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1、医学影像解剖学 第十章 血 管 影 像 解 剖,三峡大学第二临床医学院 张显文,头颈部血管解剖,-动脉系统,（一） 颈外动脉,一、颈外动脉、静脉血管造影解剖,甲状腺上动脉：至甲状腺和喉部,舌动脉：平舌骨大角发出，行于下颌骨下方,面动脉：有上、下唇动脉和鼻外侧支,颞浅动脉：外耳门上方可触及其搏动,上颌动脉：主要分支为脑膜中动脉,枕动脉：后上行于乳突根部,耳后动脉：耳廓与乳突间上行,咽升动脉：沿咽侧壁上行,腭升动脉：,颈外动脉,一、颈外动脉血管造影解剖,甲状腺血管解剖,甲状腺下动脉：由甲状颈干发出，入腺体背面,甲状腺最下动脉：多起于头臂干或主动脉弓，进入峡部,变异较多 前斜角肌内侧由锁骨下动脉分支
2、分出约占95 前斜角肌背或外侧由锁骨下动脉分出占1 颈总动脉分支分出占1 缺如占3,甲状腺上动脉：发自颈外动脉根部，入腺体侧叶上端,颈、面部动脉血管造影，可行主动脉弓造影直接显影，也可于肺动脉造影间接显影。,二、脑的动脉系统 the artery systeme of brain,包括：颈内动脉系 internal carotid A. S. 椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S. 以小脑幕为界: 幕上结构接受颈内动脉系 和大脑后动脉的血液供应; 幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,颈内动脉虹吸弯,颈内动脉颅内分段,(二)大脑深静脉 deep cerebral vei
3、ns,大脑大静脉 great cerebral v.（Galen 静脉）：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。 大脑内静脉 internal cerebral veins：左右各一，位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。 基底静脉 basal vein（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。,大脑浅静脉分三组 大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流上矢状窦 大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液海绵窦 大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部&底部血液 海绵窦&大脑大静脉,2. 脑静脉系统
4、,脑血液供应,脑静脉,静脉窦,大脑大静脉包括: 大脑内静脉(由丘脑纹状体V 透明隔V 丘脑上 V侧脑室V组成) 基底静脉(由大脑前V 大脑中V 下纹状体V组 成) 下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦,2. 脑静脉系统,大脑深静脉主要是大脑大静脉(Galen静脉),深浅两组静脉血液经乙状窦由颈内静脉出颅,脑血液供应,图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦下矢状窦直窦海绵窦横窦 乙状窦(侧面观及上面观),侧面观,上面观,局部解剖,二、 四肢常用血管造影解剖,动脉边缘光滑整齐，走行连续，主干较直，分支细而稀疏，分布均匀。 静脉走行方向和分支情况较不恒定，都分为深、浅两组。深组与同名动脉伴行，浅组静脉最终流向深
5、组静脉，途中发出交通支沟通深、浅组静脉。,上肢常用血管造影解剖,头臂干（右侧）,主动脉弓（左侧）,腋动脉,肱动脉,桡动脉,尺动脉,锁骨下动脉,第1肋外缘,大圆肌下缘,旋肱前动 脉 、 旋肱后动脉 胸外侧动脉,平桡骨颈,肱深动脉,骨间总动脉,骨间前动脉 骨间后动脉,下肢动脉造影解剖,腹主动脉,髂总动脉,髂外动脉,股动脉,腘动脉,胫前动脉,胫后动脉,足背动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,腓动脉,股深动脉,旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉,CTA,下肢血管解剖之静脉,足背静脉弓,起内侧，经内踝前，沿小腿内,过膝后，大腿内，转大腿前,大隐静脉,起外侧，经外踝后，沿小腿后,至腘窝,小隐静脉,股静脉,腘
6、静脉,途中收集五条属支： 股内侧静脉、股外侧静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉,下肢浅静脉,三、胸主动脉及其分支血管造影解剖,（一）壁支 第311肋间后动脉和肋下动脉 （二）脏支 支气管支（动脉）：变异多，多用于肺部疾病诊断及肿瘤的介入治疗 食管支（动脉）：节段性、多源性、相互吻合,正常肺动脉成像，主动脉及其分支同时清晰显示,肺血管成像同时显示主动脉全程及分支,四、腹部常用血管造影解剖,VR肾动脉 供血 双肾结石,腹部常用动脉血管造影解剖,（一）腹主动脉及其分支,腹主动脉,脏支,不成对,腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,肾上腺中动脉,肾动脉,睾丸（卵巢）动脉,成对,膈下动脉,腰动脉,骶
7、正中动脉,成对,不成对,壁支,血管造影图,CTA,（一）腹腔干,三大分支：肝总动脉 胃左动脉 脾动脉 分支类型： 型：胃肝脾动脉干 型：肝脾动脉干 型：胃脾动脉干 型：肝胃动脉干 型：无动脉干,（二）肾动脉,平第12腰椎椎间盘高度起于腹主动脉，在肾静脉后方横行向外，到肾门附近分为前、后两干，经肾门入肾，在肾内再分为肾段动脉，营养各肾组织。肾动脉在入肾门之前发出肾上腺下动脉至肾上腺，在腺内与肾上腺上、中动脉吻合。肾除经肾门入肾的肾动脉供血外，还可由肾动脉、腹主动脉和膈下动脉等发出的肾副动脉（出现率约41.8）供血。它不经过肾门而从肾的上端或下端入肾。肾动脉通常由2条主干分成57条分支进入肾实质。
8、,肾动脉造影,肾动脉CTA,造影方法 直接法：门静脉穿刺后造影 间接法：脾动脉或肠系膜动脉造影,（三）、门静脉血管造影解剖,了解和掌握盆腔血管影像解剖，对妇科肿瘤的介入诊治十分重要。盆腔肿瘤的治疗常选用髂总动脉及其分支造影并栓塞如：子宫肌瘤的栓塞，妇科恶性肿瘤的化疗栓塞，膀胱癌的介入治疗等。,五、盆腔常用血管造影解剖,左下肢纤维脂肪瘤见局部动脉分支供血增多,（二）子宫动脉影像解剖,临床意义：子宫动脉栓塞治疗。,（二）睾丸静脉影像解剖,静脉回流受阻，是发生精索静脉曲张的重要原因。,思考题,血管影像解剖主要有哪些检查方法？ DSA、CTA、MRA各代表什么意思？ 支气管动脉最常见哪三种分型？ 画出腹腔干及分支略图，并注明血管名称。 内乳动脉的临床意义。 子宫动脉的影像解剖特点。 门静脉的影像显影方法有哪些？ 颈外动脉有哪些主要分支？,
