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1、第五章 运动性病症,第一节 运动性应激综合征（过度训练）,一、概念：,过度训练是由于疲劳连续积累所引起的一种病理状态。,过度训练的全称叫过度训练综合症，它的早期就是过度疲劳。,二、病因：,运动负荷（在一段时间内）超过了身体可能承受的能力，造 成了疲劳的积累而产生的一系列功能障碍及病理改变的结果。,、违反教学、训练原则，引起疲劳的积累；,、功能状态不良。,运动能力下降，不想参加训练，睡眠不好，食欲减退，头 晕、无力、记忆力减退，心情烦躁，易激动，与神经衰弱较 相似，训练后感到特别疲劳，恢复时间延长。,三、症状与检查：,（一）轻度：,运动能力下降，以上症状加重，全身乏力，经常头痛， 体重下降，易出
2、汗，心功恢复缓慢，有轻度异常变化。,（二）中度：,（三）重度：,3、肺活量、最大通气量、慑氧量均减少，运动后氧债增加；,1、运动能力显著下降，自觉症状更为严重，检查可见精神不振， 面色不佳，安静时血压增高或异常降低；,2、心率加快或异常减慢，呼吸性心律不齐，肝脏轻度肿大，颜面 与下肢浮肿，体重下降，心血管系统联合功能试验， 出现异常反 应者约占，有反应正常，恢复时间明显延长；,4、“”线胸片，少数人出现心脏扩张，心电图可有不同程度的 异常现象；化验也有多项指标不正常。,机能正常的人，运动时心率正常升高，运动结束后心率也正常下降，收缩压同时上升，舒张压下降，过度疲劳的人，心率增高，恢复时延长，收
3、缩压升高不大，舒张压也上升。,心率,收缩压,舒张压,生理指标变化：,关键是在于早期发现，及时处理。,（一）早期：,调整训练计划，减少运动量，改变训练内容和方式，主要减少 速度和大强度的力量性练习，注意休息。,四、处理：,（二）中期：,停止专项训练，进行治疗，但一般不需要完全停止体力活动。,严重者需要完全休息治疗。,过度训练的恢复，轻者周，重者月，严重者需要休息 半年以上。,五、预防,（一）加强医务监督,、身体抵抗力下降；,、无训练欲望；,、体力不能完全恢复；,、体重下降；,（二）重视产生过度训练的一般因素；,例如：个体差异、年龄 性别等；,加强医务监督是预防过度训练的重要措施，注意训练中的一
4、些特殊信号；,（三）遵守循序渐进和个别对待原则。,第二节 运动性腹痛,运动性腹痛是一种症状，多泛指在运动过程中或运动结束时产生的腹部痛疼现象。 一、病因： （一）胃肠痉挛： 饭后过早进行运动；运动前吃的过饱、喝的过多；空腹锻炼引起胃酸和空气对胃的刺激等都可能引起胃肠痉挛，致使胃肠壁的神经受到牵扯，而产生腹痛。,（二）肝脾郁血： 、开始运动时，速度过快，内脏器官的功能跟不上运动的需要心脏搏动无力，影响静脉血回心，下腔静脉压力上升，肝静脉回流受阻，从而引起肝脾郁血肿胀； 、剧烈运动时如果呼吸急促而表浅，可使胸内压上升，从而妨碍下腔静脉和肝静脉的回流，造成肝脾郁血。肝脾被膜的张力增加，使被膜上的神经
5、受到牵扯而产生疼痛。 肝痛在右，脾痛在左。,（三）肌肉痉挛： 由于肌肉收缩过于频繁，过于紧张；肌肉在剧烈的运动中受伤；肌肉疲劳以及由于大量排汗，丢失盐分，使水盐代谢紊乱都可导致肌肉痉挛产生疼痛。 肌肉痉挛分呼吸肌痉挛、腹直肌痉挛、髂腰肌血肿。 （四）腹部慢性疾病： 患有肝炎、胆道感染、溃疡和慢性阑尾炎的人，病变部位常有充血、水肿，比较敏感，参加剧烈运动时受到牵扯和震动等刺激，即可产生疼痛。,二、症状： 运动中腹痛的部位一般与有关脏器的解剖部位有关。,胆 石 症 胃 痉 挛 脾 郁 血 肝 郁 血 胃或十二指肠溃疡 肠痉挛等 右髂腰肌血肿 腹直肌痉挛等 左髂腰肌血肿 阑 尾 炎 宿便刺激,三、处
6、理： 、一般情况下减速度、加深呼吸、按摩疼痛部位即可使症状减轻； 、严重的停止运动，针刺、点按内关、足三里等穴位，并请医生来处理。 四、预防： 1、合理安排膳食，运动前避免吃的过饱和饮水过多； 、做好准备活动； 、运动中注意呼吸节律与动作配合； 、夏季运动要适当补充盐分； 、对患有慢性疾病的人，就医治疗，不可勉强运动。,第三节 运动性中暑,一、概念： 中暑是长时间处在高温或热辐射环境中所发生的一种急性高温疾病。 二、病因： 当空气湿度大、温度高、通风不良及头部缺乏保护而被烈日直接照射下，致使体温调节发生紊乱，人体机能也随之紊乱而发病。,三、症状： （一）热痉挛：在高温环境中，因出汗过多，体内丢
7、失大量氯化钠，以至电解质平衡紊乱。引起肌肉疼痛和痉挛，尤以对称性腓肠肌痉挛为多。体温正常，严重者血压下降。 （二）热衰竭：高温时大量出汗可引起失水，使血容量减少，同时由于皮肤散热的需要，皮肤的血液循环大量增加，由于调节差可导致 周围循环衰竭。起病急，大量出汗，皮肤温凉，脱水明显，呕吐，面色苍白，血压下降，体温正常或稍低，自述头痛、头晕，严重者出现意识丧失。,（三）日射病： 由于头部受到烈日的直接照射，红、紫外线穿透颅骨引起脑膜充血和脑组织损伤。表现为呼吸和周围循环衰竭现象，剧烈头痛，脑部温度可高达度，体温升高不明显，有昏迷。 （四）热射病：由于长时间在高温、高热和不通风的环境中工作或运动，身体
8、通过一系列的调节不能散去多余的热量，导致体内热量积蓄过多以至引起中枢神经系统严重机能障碍。起病急，头晕、头痛、呕吐。体温升高妁热干燥，严重者可出现精神失常，血压下降，甚至昏迷危及生命。,四、处理：首先将患者移到阴凉通风的地方，垫高头部，物理降温，补水，服十滴水、人丹；有昏迷者点按人中、十宣、足三里等。 五、预防： 、平时要坚持在较热的环境中锻炼，逐步提高身体的耐热能力； 、在烈日下锻炼时衣着要色浅、单薄、宽松，时间不宜过长； 、“三暑天”的作息要调整； 应在早上与下午较晚的时间训练。 、室内训练场地要有良好的通风、降温设备； 、应准备低糖含盐的饮料。,第四节 肌肉痉挛,肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉
