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1、第七章 温里药,【概述】,1. 定义 凡以温里祛寒为主要功效，用于治疗里寒证的药物，称温里药。,2. 性能特点,1）性味归经： 多辛，温，燥烈。入肾、脾、心经。 2）功效： 温里散寒,益火助阳。,3适应范围,里寒证及亡阳证。 1) 脾胃受寒或脾胃虚寒证； 2) 肺寒痰饮证； 3) 寒滞肝脉，少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等； 4) 肾阳不足证； 5) 心肾阳虚证； 6） 亡阳厥逆证。,4配伍应用,1）兼表证者，解表药； 2）兼气滞血瘀者，行气活血药； 3）寒湿内阻者，芳香化湿或温燥祛湿药； 4）脾肾阳虚者，温补脾肾药； 5）亡阳气脱者，大补元气药。,5. 使用注意,1）本类药多辛热燥烈，易耗阴动
2、火，故热病阴虚、血虚及孕妇慎用或忌用； 2）真热假寒者忌用； 3）夏季气候炎热宜轻用，冬季气候寒冷，用量宜大。,温里药,附子（A） 干姜（A） 肉桂（A） 吴茱萸（A）,小茴香（ C ） 丁香（ C ） 高良姜（ C ） 花椒 （ C ）,附 子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。,附 子,乌头,盐附子,植物形态,附子,【药用来源】,本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。,附 子,药材附子（黑顺片）,药材附子（白附片）,附 子,附子、制附子、 炮附子、熟附片、 淡附片、黑附片、 黑附块、黑顺片、
3、明附片、黄附片、 白附片。,【处方用名】,辛，甘，大热。有毒。入心、脾、肾经。,附 子,回阳救逆,补火助阳,功效,【性能特点】,散寒止痛,附子疗虚寒翻胃壮元阳之力,【临床应用】,1. 用于亡阳证 。 被称为“回阳救逆第一品药”。 1）亡阳证：干姜、炙甘草等。（四逆汤） 2）亡阳兼气脱：人参；（参附汤）,附子,回阳救逆补火助阳散寒止痛,【临床应用】,2. 用于阳虚诸证。 1）肾阳不足、命门火衰：肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等；（右归丸） 2）脾肾阳虚水泛：茯苓、白术、桂枝等；（真武汤） 3）脾肾阳虚脘腹冷痛：党参、白术、干姜等；（附子理中丸） 4）心阳衰弱，心悸气短，胸痹：桂枝、人参等； 5）阳虚
4、外感风寒：麻黄、细辛。（麻黄附子细辛汤） 总之，凡阳虚诸证均可。,附子,回阳救逆补火助阳散寒止痛,3. 用于寒湿痹证，周身骨节疼痛 。 桂枝等。（甘草附子汤）,附子,回阳救逆补火助阳散寒止痛,【临床应用】,315g，先煎（0.51小时），久煎，至口尝无麻辣感为度。,附子,【用量用法】,【使用注意】,1. 本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用。 2. 反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。 3. 因有毒，内服须经炮制。 4. 若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。 附子、川乌、草乌来源相似，但应给予区别。,附子,干 姜,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使
