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1、恶性肿瘤流行病学 （Cancer Epidemiology）,国际癌症研究中心的数据表明2000年 世界恶性肿瘤新发病例1005.6万，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌分别占恶性肿瘤发病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%； 恶性肿瘤死亡病例621万，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%； 估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。,第一节 概述,一、恶性肿瘤流行特征,（一）时间趋势,表19-2 世界恶性肿瘤新病例（万）,表19-3 世界恶性肿瘤死亡病例（万）,（二
2、） 地区分布,表19-4 世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率（ASRs）比值,（三） 人群分布,（三） 人群分布,年龄 性别 种族 职业 移民,二、恶性肿瘤病因探讨,生活方式 吸烟 饮食 其他不良行为生活方式 环境因素 1.物理因素 2.化学因素 3.生物因素 机体因素,三、恶性肿瘤的预防,一级预防 戒烟 饮食营养 环境保护 职业防护 二级预防 癌症的筛检 警惕癌症的早期“危险信号” 三级预防,表19- 人群癌症筛检推荐方案,警惕癌症的早期“危险信号”,（1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。 （2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、
3、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。 （3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。 （4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。 （5）持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。 （6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。 （7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。 （8）耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。 （9）月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。 （10）血尿，排尿不畅。 （11）不明原因的进行性体重减轻。,表19- 常见的恶性肿瘤
4、的癌前病变,肿瘤名称 癌前病变(状态),口腔癌 口腔白斑、红斑 食管癌 食管重度增生、Barretts食管 胃癌 萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤 宫颈癌 宫颈上皮非典型增生 外阴癌 外阴白斑 大肠癌 腺瘤样息肉 皮肤癌 日光性(光化性)角化病,肺癌,一、肺癌的流行特征 时间趋势 地区分布 人群分布,表19- 肺癌标化死亡率（1/10万）最高的10个国家和地区,肺癌的危险因素,吸烟 空气污染 职业危害 遗传易感性等,肺癌的预防,控制吸烟 改善环境 其他措施,胃 癌,一、胃癌的流行特征 （一）时间趋势 （二）地区分布 （三）人群分布 （四）移民研究 （五）组织型别和病变部位,二、胃癌的危险因素,饮食因素 感染 遗传因素 其它危险因素,三、胃癌的预防,合理饮食营养 保护胃部健康 其他措施,原发性肝癌,一、原发性肝癌的流行特征 时间趋势 地区分布 人群分布,表19-10 不同国家的肝癌年发病率（1/10万）,二、原发性肝癌的危险因素,病毒性肝炎 黄曲霉毒素 饮水污染,启东1973-1982年饮水类型与肝癌发病率（1/10万人年）,三、原发性肝癌的预防,预防肝炎感染 避免粮食霉变 保护水源 其他,
