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1、产 褥 期 护 理,产褥期定义,分娩结束后至产妇除乳腺外全 身器官恢复或接近正常未孕状态的 一段时期成为产褥期，一般为6周。,妊娠分娩后，女性不仅需要生理的调适，心理方面也会因为孩子的出生、家中成员的添加、母亲角色的扮演，与亲子关系建立的需求，需要做多方面的调整，这一时段是产妇身体和心理恢复的一个关键时期。,概述,产褥期母体生理变化,生殖系统的变化： 子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态，约需6周时间。 阴道与外阴：产褥期结束时尚不能恢复至未孕状态。分娩后的会阴轻度水肿，于产后2-3天内自行消退；会阴部若有轻度撕裂，或会阴部切口缝合后，均能在3-5天愈合 乳房的变化 泌乳：吸吮 不断排
2、空乳房,初乳：产后7天内分泌的乳汁 特点：含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA 脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化 过渡乳：产后7-14天分泌的乳汁 特点：含蛋白质逐渐减少， 脂肪和乳糖逐渐增加 成熟乳：产后14天以后所分泌的乳汁，呈白色 特点：含有大量免疫抗体，如分泌型IgA,乳汁,产褥期母体生理变化,消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2 周恢复，产褥期容易发生便秘。 泌尿系统：于妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾 排出，故产后最初1周的尿量增多。在分 娩过程中，膀胱受压致使黏膜水肿、充血、 肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降， 以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原 因，容易发生尿潴留。
3、4-6小时排尿。 内分泌系统： 不哺乳：产后6-10周月经复潮，平均在产后6- 10周恢复排卵。 哺乳：月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直 不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵,血液循环系统：产后24h内心脏负担最重，易心力衰竭，早期血液高凝，减少出血 腹壁： 色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛,产褥期母体生理变化,腰痛、关节痛,产妇经过怀孕及分娩，内分泌发生变化，产生松弛素，使骨关节韧带松驰，钙质缺乏，容易引起腰疼，关节疼。因此，产后应加强适当的锻炼，注意补钙，不要过度劳累，腰腿痛经过一段时间可以自愈。,多汗,产后出汗多是一种生理现象，因为怀孕期体内积存了大量液体，分布在血液及组织间，产后需
4、要排出，所以产后前几天汗多，这时，产妇应多饮水，多吃素菜水果，勤换纯绵质地的衣服，并非身体虚弱的表现。,腰痛、关节痛,产妇经过怀孕及分娩，内分泌发生变化，产生松弛素，使骨关节韧带松驰，钙质缺乏，容易引起腰疼，关节疼。因此，产后应加强适当的锻炼，注意补钙，不要过度劳累，腰腿痛经过一段时间可以自愈。,腹痛,宫缩痛，尤其喂奶时腹痛明显。 母乳喂养可促进母亲的子宫恢复，喂奶时腹痛是子宫收缩的表现。每当子宫收缩时，子宫肌暂时缺血，小肚子一阵阵发紧，发硬，并伴随着恶露排出。因此，喂奶时腹痛是正常的。,乳房的护理,保持乳房清洁 母乳喂养 乳房肿胀的处理 乳头皲裂的处理 退乳的处理,保持乳房清洁,第一次哺乳前
5、，应用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂和酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。 每次哺乳前后，用温水毛巾擦洗干净乳头和乳晕，每次哺乳前洗净双手 哺乳期使用适当的胸罩，避免过紧或过松,母乳喂养的好处,增进母子感情 提高新生儿免疫力 减少乳腺癌、卵巢癌的发生率 有利于子宫的收缩 有利于身材的恢复 温度适宜，经济、卫生,母乳喂养,尽早母乳喂养：产后半小时内让新生儿吸吮两侧乳房 喂养姿势：母亲身体与婴儿身体相贴近，母亲的脸与婴儿脸相对，母亲看着婴儿吃奶，防止婴儿面部受压。开始哺乳前，用乳头刺激婴儿面颊部，当婴儿张大口的一瞬间，母亲将乳头和部分乳晕迁入婴儿口中。 按需哺乳：饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长
6、，要叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺激乳汁分泌 吸空乳汁：避免乳汁淤积影响乳汁再生，并预防乳腺管堵塞及两侧乳房大小不一等情况。 至少坚持纯母乳喂养4-6个月,乳房肿胀,尽早哺乳，促进乳汁畅流 哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通 按摩乳房：从乳房周围向乳头中心按摩 佩戴胸罩，扶托乳房，减少胀痛,乳头皲裂,取正确的哺乳姿势 哺乳前湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房 挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿吸吮 让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内 增加哺乳的次数，缩短每次哺喂的时间 哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，因乳汁具有抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能起修复作用,退乳护理,限进汤类食物 停止吸
7、吮及挤奶 遵医嘱给予己烯雌酚,恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜 组织经阴道排出,鲜红，含大量血液，产后最初34天。,淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。,粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后10天，持续约3周。,会阴护理,用1：5000PP或1：2000新洁而灭冲洗 1-2次/天，血迹洗干净 每天换中单和衣裤，勤换卫生垫,会阴水肿者用MgSO4或95%酒精湿热敷，红肿有浸润者红外线照射2次/天，30分钟/次。 伤口感染或愈合不佳者，产后一周坐浴2次/天 会阴侧切口对侧侧卧，三整天拆线，特殊情况57天拆线，一周内避免下蹲,依赖
8、期：产后1-3天，产妇很多需要是通过别人来满足：喂奶、沐浴、对孩子的关心 依赖-独立期：产后3-14天，产妇表现出较为独立的行为，学习和练习护理自己的孩子 独立期：产后2周至一个月，新家庭形成并运作,产褥期的心理调适,饮 食,产后1小时：流食或清淡半流食， 以后进普通饮食 营养丰富，足够热量和水分 哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂,健康指导,产后检查,性生活指导,产褥期禁止性生活；产后6周要选用正确的避孕措施。,产妇于产后42天携带婴儿到保健站进行 健康检查。,计划生育,1，剖宫产者严格避孕2年 2，哺乳期以工具避孕为宜，不哺乳可选用药物避孕 3，月经复潮：哺乳者产后4-6个月，不哺乳者产后6-10周 4，上环：产后42天，恶露净，伤口恢复；剖宫产后半年,谢谢聆听 ,
