临淄区职业卫生知识培训a

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1、职业卫生与职业病防治 知 识 培 训 临淄区疾控中心 徐宏伟,2,培训内容,一、职业卫生与职业病概述 二、粉尘与尘肺病的防治 三、化学毒物的危害与防治 四、物理因素的危害与防治,职业卫生与职业病概述,一、什么是职业病 职业病是指劳动者在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘、放射线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。 人类自开始生产活动以来，就出现了因接触生产环境和劳动过程中有害因素而发生的疾病。追溯国内外历史，最早发现的职业病都与采石开矿和冶炼生产有关。随着工业的兴起和发展，生产或工作环境中使人类产生疾病的有害因素的种类和数量也在不断增加。因此，职业病的发生，常与社会经济生产的发展密切相

2、关。近年来，我国各种形式的职业危害日趋严重，因而职业病的发病率也呈上升趋势。,二、职业危害因素,工作场所中存在及在作业过程中产生的各种有害的化学、物理、生物等对人体产生健康损害的因素称之为职业危害因素。 职业危害因素（病因）职业病 (一)生产工艺过程中的有害因素 1化学因素 (1)生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。 (2)生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、有机粉尘等。 2物理因素 (1)异常气象条件。如高温、高湿、低温等。 (2)异常气压。如高气压、低气压。 (3)噪声、振动。 (4)非电离辐射。如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光等。 (5)电离辐射。如、X射线等。

3、 3生物因素 如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体。,职业危害因素,(二)劳动过程中的有害因素 1劳动组织和劳动休息制度不合理。 2劳动过度精神(心理)紧张。 3劳动强度过大，劳动安排不当，不能合理安排与劳动者的生理状况相适应的作业。 4劳动时个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等。 5长时间用不良体位和姿势劳动或使用不合理的工具劳动。 (三)生产环境中的有害因素 1自然环境因素的作用。如炎热季节的太阳辐射。 2厂房建筑或布局不合理。如有毒与无毒的工段安排在同一车间。 3来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。,三、法定职业病,法定职业病，是指由国家确认并经法定程序公布的列入国

4、家法定职业病名单的职业病。 我国卫生部于1957年颁布的职业病范围和职业病患者处理办法的规定中，确定了14种法定职业病。1987年该规定经过修订并由卫生部、劳动部、财政部和全国总工会联合发布，在修订的职业病名单中共规定了9大类99种职业病，2002公布10类115种。同时，还规定了这类疾病需由国家认定的有职业病诊断权的医疗卫生机构进行诊断。被确诊认为职业病的患者，可依据国家社会保险法规的规定，享有相应的劳保待遇。,四、职业病特点,1、病因明确； 2、病因多可检测，接触量超过一定程度得病，存在剂量反应（效应）关系； 3、接触同样因素的人群中有一定人数发病； 4、早发现，容易康复，晚期疗效差，往往

5、无特效治疗方法。,五、职业病三级预防原则,一级预防：从根本上消除病因；如工艺改造，密闭生产等 二级预防：早期发现问题，早解决；如危害因素监测，健康监护等 三级预防：及时治疗，防止进一步伤残。 职业卫生工作目的就是预防和控制职业危害，改善劳动者作业环境，提高劳动者健康素质，防止职业病发生。,职业病三级预防原则,职业卫生 预防 控制 职业危害因素（病因）职业病 职业病“防治”，关键在预防。,六、企业职业卫生管理措施 （职业病预防措施）,(一)严格执行职业卫生法规和卫生标准 截止目前，国家制订和颁布了一系列劳动保护法规和数百个职业卫生标准，这些法规和标准都是实践和科学实验的经验总结，是搞好职业病预防

6、和控制工作的依据。必须认真贯彻执行，并对执行情况进行监督检查。,(二)建设项目严格落实“三同时制度”,对新建、扩建、改建、技术改造和引进的建设项目中有可能产生职业危害的，要根据工业企业设计卫生标准的要求，在其设计、施工、验收过程中进行卫生学监督审查，使其职业卫生防护措施与主体工程同时设计、同时施工、同时运行使用。保证在其运行使用后能有良好的工作环境和条件。,(三)消除职业危害，改善劳动条件,1禁止生产、进口和使用国际上禁止的严重危害人体健康的物质。如联苯胺、萘胺等强致癌物和有机汞农药等。 2改善作业方式，减少有害因素散发。 3加强设备的维护检修和管理，减少有毒物质的跑、冒、滴、漏。 4搞好工作

