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1、 九一貫防災科技教育 人為災害 恐怖的隱形手一氧化碳 第三階段 (7-9 級 ) 學生使用手冊 執單位：國台中教育大學環境教育研究所 計畫主持人：明瑞 教授 協同主持人：素華 副教授 專任助：譚家驊 兼任助：白志元 中華民國 97 3 月 11 日 I目 一、認一氧化碳中毒災害 .1 (一 )一氧化碳是如何產生的？ .1 (二 )一氧化碳的源 .1 (三 )最常導致一氧化碳中毒的為 .2 (四 )一氧化碳對人體的傷害 .2 (五 )一氧化碳中毒案探討 .3 二、如何應變及預防一氧化碳災害 .4 (一 )一氧化碳中毒的應變及急救措施 .4 (二 )一氧化碳中毒之預防措施 .5 學習單 .7 一氧
2、化碳中毒預防檢查表 .8 1一、 認一氧化碳中毒災害 是天然氣或液化桶裝瓦斯，同樣具有無色、無味、燃、爆的特性，政府基於安全上的考，強制要求瓦斯供應商對所供應之天然氣添加臭劑，以防止瓦斯因意外洩所造成的危險；因此，只要一有瓦斯外洩時，民眾自然會察覺而有所防範。但瓦斯燃燒完全，則有可能造成一氧化碳中毒。 簡單的， 一氧化碳中毒是人處於空氣 動或動欠佳的環境下，當使用瓦斯燃，或因吸入燃燒完全所產生有害氣體（一氧化碳）並過積後，導致血液中血紅素攜氧功能的大幅減低，進而產生人體負面適症的情形。 (一 ) 一氧化碳是如何產生的？ 一氧化碳是燃燒含碳燃，如煤油、汽油、丙烷、天然氣、木炭和木頭時因氧氣供應充
3、分而產生的無色無味氣體，這種情形也稱為完全燃燒。家庭瓦斯設備出現完全燃燒很可能是因安裝當、缺乏維護或使用當或出現故障所引起。 由於空氣中氧氣僅占 21%，在密閉或通的空間中燃燒瓦斯，氧氣無法充分獲得供應下，瓦斯繼續燃燒即會造成一氧化碳產生，而人體只要周遭環境中的氧含到 18%以下時，一氧化碳會開始和氧氣爭相與血紅素結合，一氧化碳與紅血球中的血紅素結合能比氧氣強，血中的氧氣當然是一氧化碳的對手，使得一氧化碳阻礙血紅素攜帶氧氣功能。因此會搶先與血紅素結合而形成一氧化碳血紅素，使血液中含氧濃低，導致體內組織由於少氧可用而造成缺氧反應。 (二 ) 一氧化碳的源 一氧化碳可以由大自然或人為活動產生。自然
4、界的一氧化碳是氫氧根或氧原子氧化沼氣（甲烷）過程的中間生成物，大氣中三分之二的一氧化碳是由這個過程產生的；人為產生的一氧化碳大多是引擎燃燒化石燃過程中產生的，任何燃燒完全會產生一氧化碳，如在密閉空間燃燒火，或是使用熱水器。 在台灣一氧化碳中毒發生的時間以冬天最多，絕大部份是意外造成，只有極少和自有關。中毒的情況大部份為使用熱水器或開瓦斯烹煮食物，另一大為燃油發電機或汽引擎廢氣中毒，一般常的源，如汽引擎、瓦斯或木炭火、瓦斯熱水器、木炭、瓦斯 .等等完全燃燒之後所產生的氣體。 任何燃，包含瓦斯、汽油、煤油、木材等，在完全燃燒的過程中，均會產生一氧化碳，特別是在封閉的環境中。一氧化碳中毒事件時有所聞
