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1、2016年工作总结,医务科,讲奉献、立新规、有作为,1,医,疗,质,量,提高医疗质量，保障医疗安全,Plan,提高医疗质量，保障医疗安全,1,2、加强三基培训与考核制度的执行与落实：为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定三基培训计划，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；十二月我科室组织了一次全院性质的三基三严考试。,提高医疗质量，保障医疗安全,三 基 培 训 与 考 核,1,提高医疗质量，保障医疗安全,定期质量检查,医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容： （1）首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人
2、及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。 （2）加强单病种的管理：要求各科填写本科前五位病种并熟悉。 （3）督促各科室根据制定并实施常见病的临床路径。 （4）病历书写和病案管理：严格按照中医病历书写基本规范的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。,Check,提高医疗质量，保障医疗安全,提高医疗质量，保障医疗安全,Action,对每月考核情况进行分析汇总,定期不定期对病历考核将问题汇总分析进行整改,完成我院医疗质量简报、补齐短板进行下一轮PDCA,提高医疗质量，保
3、障医疗安全,2016年第一人民医院医疗质量分析,2016年我院出院33175人次，其中内科占18816人次,外科占14359人次。,提高医疗质量，保障医疗安全,出院33175人次，其中治愈15014人次占45%，好转15857人次占48%，好转加治愈为93%,全院前10位疾病普,1.支气管肺炎626例； 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病538例； 3.急性上呼吸道感染521例； 4.腰椎间盘突出476例； 5.后循环缺血例405例； 6.脑梗377例； 7.头部外伤361例； 8.手足口病349例； 9.新生儿高胆红素血症336例； 10.高血压期318例,住院手术操作分类统计表,2016年手术台
4、次共11968台， 其中神经系统手术小计308台， 内分泌系统手术小计（甲状腺）186台； 眼手术小计1039台； 耳、鼻、口、咽手术小计887台； 呼吸系统手术小计111台； 心血管系统手术小计193台； 血液、淋巴系统手术小计（包括脾切术）22台； 消化系统手术小计1888台； 泌尿道手术小计299台； 男性生殖器手术小计170台； 女性生殖器手术小计731台； 产科手术小计4069台； 肌肉、骨骼系统手术小计1239台； 皮肤、皮下组织手术小计460台。,提高医疗质量，保障医疗安全,2016年出院病人33175人，总住院天数201172天,出院患者平均住院日：,出院者占用总床日数/出院人
5、数 201172/33175=6.0639683,提高医疗质量，保障医疗安全,提高医疗质量，保障医疗安全,1,医,疗,质,量,2,医,疗,纠,纷,坚持原则、保住底线、和谐处理医疗纠纷,16年赔偿性医疗纠纷金额分析,由图可以看出16年1月至今共发生纠纷起，共赔偿元，其中外科为元占总额的70%。,16年赔偿性医疗纠纷年龄分析,由图可以看出16年至今纠纷12起其中年龄在30至40间为4起占33%,16年赔偿性医疗纠纷月份分析,由图可以看出16年1月至今共发生纠纷12起，发生纠纷月份较为平均6、7、11、12月分别无纠纷,坚持原则、保住底线、和谐处理医疗纠纷,2016年全年患者诉求赔偿为多万，实际赔偿
6、万余元，占患者诉求的8%如右图所示。,在处理医疗纠纷事件中力图将医院损失降到最小，本年度产科发生一起医疗纠纷，家属在我院进行示威、挂横幅等多种威胁我院日常工作的行动，并要求赔偿万元，经过四十多天的调解、谈判最终给予减免医药费、赔偿万元成功调解。,积极减少医疗纠纷,提高 自身 素质,提高 专业 技能,加强 医患 沟通,加强 处理 机制,2,增强专业技能,6,培训后,1,医,疗,质,量,2,医,疗,纠,纷,3,传,染,病,管,理,传染病管理,传染病管理是医疗质量管理的重要组成部分。有效控制传染病流行是提高人民群众身体健康的关键。今年共进行传染病报告监督检查24次，查阅住院病人日志14563份，查阅