5、用注意,七、相似药物对比,【药用来源】,本品为姜科植物姜的干燥根茎。,干 姜,干 姜,干姜、干姜片、淡干姜、川干姜。,【处方用名】,辛，热。入脾、胃、心、肺经。,干 姜,温中散寒,回阳通脉,功效,【性能特点】,温肺化饮,干姜暖中,【临床应用】,1. 用于脾胃寒证。 1）脾胃虚寒，脘腹冷痛：党参、白术、炙甘草等。（理中丸） 2）胃寒呕吐：高良姜。（二姜丸） 3）中寒水泻：党参、白术、甘草等。,干姜,温中散寒回阳救逆温肺化饮,【临床应用】,2. 用于亡阳证。 附子，（四逆汤）,干姜,温中散寒回阳救逆温肺化饮,【临床应用】,3. 用于寒饮喘咳。 细辛、五味子、茯苓、炙甘草等。（小青龙汤）,干姜,温中
6、散寒回阳救逆温肺化饮,310g，煎服。,干 姜,【用量用法】,【相似药物比较】,附子 辛甘大热 有毒 心肾脾 干姜 辛热 脾胃心肺,回阳救逆 温中散寒,亡阳证 脾胃虚寒证,为回阳救逆第一品药，为治亡阳证要药； 又补火助阳，治各种阳虚证；（上助心阳以通脉，中补脾阳以健运，下壮肾阳以益火，外固卫阳以祛寒；） 散寒止痛又治寒痹证。 善温暖脾胃，为脾胃寒证的要药； 回阳救逆力弱于附子，治亡阳证（附子无姜不热）； 兼温肺化饮，治寒饮喘咳。,【相似药物比较】,生姜 干姜 炮姜,温中散寒,脾胃虚寒证,长于发散风寒，多用于外感风寒表证。 又能温中止呕，温肺止咳。 长于温中回阳；为脾阳衰微、吐利腹痛之要药。 又
7、可温肺化饮。 长于温中止血，为中焦虚寒、脾不统血之要药。,肉 桂,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物比较,【药用来源】,本品为樟科植物肉桂树的干燥树皮。,肉 桂,肉 桂,肉桂 官桂 玉桂、上玉桂、油肉桂、紫油桂、赤油桂、上肉桂、上油桂、广肉桂、黄瑶肉桂、安南肉桂、安南桂、清化肉桂、肉桂心、肉桂末。,【处方用名】,辛、甘、大热。入肾、脾、心、肝经。,肉 桂,补火助阳,散寒止痛,功效,【性能特点】,温经通脉,引火归原,肉桂行血而疗心痛，止汗如神,【临床应用】,1. 用于肾阳虚证。 1）命门火衰、畏寒肢冷、阳痿、尿频等，熟地、枸杞、山茱萸
8、等；（金匮肾气丸） 2）肾阳虚，妇人带下清稀，月经不调，宫冷不孕，艾叶、香附、川断等。（艾附暖宫丸） 3）脾肾阳虚所致的腹泻，山药、白术、补骨脂、益智仁等；（桂附理中丸） 4）下元虚衰，虚阳上浮之面赤，虚喘，心悸，脉数：山茱萸、五味子；（肾气丸）,肉桂,补火助阳散寒止痛温经通脉引火归原,2. 用于脘腹冷痛，胸痹心痛，寒痹痹痛，腰痛等寒凝诸痛。 1）虚寒性的脘腹疼痛：单用； 2）胸痹：炮姜、熟地、鹿角胶、麻黄、白芥子、生甘草。（桂附丸） 3）寒痹腰痛：独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等。（独活寄生汤） 4）寒疝作痛：吴茱萸、小茴香等。 总之，肾阳虚衰、脾肾阳虚、里寒重症皆 可配伍附子。,肉桂,补火
9、助阳散寒止痛温经通脉引火归原,【临床应用】,3. 用于寒凝血瘀经闭、痛经，脱疽及阴疽。 1） 妇人冲任虚寒、经行腹痛：当归、川芎、白芍、艾叶等。（少腹逐瘀汤） 2）阳虚寒凝，血滞痰阻之阴疽：麻黄、鹿角胶、炮姜 （阳和汤）,肉桂,补火助阳散寒止痛温经通脉引火归原,【临床应用】,4.常用于久病体弱、气衰血少之症，用少量肉桂配入补气、补血药如党参、白术、当归、熟地等品之中，有鼓舞气血生长之功。,肉桂,补火助阳散寒止痛温经通脉引火归原,【临床应用】,15g，煎服。,肉 桂,【用量用法】,【相似药物比较】,肉桂 桂枝,同出桂枝 温经散寒,寒凝血瘀诸证 （胸痹、经闭、 风寒湿痹证）,树皮入药； 长于温里寒
10、，用于里寒证； 又补火助阳，引火归元，用于命门火衰证。 嫩枝入药； 长于散表寒，用于表寒证； 又助阳化气，用于痰饮、蓄水等证。,吴茱萸,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。,吴茱萸,吴茱萸,石虎,吴茱萸,吴茱萸 生吴茱萸 吴萸 淡吴萸,【处方用名】,辛、苦，热。有小毒。入肝、脾、胃、肾经。,吴茱萸,散寒止痛,功效,【性能特点】,降逆止呕,助阳止泻,吴茱萸疗心腹之冷气,1. 用于肝寒气滞诸痛。 1）厥阴头痛，干呕涎沫：生姜、人参 （吴茱萸汤） 2）寒疝少腹痛：小茴香、川楝子、木香（导
