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1、血清/浆离子测定 (电解质),第一节 钾,一、概述 钾是细胞内的主要阳离子。 血液中的钾主要存在于细胞内,细胞外钾含量较少(为胞内的1/20),血清钾测定的实为细胞外液钾离子的浓度,所以在测定血钾时标本不能溶血!,二、临床意义 1、血清钾增高 (1)肾脏排钾减少。可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭。 (2)食入或注射含钾液过多等。 (3)细胞内钾外移:组织缺氧、代谢性酸中毒等。 (4)严重溶血、休克、组织挤压伤等。,2、血清钾降低 (1)食入不足。 (2)丢失过多:严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂等。 (3)某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤)。 (4)代谢性碱中毒时肾脏
2、排H+减少而排K+增多。,备注:,1、标本溶血 2、脂血 3、重度黄疸 4、血凝 5、输液时抽血 6、输氧时抽血 7、已复查,第二节 钠,一、概述 钠是血浆中的主要阳离子(也可说是细胞外主要的阳离子)。,二、临床意义 (1)血清钠( 135mmol/L ): 胃肠道失钠:可见于幽门梗阻、呕吐、腹泻、胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠; 尿钠排出增多:见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等;,皮肤失钠:大量出汗时,如只补充水分而不补充钠。大面积烧伤、创伤,体液及钠从创口大量丢失,亦可引起低钠; 抗利尿激素(ADH)过多。,(2
3、)血清钠( 145mmol/L ): 肾上腺皮质机能亢进,如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症; 严重脱水:体内水分丢失比钠丢失多时发生高张性脱水; 输入过多的钠盐液体。,第三节 氯,一、概述 氯(chloride)是细胞外液中主要阴离子。 血浆中的CL-主要是NaCL。而红细胞内的氯化物主要是氯化钾。,二、临床意义 1、降低 临床多见,血清氯离子与钠离子基本呈平行关系,低钠血症常伴低氯血症。 当大量损失胃液时,才以失氯为主而失钠很少; 当大量丢失肠液时,则失钠多而失氯少。,2、升高 高钠血症性脱水; 高血氯性代谢性酸中毒; 过度换气所致的呼吸性碱中毒等。,第四节 钙,一、概述 血钙是人体内含量最多的阳离子。 体内的钙99%是以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中,只有极少量存在于血浆中,细胞内几乎不含钙。 排除途径主要是粪便及尿液。,二、临床意义 (1)血清钙: 甲状旁腺机能亢进症 维生素D过多症 多发性骨髓瘤 结节病引起肠道过量吸收钙等,(2)血清钙: 可引起神经肌肉应激性增强而使手足抽搐。 甲状旁腺机能减退; 慢性肾炎尿毒症,不易发生手足抽搐; 佝偻病与软骨病; 吸收不良性低血钙; 大量输入柠檬酸盐抗凝血后,可引起低血钙的手足抽搐。,