5、，其一直是潛在於居家環境及工作職場上的無形手，一氧化碳是完全無色無味的氣體，人 2的五官難以察覺這隱形手的存在， 當室內氧氣濃因燃燒而逐漸消耗下，一氧化碳的濃會逐漸加速升高並四處擴散，再加上一氧化碳與血紅素的親和約為氧氣的 240 倍，因此知覺中低血紅素的攜氧能，使身體組織發生缺氧況，一時察即造成一氧化碳中毒，而能否被及時發現送醫，是決定生死的關鍵。 (三 ) 最常導致一氧化碳中毒的為 一氧化碳最常的源為： 1.火災。 2.加溫或取暖系統燃燒完全，如在密閉空間使用瓦斯熱水器、燃燒瓦斯或煤烹煮食物當等。 3.汽或引擎的廢氣。 4.職業。在一氧化碳中毒中，最廣為人知的一氧化碳中毒事故，莫過於居家所
6、使用之瓦斯熱水器因環境的通風而造成完全燃燒，進一步引發一氧化碳中毒事故。 根據統計資顯示，一氧化碳中毒經常是集體發生的，中毒原因以當使用瓦斯熱水器或瓦斯者最多，發生時間全有，但以每冬天的十二月至三月為好發月分。除冬天外，雨天或颱風天也是好發的時間，如賀伯颱風襲時，很多地區停電，有些家庭以柴油發電機發電，再加上門窗緊閉，造成許多一氧化碳中毒的案，其中一人因初期表現似腦中風，未能及早給予適當的治，昏迷時間過久，至今仍下腦部受損的後遺症；另外，由汽引擎的廢氣所造成的一氧化碳中毒事件，也有所聞；這種情況容發生在把停在室內時，又發動引擎在內吹氣，而造成內或同一室內的人中毒。 (四 ) 一氧化碳對人體的傷
7、害 家庭瓦斯設備出現完全燃燒時會產生一氧化碳，因而導致出現一氧化碳中毒。 一氧化碳中毒所造成的毒性直接與各組織缺氧有關，但無特性，而且由完全無症至死亡可能發生。常的症為頭痛、頭、噁心、胸痛、疲倦、昏迷等，一般人所熟知在黏膜上出現的櫻桃紅顏色大部份只在嚴重者的晚期才會出現症；中毒的症因濃而有同，由於似瓦斯般有氣味，故常有發生中毒而自知的況。一氧化碳血色素濃與產生的症如表 1 所示。 一氧化碳對血色素的親合為氧氣的 230 270 倍，因此會取代氧氣，形成一氧化碳血色素 COHb，而造成體內組織的缺氧；由於腦部及心臟是我們體內需要大氧氣供應的器官， 中毒時以這個 重要器官功能失調的症為主。 中毒症
8、較輕者，可能會有頭、頭痛、噁心、嘔吐、全身無等症；當中毒較嚴重時，則可昏迷、抽搐、心整、心肌梗，乃至於死亡；另外有少部分病人在恢意後，經過一段時間，發生遲發性腦病變，而有智能減退、大小失禁、步態穩、為退化等症出現。 3一氧化碳中毒的症繁多且千變萬化，容被忽，有些病人可能因明原因的頭痛，誤以為中風、心肌缺氧或梗，而作許多檢查仍查出病因，後才發現為一氧化碳中毒，而失去治的黃時機。由於中毒症的非特性，一氧化碳中毒的診斷，需仰賴一般民眾提高警覺，以及醫師對此一疾病的認，及時測定血中一氧化碳血紅素濃，即給予高濃的氧氣，方能低其可能的傷害；比如逢過節大家在室內圍或烤肉，可能多人一起產生頭、疲倦、腸胃適及嘔