11、气汤） 3）冲任虚寒，瘀血阻滞之痛经：桂枝、当归、川芎 （温经汤） 4）寒湿脚气肿痛或冲气入腹：木瓜、苏叶、槟榔 （鸡鸣散） 5）脘腹冷痛：干姜、广木香。,吴茱萸,散寒止痛降逆止呕助阳止泻,【临床应用】,2. 用于呕吐吞酸。 1）肝胃虚寒，浊阴上逆之厥阴头痛、干呕、吐涎沫：生姜、人参等；（吴茱萸汤） 2）肝郁化火，肝胃不和而致呕吐涎沫，黄连。（左金丸）,吴茱萸,散寒止痛降逆止呕助阳止泻,【临床应用】,3. 用于脾肾阳虚五更泄。 肉豆蔻、五味子、补骨脂等。（四神丸）,吴茱萸,散寒止痛降逆止呕助阳止泻,【临床应用】,25g，煎服。,吴茱萸,【用量用法】,【使用注意】,本品辛热燥烈，易耗气动火，阴虚
12、有热者忌用。 孕妇慎用。,吴茱萸,丁 香,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,本品为桃金娘科植物丁香树的干燥花蕾。,丁 香,丁 香,丁香 公丁香,【处方用名】,辛，温。入脾、胃、肺、肾经。,丁香,温中降逆,补肾助阳,功效,【性能特点】,丁香快脾胃而止呕逆,小茴香,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,本品为伞形科植物茴香的干燥成熟果实。,小茴香,小茴香,小茴香,【处方用名】,辛、温。入肝、肾、脾、胃经。,小茴香,散寒止痛,理气和胃,功效,【性能特点】,茴香治疝气肾疼之用,花 椒,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物比较,【药用来源】,本品
13、为芸香科落叶小灌木或小乔木青椒或花椒的干燥成熟果皮。,花椒,花椒,青椒,花椒,花椒,花椒,花椒 川椒 蜀椒,【处方用名】,辛、温。入脾、胃、肾经。,花 椒,温中止痛,杀虫止痒,功效,【性能特点】,观夫川椒达下,高良姜,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似药物对比,【药用来源】,本品为姜科植物高良姜的干燥根茎。,高良姜,高良姜,高良姜 良姜,【处方用名】,辛、热。入脾、胃经。,高良姜,散寒止痛,温胃止呕,功效,【性能特点】,良姜止心气痛之攻冲,【相似药物比较】,小茴香 辛温 肝肾脾胃 丁香 辛温 脾胃肺肾 高良姜 辛热 脾胃 花椒 辛温 脾胃肝,温中止痛,脾胃寒证,暖肝肾散寒止痛，
14、治疗寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经； 又理气和胃，治疗中焦虚寒气滞证。 善温中降逆，尤宜于胃寒呕吐； 又温肾助阳，治疗阳痿，宫冷。 温中散寒止痛止呕，为治胃寒疼痛、呕吐专药。 兼杀虫止痒，治疗虫积腹痛，湿疹，阴痒。,胡 椒,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,为胡椒科植物胡椒的干燥近成熟或成熟果实。,胡 椒,黑胡椒,白胡椒,胡椒,胡椒,胡椒 白胡椒 黑胡椒,【处方用名】,辛，热 。入胃，大肠经。,胡 椒,温中散寒,下气消痰,功效,【性能特点】,胡椒主去痰而除冷,【药用来源】,为胡椒科藤本植物荜茇干燥接近成熟或成熟果穗。,荜茇,【药用来源】,为樟科落叶乔木或灌木植物山鸡椒（山苍树）的干燥成熟果实。,荜澄茄,【相似药物比较】,荜茇 辛热 胃大肠 荜澄茄 辛温 脾胃肾膀胱,温中止痛,脾胃寒证,兼下气止痛，治胃寒腹痛，呕吐，呃逆，泄泻。 兼行气止痛，治寒疝腹痛及寒证小便不利。,欲温中以荜茇,盖夫散肾冷助脾胃须荜澄茄,温里药学习结束,