7、场所的环境卫生，消除有害物质的2次污染。,(四)合理使用有效的个人防护用品,在工作场所有害因素的浓(强)度高于国家卫生标准，或因进行设备检修而不得不接触高浓(强)度有害物质时，必须配备有效的个人防护用品。,（五）对工作环境职业危害因素进行监测和评价,经常和定期监测工作环境中有害因素的浓(强)度、及时了解有害因素产生、扩散、变化规律，鉴定防护设施的效果，以及对接触化学物质劳动者的血、尿等生物材料中的有害物质或其他代谢产物及一些生化指标进行监测。发现工作环境中有害因素浓(强)度超过卫生标准或生物材料中化学物质的含量超过正常值范围时，要查明原因，为采取措施提供依据。,(六)对劳动者进行职业性健康检查

8、,应当对劳动者进行就业前、定期和离岗时的职业性健康检查。在就业前的检查中如发现有不宜从事某一职业危害因素作业的职业禁忌征者，不得安排其从事所禁忌的作业。定期健康检查便于早期发现病人，及时处理，防止职业危害的发展、为制定预防对策提供依据,(七)建立职业卫生档案和劳动者的健康监护档案,企业建立职业卫生和劳动者个人的健康监护档案，是加强职业病防治管理的要求。职业卫生档案主要包括工作单位的基本情况，职业卫生防护设施的设置、运转和效果，职业危害因素的浓(强)度监测结果与分析，职业性健康检查的组织和检查结果及评价。劳动者个人健康档案主要包括职业危害接触史，职业健康检查的结果，职业病的诊断、处理、治疗和疗养

9、，职业危害事故的抢救情况等。,(八)注意个人卫生，合理安排劳动和休息，注意劳逸结合。 (九)对青少年和女工要给以特殊保护。 不得安排未成年人从事接触职业危害的工作。不得安排孕期、哺乳期的女工从事对其本人和胎儿有危害的工作。,(十)开展健康教育，普及防护知识，制订职业卫生制度和操作规程。 用人单位领导和劳动者要通过培训，学习有关职业病防治的政策和法规，职业危害及其防护知识。提高对改善劳动条件，控制职业危害重要性的认识，防止职业病的发生。,得了职业病怎么办？,职业病必须是列在职业病目录中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业

10、病，得了职业病目录中的疾病也不一定是职业病。 劳动者如果怀疑所得的疾病为职业病，应当及时到当地卫生部门批准的职业病诊断机构进行职业病诊断。对诊断结论有异议的，可以在30日内到市级卫生行政部门申请职业病诊断鉴定，鉴定后仍有异议的，可以在15日内到省级卫生行政部门申请再鉴定。职业病诊断和鉴定按照职业病诊断与鉴定管理办法执行。诊断为职业病的，应到当地劳动保障部门申请伤残等级，并与所在单位联系，依法享有职业病治疗、康复以及赔偿等待遇。用人单位不履行赔偿义务的，劳动者可以到当地劳动保障部门投诉，也可以向人民法院起诉。,粉尘与尘肺病防治,粉尘概念 粉尘是指能较长时间漂浮于空中的固体微粒。人类各种生产活动和

11、生活活动都可产生大量粉尘。 生产性粉尘是专指在人类生产活动中产生的，能够长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。 可吸入粉尘（15um），呼吸性粉尘（ 5um ）,生产性粉尘,生产性粉尘之所以受到职业医学和重视， 一是吸入后给暴露者健康造成有害的影响； 二是由于粉尘的广泛存在，受危害的人群相当庞大， 三是由于粉尘是从呼吸道侵入人体的，较其他侵入途径更难以控制。,生产性粉尘的来源,生产性粉尘的产生按生产方式的不同，主要有以下几种 1、固体物质的机械加工，如粉碎、钻孔、研磨、打光、切削，粉碎的固体物质的筛分、搅拌、运输等，有机物质的加工纺织等。 2、固体物质的不完全燃烧或爆破，如煤烟，矿山爆破 3、物质