9、吐等症，即有可能已發生輕微一氧化碳中毒，因此如果有許多人同時產生似症，一定要想到一氧化碳中毒的可能性並及早送醫治。 表 1 一氧化碳中毒之症 一氧化碳血色素濃 床症 ( ) 0-10 無症（有冠動脈疾病者可能會出現胸痛） 10-20 輕微頭痛，劇運動後胸痛或胸悶 20-30 抽動式頭痛，中運動後胸悶 30-40 厲害頭痛，噁心，嘔吐，無，視模糊，判斷低 40-50 昏厥，心跳加速，呼吸急促 50-60 昏迷，抽搐，呼吸型態常 60-70 心肺功能失常 70-80 死亡 (五 ) 一氧化碳中毒案探討 案一：一氧化碳中毒 1夜 2 起 9 送醫 (節中國時報 2008/01/08 報導 )三峽、口
10、昨日紛傳一氧化碳中毒意外，共有 9 人送醫，所幸發現得早，僅 2人仍在加護病房急救，其餘均已經脫險。家雖將熱水器裝設在室外，但空氣通，才引發意外。 第一起發生在三峽鎮興，木恭一家 4 口七日晨一時卅分左右，被緊急送往恩主公醫院急救。屋主木恭（ 46 歲）及妻子邱真（ 42 歲）無大礙，但 2 名兒珈瑜（ 12 歲） 、鈺婷（ 8 歲）因中毒較嚴重，目前仍在加護病房觀察。消防隊表示，雖然家的熱水器裝在後院，但後院仍是包的密透風，與密閉空間接近，加上夜間氣溫較低，家除打開廚房後門外，其餘門窗均緊閉。爸爸及個兒幾乎 48 小時待在屋內，可能是長期待在一氧化碳的空間，慢慢吸入後中毒。 第二起發生在口，
11、姓一家 5 口，昨天晨也因瓦斯中毒，緊急送往口長庚醫院，其中父母親情況較危急，送醫時已無意。消防人員檢視現場發現，家人雖將熱水器裝設在室外陽台，但陽台因加裝窗戶，且掛滿衣物空氣通，可能才引發這起意外。 4案二：閉窗防颱 密室發電機 奪走 2 命 宜三起 2死 11 傷 屋內用發電機 引發一氧化碳中毒 (節合報 2007/10/08 報導 )颱風襲導致宜縣三分之二的用電戶前天停電，少人以自備發電機發電，卻發生三起因使用柴油發電機引發一氧化碳中毒，造成死十一傷的憾事。 因一氧化碳中毒死亡的壯圍鄉民，雖將發電機置於陽台，但因陽台外鐵捲門下，半的透天厝窗戶又因防颱全緊閉，使整棟透天厝形同密室；發電機啟
12、動後廢氣全積在屋內，造成一氧化碳中毒死亡。 另外起因發電機置於室內造成一氧化碳中毒的案，分別在五結鄉以及礁溪鄉玉田村共十一人，送醫後均無大礙。 二、 如何應變及預防一氧化碳災害 (一 ) 一氧化碳中毒的應變及急救措施 當我們發現室內充滿著瓦斯鼻的臭味時，最重要的是保持靜並依據瓦斯外洩的處步驟先處，接著按著下的步驟處一氧化碳中毒的傷患： 1. 瓦斯氣之緊急處 (1) 發現室內有人一氧化碳中毒倒臥室內時可冒然進入救人，應先將手帕 沾濕摀住口鼻，並輕快、迅速開啟所有能打開的門窗 (須注意避免過施開啟門窗，以免因撞擊產生火花引起危險 )，讓空氣通，以沖淡處所內的瓦斯，再進入救人，或戴上氧氣面罩進入救人。 (2) 千萬要碰觸室內任何家電的開關，尤其 能以抽風機排除瓦斯，可以點燃火柴及打火機，以防通電後產生火花而引起爆炸。 (3) 關閉所有的瓦斯開關。 (4) 情況許可下，可尋找瓦斯外的地方，暫 時先以肥皂擦抹堵，或以膠布包紮，以減輕氣程。 (5) 迅速打電話通知消防隊或瓦斯公司，派遣專業人員前處。 2. 一氧化碳中毒病患之緊急處 (1) 迅速將中毒患者移到通風處，並鬆開其身 上的衣物，讓其保持仰臥姿勢呼吸新鮮空氣。 (2) 儘使中毒患者下額抬高，以保持呼吸道的暢通 ，並將傷患身上束縛衣物
