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1、眼科学解剖学基础,兴化市人民医院眼科 易书娟,教学要求,掌握眼球及附属器的局部解剖、组织结构和视路径 熟悉眼球及附属器的生理功能及临床意义 了解眼的各部组织、血管、神经、肌肉、泪器、眼睑、眼眶的解剖与生理及其临床意义,2,眼睛心灵窗户 眼科学是研究人体视觉器官(visual organ)功 能变化及其疾病的发生、发展、转归、诊断、 治疗和预防的临床医学学科,3,眼视觉器官：包括眼球、眼附属器、视路,信息来源: 获取外界信息的90% 结构精细: 如角膜、视网膜、视路等 功能复杂：涉及医学、数学和物理光学 意 义：对家庭、社会、工作的影响,第一章 眼的组织解剖和生理,4,第一节 眼球的应用解剖和生
2、理,眼球 eyeball 形状 眼球近似球形 大小 （正常成人） 前后径：24.0mm 横 径：23.5mm 垂直径：23.0mm 位置 位于眼眶前部,5,眼球组成: 眼球壁和眼球内容物,眼前段： 巩膜、角膜 前房、虹膜 瞳孔、晶状体,眼后段： 玻璃体、视网膜 脉络膜、视神经盘,6,眼球壁,脉络膜,睫状体,虹膜,巩膜（后5/6）,角膜（前1/6）,外层（纤维膜）,中层（葡萄膜）,内层（视网膜）,保护,营养,感光,7,8,（）外层（纤维膜） 主要功能：有保护眼内组织，维持眼球形状,一 、 眼球壁,巩膜（后5/6）,角膜（前1/6）,外层 纤维膜,9,1. 角 膜 眼的主要屈光介质 （cornea
3、）,位置 大小 (mm) 垂直径：10.511.0 横径: 11.512.0 厚度 0.51.0mm,眼球前极中央、呈球面略向前凸、透明横椭圆形的纤维膜,10,角膜组织学分层: 由前向后分五层,11,厚50um，再生能力强,损伤后不能再生,角膜厚度的90% 损伤后不能再生,损伤后迅速再生,为六角形扁平细胞 不能再生,12,13,角膜生理特点：无血管、透明性、感觉 神经丰富 角膜的营养：主要来自房水、泪膜和角 膜缘血管网 角膜的神经：来自三叉神经的眼分支,角膜刺激征: 疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛,14,2. 巩 膜（sclera）,组成：乳白色，由致密且相互交错的胶原纤维 特点：坚韧，血供差 眼
4、外肌附着处最薄0.3mm，视神经周围最厚1.0mm,巩膜的血液供应： 睫状前动脉 睫状后短动脉 睫状后长动脉分支,15,3. 角巩膜缘（limbus）,位置：前界：前弹力层止端 后界：后弹力层止端后部的白色巩膜区 意义：前房角及房水引流系统所在部位 内眼手术的常用切口部位,16,（二） 中层（葡萄膜uvea） 血管膜、色素膜,根据结构由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜,主要功能营养和遮光调节屈光,17,1. 虹 膜（iris）,中央有一约2.54mm直径的圆孔称瞳孔。 周边与睫状体连接处称巩膜根部 瞳孔括约肌：副交感神经支配司缩瞳作用 瞳孔开大肌：交感神经支配司散瞳作用,18,虹膜主要生理功能,
5、根据外界光线的强弱， 调节瞳孔大小，以调节 进入眼内的光线，保证 视网膜成像清晰,19,2. 睫状体（ciliary body）,位置：虹膜根部与脉络膜之间 睫状冠 睫状突 平坦部 睫状环 组成：睫状肌和睫状上皮细胞 睫状肌收缩 晶体悬韧带松弛 晶状体变凸,20,睫状肌：受睫状短神经的副交感神经支配 睫状突上皮细胞：具有产生房水的特殊功 能，营养眼球，并维持眼内压,21,3. 脉络膜（choroids）,前缘:锯齿缘 后界:视乳头周围 介于视网膜与巩膜之间,22,功能：营养视网膜外层，遮光和暗房作用 血液供应：主要来自睫状后短动脉，供视 网膜外层营养 神经支配：睫状后短神经,23,（三）内层：
