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医疗事故赔偿协议书的格式甲方：_ (医疗机构)乙方：_ (患方)甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：_年龄：_性别：_籍贯：_住 址：_ 身份证号：_ 住院号：_ 疾病诊断：_ 治疗结果：_二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：三、 医疗事故原因四、 赔偿数额1、医疗费：_元;2、误工费：_ 元;3、住院伙食补助费： _元;4、陪护费： 元;5、残疾生活补助费：_ 元;6、残疾用具费：_ 元;7、丧葬费：_ 元;8、被抚养人生活费：_ 元;9、交通费： _元;10、住宿费： _元;11、精神损害抚慰金：_ 元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费： _元(不超过2人) 合计：_元五、 赔偿款给付时间：六、 违约责任七、 其他1、 出院处理：_2、 如为死亡患者，尸体处理3、 其他八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：_ 乙方：_代理人：_ 代理人：_日期：_ 日期：_见证人：_ 日期：_注：具体条款根据不同情况可以增减
