片的验光要求,这种眼镜只要测量远用瞳孔距离。一些眼镜厂家提倡用瞳距

9、仪测量单眼瞳距，但常常因瞳距仪使用不当，测量有误差。用瞳距仪测量单眼瞳距时，鼻梁的中线很难掌握，略有偏差，就会造成单眼瞳距人为的两眼不等。用常规的瞳距尺测量双眼瞳距，一般不会影响渐进多焦点眼镜的使用效果。远用瞳距测量要在两眼视轴平行的状态下进行。瞳距尺分别测出右眼颞侧（或鼻侧）角膜缘（或瞳孔缘）至左眼鼻侧（或颞侧）角膜缘（或瞳孔缘）的距离。要点是：远用瞳距测量不能偏小。,配置渐近镜片的验光要求,4.1.3裸眼/原镜视力检查 在确定远用屈光度数时，必须根据原配戴眼镜的屈光度，以及顾客对远用视力的要求。 4.1.4渐进眼镜验光要求 确定顾客远用屈光度的原则是：在远用视力以顾客能接受为原则的基础上，

10、近视能浅则浅，远视能足则足，新加散光要谨慎。双眼平衡。,配置渐近镜片的验光要求,4.1.4.1选择初步附加镜片的方法以年龄和原有的屈光不正状态为依据；使用融合性交叉柱镜（FCC）；以“一半调节幅度储备”为原则；以视力为依据。,配置渐近镜片的验光要求,1、以年龄和原有的屈光不正状态为依据： 按年龄标准选择初步阅读附加值，再根据实际的屈光不正情况作调整，远视的可多一些，近视者可少一些。比如，年龄50岁者可先选择2.50D试戴，远视（4.00D）者可在此基础上加0.50D，近距处方为3.00D；近视者（5.00D）则可减去0.50D，处方为2.00D。,配置渐近镜片的验光要求,2、使用融合性交叉柱镜

11、（FCC）方法 通过测量患者的调节滞后情况来确定其所需的初步阅读附加。具体为：先将FCC视标（见图13）设置在40厘米，让光线变得昏暗使景深减少而检测灵敏度增加，再在被测者双眼前放置交叉柱镜（红点在垂直位，白点在水平位）；询问病人水平线清和垂直线清的清晰情况，如水平线清，加正镜直至和垂直线一样清，此时添加的正镜量即被测者的调节滞后量，也是初步阅读附加的度数。这种方法比较适合刚开始老视的人。,配置渐近镜片的验光要求,图13FCC检测视标,配置渐近镜片的验光要求,采用交叉格子老视验光法时远用光已矫正。注视33厘米交叉格子图。 被检眼前置.交叉圆柱镜。 负轴置90，正轴180，观察交叉格子图。 若横

12、线清晰，有老视，添加正球镜片，直至横竖线。相同清晰。 所加正镜片的度数，并保持储备调节，就是老视的加光度。,配置渐近镜片的验光要求,计算步骤： 调节步骤测试距离（米）添加正镜度。 储备调节调节幅度。 可动用的调节：调节幅度储备调节度。老视加入度。可动用的调节。,配置渐近镜片的验光要求,例：一位岁的患者，远用光度已矫正，厘米交叉格子试验，右、左加。，横、竖线条等清，问加入度是多少？ 调节幅度0.33（1.50）1.50。 储备调节1.501/30.50。 可动用调节：1.50（0.50）1.00。 老视加入度3.00（1.00）2.00。,配置渐近镜片的验光要求,3、“一半调节幅度储备”原则是：

13、 阅读附加工作距离（用屈光度表示）12调节幅度 假设一被测者的习惯阅读距离为40厘米（2.50D），则测量其调节幅度的具体方法有二： a.将最小视标置于其眼前并逐渐向眼球移近，直至感觉视标模糊。如看清最小视标的最近距离为25厘米，则其调节幅度为4D。根据公式，其阅读附加2.50D42D0.50D。,配置渐近镜片的验光要求,b.被测者注视距眼球40厘米处的最小视标，同时在其眼前加负镜，视标模糊时负球镜的度数再按“一半调节储备”公式换算即可得出其调节幅度。此法适合于工作距离特别近的特殊工种者。 4、根据视力判断阅读附加的方法： 如被测者按远距处方配戴时的阅读近距视力为0.6，增加0.50D后近距视

14、力增加至0.8，再增加0.50D则达1.0。1.00D即其初步阅读附加度数。,配置渐近镜片的验光要求,4.1.4.2调整（精细）阅读附加度数 阅读附加的精细调整可用正负相对调节测试法。方法步骤如下：在设置初步阅读附加后，让被测者观看其所需要看清的最小视标。如果看不清，加正镜直至看清。双眼注视视标，先加正镜至视标模糊，再加负镜至视标模糊。例如：一被测者初步阅读附加为2.00D，加正镜至1.25D（NRA）感觉视标模糊，然后退回2.00D，加负镜至1.50D（PRA）时出现视标模糊，则其较精确的阅读附加为NRA和PRA的中值，即0.125。这一方法也可以验证原初步阅读附加是否正确。例如精确阅读附加

15、接近于零，这说明原初步阅读附加比较正确。,配置渐近镜片的验光要求,4.1.4.3确定最后的阅读附加处方： 上面我们均假设被测者的阅读距离为40厘米。但我们还应考虑被测者的实际用眼距离及被测者所需要或常用阅读物的视标大小。确定用眼距离和视标大小的方法如下： 根据被测者最常用的视标大小选择视力表和阅读物让其随意阅读，医师观察其阅读距离，并根据该阅读距离调整附加数，增加或减少0.25D直至被测者感觉清晰而舒适。如果上述检测在综合验光仪上进行，须用试镜架调整处方。,配置渐近镜片的验光要求,4.1.5渐进眼镜试戴，调整并确定 在被检者双眼前加上远用屈光度数的镜片，让顾客试戴以确定是否能接收这一远用度数。 确定老视的屈光和阅读附加处方后，对于希望尝试配戴渐变多焦点镜片或想尝试而又有疑虑者，可以给其作试戴镜配戴演示。为方便试戴和比较，试戴镜一般应由渐变多焦点、单光以及相应的双光等一系列镜片组成，见图14。,