7、门诊日志病人登记256532例次，急诊日志病人登记89523例次，全院共报告法定乙类传染病1608例次、丙类传染病156例次，无传染病漏报发现。,一、工作中不断创新、在拓宽职能，为医院及卫生行政管理部门等提供技术支持等方面做了一些工作，使医院在同行中的影响力、凝聚力不断增强。为加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、控制和消除突发公共卫生事件和传染病的危害，保障公众身体健康与生命安全。在医院领导的关心与支持下率先在全省范围内将突发公共卫生事件与法定传染病等疾病实行院内网络直报，将报告时间从医生工作站端到中国CDC端缩短在5分钟之内。通过项目
8、带动工作，对全市传染病预防工作起到很大的推动作用。,二、在新门诊大厅门口设立预检分诊处，夜间发热分诊处设在急诊科，分诊处保持通风良好，设有醒目的标识。预检分诊工作实行首诊负责制，配备有丰富临床经验、经过培训的医师和护士实行预检分诊工作，对来院有发热伴或不伴流感样病例进行登记、查体温，除询问病史症状外，还需要特别注意询问与疫情有关的流行病学资料，对有发热伴或不伴流感样病例分诊至发热门诊进行诊疗。并由分诊人员将发热患者护送到发热门诊，交由发热门诊医师接诊。为了防止甲流感、手足口病、腹泻等传染病的发生和流行，针对性地抓好疫情监测报告，对发热门诊和腹泻门诊不定期进行检查、指导。坚持24小时疫情上报制，
9、强化疫情报告的时效性，随时掌握疫情动态，一旦发生疫情迅速扑灭，防止蔓延。,三、应急管理工作是医院核心内容，为了人们的健康和生命财产有保障，就应该做到工作能及时、有序、有效的开展。今年医务科参加演练4次，参加人员50余人。2016年2月15日凌晨0:52分左右，发生一起车祸，120接到求救后立即赶往事故现场并立即启动应急预案。卫计局，医院领导赶往医院组织医务人员救治，并成立由神经外科、五官科、眼科、急诊科、儿科救治工作专班；此次120共接回名患者，经住院治疗后病情治愈出院。,4,指,令,性,任,务,1,医,疗,质,量,2,医,疗,纠,纷,3,传,染,病,管,理,完成上级指令性任务,截止至2016
10、年12月30日，我科室配合上级领导共计完成包含义诊、保健、演练等指令性任务25件，涉及医护人员达一百多名。,指令性任务,25件上级指令性任务中有80%均为卫计局组织，8%由教育局组织安排，4%由县政府组织安排。,指令性任务,25件上级指令性任务中有64%均为保健活动，20%为义诊，8%为演练工作。,指令性任务,大型巡回义诊,指令性任务,5,大,型,检,查,4,指,令,性,任,务,1,医,疗,质,量,2,医,疗,纠,纷,3,传,染,病,管,理,应急示范县,自接到通知后我科室积极迎检，加班加点对应急预案、规章制度、物资储备等全面检查高度重视！,应急示范县,各 项 预 案 制 度 等 资 料,大型公
11、立医院巡查,国家卫计委关于禽流感检查,12月27日下午，国家卫生计生委疾控局国家流感中心副主任王大燕、省疾控中心传染病防治所副所长徐军强等督导组一行到我县督导人禽流感防控工作。 此次督导工作，了解了我县对人禽流感预检、诊疗、防控、报告、转诊等工作具体实施办法，调查了流感、禽流感防控预案制定、培训、演练及应急反应能力。 督导组对我县人禽流感防控工作给与充分肯定，并强调相关部门要全力以赴，密切协作，采取有力措施，切实做好人禽流感防控工作。,6,二,甲,复,评,5,大,型,检,查,4,指,令,性,任,务,1,医,疗,质,量,2,医,疗,纠,纷,3,传,染,病,管,理,积极推进二甲复评工作,自2016
12、年11月接到文件以来，仔细研读二级综合医院评审标准对医疗部分评审标准深入研究，特制定了医疗部分实施方案，并针对未来的二甲复评工作成立了内审员小组。,积极推进二甲复评工作,内审员小组一次会议,积极推进二甲复评工作,2016年12月14日下午2.30医务科在老门诊二楼会议室召开二甲复评医疗部分内审员培训及核心条款解读会议。参加会议的院领导有：及内外科大主任和各临床科室内审员。会议首先医务科副主任分别宣读了二甲复评工作实施方案，并对二甲复评做了简单地讲解及建议。内、外科大主任对二甲复评工作的难点进行了详细分析并提出了针对性建议。医务科主任了二甲复评工作的重要性，要求每位内审员要本着吃苦耐劳的精神在规定时间内完成各自的任务。院长对内审员的工作给予了肯定。并对二甲复评工作给出了指导性意见和指明方向。院长强调了四个方面内容； 1.必须高度重视，认真解读二甲评审标准。 2.充分自信，认真落实工作。 3.加强学习，要有吃苦耐劳精神。 4.从现在做起，及时发现问题及时反馈。龚书记对大家充满信心，并对内审员的工作做了点评及要求。 最后医务科主任用PPT的方式对二甲复评核心条款给大家进行详细讲解。,谢谢,