12、加热时产生的蒸汽在空气中凝结或碳氢化合物形成 的固体微粒，以气溶胶方式存在的粉尘，如电焊烟尘，熔铜时由锌蒸气在空中形成的氧化锌烟尘、铸造及金属加工中产生的金属烟尘等 4、其他如粉末物质混合、翻砂、清沙、过筛、包装、搬运及二次扬尘,行业来源,矿山开采、机械加工、冶炼业、建筑材料、纺织业、筑路业、水电业、食品、化工业,GBZ2-2002工作场所空气中粉尘容许浓度共47项 聚乙烯、聚丙烯5mg/m3，棉尘1，木粉尘3，水泥、碳黑、煤尘、电焊尘4， 矽尘1（10-50%），0.7，0.5（80%上）,生产性粉尘的分类,无机粉尘 1、矽尘 生物学活性最强，对人体危害最大的粉尘2、矽酸盐尘，石棉、滑石、高

13、岭土3、含碳粉尘4、金属粉尘5、人工无机粉尘，金刚砂、水泥、玻璃 有机粉尘 1、动物性2、植物性3、微生物性4、人工有机粉尘，炸药、染料、塑料、纤维 混合性粉尘,粉尘对健康的影响,1、破坏人体的正常防御功能，引起呼吸道粘膜上皮细胞损伤 2、引起肺部疾患 最严重的危害引起尘肺病，肺纤维组织增生，呼吸功能受损， 有机粉尘引起哮喘、棉尘病、肺炎、混合性尘肺等 致癌性，石棉尘引起间皮细胞瘤，放射性粉尘致肺癌 3、中毒作用，铅、锰、铬等 4、局部作用，皮肤干燥、角膜刺激、呼吸道刺激,尘肺,由于长期吸入大量粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。分为一、二、三期。 特点，无有效的根治办法，肺部灌洗

14、，对症治疗，可以预防。,职业病目录,2002年国家公布职业病目录中尘肺共13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺,尘肺病的预防,政府重视，87年尘肺病防治条例，2002年职业病防治法，防治工工作走上法制管理轨道，实践中总结了丰富的防治经验 ，总结八字“革、水、密、风、护、管、教、查” 1、改革工艺与设备。消除粉尘根本途径， 2、湿式作业，湿润后不易飞扬 3、密闭与通风相结合，不能采取湿式作业的要密闭生产，通风除尘。 4、加强个人防护，防尘口罩，加强锻炼，增强体

15、质 5、注意防尘管理，落实三同时，形成制度化 6、做好宣传教育 7、定期进行检查，工人就业前及定期体检，粉尘浓度测定与评价。,矿山职业危害,矿山职业危害的主要因素是粉尘，所以这里仅介绍粉尘危害的预防措施。 矿山生产中产生的粉尘称为矿尘。矿尘不仅影响矿工的身体健康，而且煤尘和其他一些矿尘还具有爆炸性，严重威胁着矿山的安全生产。矿山生产的各个工序，如掘进、回采、爆破、装运、提升、破碎等都不同程度地产生矿尘。 矿尘危害的预防措施包括减尘措施、降尘措施、通风排尘、个体防护。煤矿防尘的措施主要是减少井下各生产工序煤尘的产生和飞扬。非煤矿山的防尘主要采取以风、水为主的综合防尘技术措施，即一方面用水将粉尘润

16、湿捕获，另一方面借助风流将粉尘排出井外。露天矿与井下开采作业的防尘措施各有不同特点。,(一)露天矿防尘,(一)露天矿防尘 露天矿的防尘措施主要包括以下几个方面。 1控制主要产尘源 (1)钻孔作业是露天矿主要产尘源，可采取湿式钻孔或于式捕尘的方法。 (2)矿区的破碎作业可使作业场所粉尘浓度达到每立方米几百毫克以上，可以采取密闭、通风除尘的办法。由于流程较短，仅有破碎设备，多无分级设备，机械化程度较高，可以采用远距离控制，进_步减少和杜绝工人接触粉尘的机会。含有80以上游离二氧化硅的生产性粉尘，最高容许浓度不宜超过03mgm3。其他粉尘其游离二氧化硅的含量在10以下，不含有毒物质的矿物性和动植物性粉尘，如煤尘最高容许浓度为lOmgm3。 2司机室的防尘- 由于受钻孔运输过程中产生大量粉尘的影响，钻机、电铲、汽车等的司机室内粉尘浓度很高，因此应加强对司机室的防护，这是露天矿防尘中的一个重要内容。 3运输过程中的防尘 (1)电铲装车前，向矿(岩)洒水，卸矿时设喷雾装置。 (2)运