9、长时间不自主的强直性收缩。多发于小三头肌、足底屈拇和屈趾肌。也就是说负重的肌肉容易痉挛。 一、病因 （一）大量排汗： 较长时间参加剧烈运动，大量失水，氯化钠丧失过多，可使肌肉兴奋性增高而发生肌肉痉挛，也称热痉挛。 （二）肌肉收缩失调： 由于肌肉快速连续收缩，放松时间太短，肌肉的协调性被破坏；特别是在局部肌肉处于疲劳状态时，肌肉更容易拉伤。,（三）寒冷的刺激： 准备活动不足，突然遇到寒冷的刺激，神经兴奋与抑制失调。例如：游泳时突然受到冷水的刺激；游泳时间太长，散热多，就容易发生痉挛。 （四）疲劳： 人体工作或运动到一定的时间，就会出现疲劳，当肌肉疲劳时收缩力降低放松也不完全，故在用力时，易发生抽
10、筋。 因此水中活动时不能过于疲劳。 二、症状： 痉挛处肌肉出现硬块，小关节出现挛缩疼痛难忍。 例如：夜晚睡觉伸腿时脚趾抽筋。,三、处理： 、牵扯痉挛的肌肉； 、点按穴位 。 四、预防： 、加强锻炼，提高身体的耐寒能力和耐久力； 、做好准备活动，尤其是在下水前； 、夏季运动要注意补充盐分、硫胺素可使体力、神经的疲劳程度减轻； 、疲劳后，不易做剧烈运动。 、游泳时间一般不要太长。,第五节 低血糖症 一、概念： 运动性疾病之一，由于体内血糖大量消耗，以致使体内血糖低于0mg/L时，大脑皮质调节糖代谢的机能紊乱，出现一系列临床症状，称之为低血糖。 二、病因： 、长时间剧烈运动，血糖大量消耗和减少； 、
11、运动前饥饿，肝糖元储备不足；,、中枢神经系统调节糖代谢的功能紊乱，引起胰岛素分泌量增加； 、情绪紧张或身体有病可诱发此病。 三、征象： （一）轻者： 病人感到非常饥饿，疲乏无力，头晕，心悸，面色苍白，出冷汗。 （二）严重： 神志模糊，语言不清，精神错乱，躁动不安，惊厥，昏迷。,四、急救： 、轻者能补充一些糖份症状就能很快好转； 、昏迷者可针刺或点按急救穴，后及时送医补糖。 五、预防： 、没有锻炼基础、有病、饥饿的人，不要参加长时间的剧烈运动；包括洗澡时的长时间的热水浸泡 、长时间的运动中要注意补充糖份。,糖尿病的“三多一少”症状,多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状
12、态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达11.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 多尿：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成
13、渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显.,（一）一般治疗 1教育 要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。 2自我监测血糖 随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随
14、时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。,胰岛素治疗 胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。 （1）1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射23次，强化治疗者每日注射34次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。 （2）2型糖尿病 口服降糖药失效
15、者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚1000注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.98.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。 胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。,第七节 运动性贫血 一、概念：贫血是一种症状 运动性贫血与运动训练有密切关系,或者是直接由运动训练造成的血液中红细胞数目及血红蛋白量低于正常生理数值,称之为运动性贫血。 二、标准： 血红蛋白的浓度与红细胞的数量密切相关。一般情况下，血液红细胞数量越多，血红蛋白的浓度也就越高。 血红蛋白是一种结合蛋白，由一个珠蛋白和四个亚铁血红素组成，易于氧结合，生成氧合血红蛋白 。,常数： 我国成年男性血红蛋白浓度为120160g/L； 女为110150g/L。 男低于120g/L；女低于105mg%均被视为贫血。 三、病因： （一）红细胞的机械性脆性增加 1、运动时脾脏收缩释放溶血因素，使红细胞脆性增加，红细胞膜的抵抗力减弱； 把狗的脾脏摘除后，再运动就会出现贫血现象，同时红细胞脆性也不会增加。,2、运动时血流加速，致使红细胞与血管壁碰撞加剧，引起细胞破坏增多，红细胞新生与衰亡之间的平衡被破坏，从而导致运动性贫血。 3、有人对运动后两周的大鼠与安静对照组的大鼠比较，发现骨骼肌中肌红蛋白量增加。 推测红细胞中血红蛋白被利用来制造肌肉蛋白和新的红细胞
