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1、一,前言医学教学模式是在医学教学实践中形成的一种设计教学和组织教学的理论。这种教学理论体现为相对稳定的标准样式。他一般应包含教学过程的思想和理论，教学目标，课程及其结构，条件，程序和评价六个因素，以上六个因素相互依存互相作用，构成完整的教学模式，由于教学理论的不同以及相关因素的差别，医学教育模式呈现多样性的特点,随着社会的发展,医学科技随着社会生产力水平以及社会对卫生服务的需求迅速提高,医学模式的转变也对教育模式的演化起了不可估量的作用.当然,也有其自身独立的继承性.二 主题1.新的医学教育模式产生的条件或原因首先是医学教育目标的终身化趋势。具体表现在由一次性教育向终身教育方向转变,对人才的要
2、求不仅看所受专业教育的质量,还要看毕业之后持续进行自我学习的能力，即医学教育通过一般的传授知识和训练技能奠定医学理论基础从而培养行医职业精神和获得终身学习能力，具体形式是从院校教育到毕业后教育再到继续教育。其次是医学教育功能的社会化趋势。服务对象和社会职能的特点决定了现代医学的社会性，而医学教育应同社会化进程相适应，与提高卫生人员素质相一致，故大力发展以社区为基础的初级卫生保健，重视疾病治疗但更重视健康促进，疾病预防和康复等显得尤为重要，1992 年，WHO 卫生人力开发教育处 BoelenC 博士针对培养21 世纪医学人才的讨论在医学教育改革，需要全球行动一文中率先提出“五星级医生的概念”
3、。故此，医学教育功能的社会化也促进了新的医学教育模式的产生。最后是医学教育课程的综合化趋势，它与新的医学教育模式其实是相辅相成的，新的医学教育模式的产生要求医学课程趋于综合化，将各独立学科的相关内容以纵向或横向的形式重组，使基础与临床融合。2. 医学教育模式的历史发展2.1 国外高等医学教育模式的演变中世纪（5 世纪17 世纪后半叶）在奴隶社会、封建社会的背景下为个别化教学模式。18 世纪，欧洲发生第一次产业革命，以课堂讲授为主要形式的模式赫尔巴特模式（1776）出现。20 世纪初，世界进入第二次产业革命，产生了弗莱克斯纳教学模式，即生物医学模式。教学安排为两年基础加两年临床，教学形式为讲授式
4、。至今世界各国仍有不少医学院校采用或基本采用这种模式。20 世纪 40年代和 50 年代第三次和第四次产业革命的进行，使得医学模式由生物医学向生物社会心理医学模式转变，50 年代美国西余大学试行以器官为中心的教学模式，60 年代，加拿大麦克马斯特大学医学院开展以问题为中心的教学模式,到 1991 年,美国 70%的医学院已不同程度的采用 PBL 教学,90 年代后,亚洲部分医学院也进行 PBL 课程的试验.1979 年,由荷兰林堡大学发起成立社区为导向的医学院校网络组织,1978 年 WHO 提出实现全球卫生服务战略目标,到 2000 年,人人享有卫生保健.2.2 我国高等医学教育模式发展过程
5、6 世纪,奴隶社会封建社会下的师徒式基本普遍,直到 19 世纪,于1866 年在广州设立博济医校,即采用弗莱克斯纳的教学模式,20 世纪50 年代采用凯洛夫教学模式,于 1953 年学习苏联开展教学改革,60 年代开展二个四合一,以病为纲教改试点,即课程综合教学模式试点,80年代于 1982 年开始多种教学模式的试点,如问题式(PBC, RME ,PCMC)试点,学导式,CAI，自导学习等。3.各阶段教育模式的特点1718 世纪左右的赫尔巴特模式是随着科学的发展和学科的分细出现的，是一种以传授系统知识，以学科为中心，以课堂讲授为主要形式的模式，该模式完整，有序，但横向联系不够，基础与临床脱节。
6、到 20 世纪初产生的弗式型教学模式，较以前模式有其进步作用，至今世界各国仍有不少医学院校采用或基本采用这种模式。60 年代出现的以问题为中心的教学模式（PBL）突破了传统的教学模式，以学生自主学习为主，教师参与引导，以培养学生临床思维能力为主体，开展基础科学与临床实践的高度综合，并同现实问题密切相关。而以问题为引导的社区教育是以问题或器官为中心的综合教学，为实现教学目标与任务，把师生的教学活动置于社会的一个小区内进行，以社区为基地，在卫生保健服务中学习，它被评价为一种知识，技能，态度相结合的新的教育战略。三 总结传统的医学教育中以学科为中心的课程体系是完整有序的，但横向联系方面和对医学生思维方式及学习的自主性上的影响不够，面对医学科学及医务工作新的要求以及医学教育标准的国际化趋势，建立以综合化为主要特征的新医学教育课程体系也是行之有效的方法。四 参考文献梅人朗 医学教育全球标准李学敏医学教育模式的研究朱潮中外医学教育史梅人朗医学教育概论傅雪航 2012 年 2 月 21 日