6、视网膜（retina）,后界：视乳头周围 前界：锯齿缘 外面：脉络膜 内面：玻璃体,24,黄斑 中心凹 视乳头 视杯（生理凹陷） 视网膜中央动静脉,正常人眼底彩照,是视网膜 上视力最敏感部位,25,二、眼内容物,眼内腔： 前房 后房 玻璃体腔 眼内容物： 房水 晶状体 玻璃体,26,1. 房 水：（aqueous humor）,房水的生理功能：维持眼内组织的营养代谢、调节眼压 成分:有机、无机盐、维生素及 一些调节因子,27,睫状体产生 后房 瞳孔 前房 前房角的小梁网 schlemm管 集液管和房水静脉 睫状前静脉 血液循环,房水的循环途径,28,2. 晶状体（lens）,位置：虹膜之后，玻
7、璃体之前 组成：晶状体囊 晶状体纤维 功能：屈光间质 调节功能、滤过紫外线 保护视网膜,晶状体的营养： 本身无血管；来自房水,29,3. 玻璃体（vitreous body）,位置:晶状体后面 容积:4.5ml 占眼球容积的4/5 营养：来自脉络膜和房水 主要成分: 功能: 参与眼的屈光,支撑晶体和视网膜,30,第二节 眼附属器的应用解剖和生理,眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌,31,一 眼 眶,为四边锥形骨窝 构成：额、蝶、筛、腭、泪、 上颌和颧骨 成人眶深：4050mm 容积：约25ml28ml 四壁：上、下、内、外侧壁 毗邻：额、筛、上颌窦,32,眼眶骨壁的重要结构,1、视神经孔和管 2、
8、眶上裂 3、眶下裂 4、眶上切迹和眶下孔 泪囊窝前缘为泪前嵴（泪 囊手术的解剖标志）,33,二 眼睑（eye lids),功能：保护眼球、保持角膜光泽,下泪点,34,三 结 膜（conjunctiva）,睑结膜：分布于眼睑内面 球结膜：分布于眼球表面 穹窿结膜：分布于穹隆部 结膜血管：来自眼睑弓动脉及睫状前动脉 结膜的感觉：三叉神经支配,35,四 泪器：包括泪腺、泪道两部分,36,五 眼外肌,上直肌、下直肌 内直肌、外直肌 上斜肌、下斜肌,37,右眼眼外肌外侧观,38,39,神经支配：除外直肌受第颅神经，上斜肌受 第颅神经支配外，余均受第III颅神经支配 血液供应：眼动脉的肌支供给,内外直肌：
9、使眼球向肌肉收缩的方向运动 上下直肌：收缩时使眼球上下转动、内转内旋、内转外旋,上下斜肌：使眼球内旋、外旋（上斜肌为下转、外转，下斜肌为上转、外转）,第三节 视 路,一、视路： 指视觉信息从视网膜光感受器开始到视 觉中枢的路径,41,光感受器视神经视交叉视束 外侧膝状体视放射大脑枕叶视觉中枢,42,视神经：从视乳头起至视交叉前脚这段神经全长40mm；分四段：,43, 眼内段：长约1mm，筛板前的神经纤维无髓鞘 眶内段：长约30mm，呈S型弯曲有利眼球活动 管内段：长约610mm，鞘与眶骨相连，与眼动 脉伴行 颅内段:长约10mm，个体差异大，长者可达23mm,神经系统某部位发生病变或损害时，表
10、现为特定的视野异常，视野缺损的特征性改变，对CNS系统病变的定位诊断具有重要意义,第四节 眼的血液循环和神经支配,45,一 、血液循环,动脉： 1.视网膜中央动脉 2. 睫状后短动脉 3.睫状后长动脉 4.肌动脉睫状前动脉 静脉： 视网膜中央静脉 涡静脉 睫状前静脉,46,47,48,二 、神经支配,睫状神经节组成 感觉根鼻睫状神经 运动根动眼神经 交感根颈内动脉丛 睫状短神经（球后麻醉）,眼部有6对脑神经,49,第神经（视神经） 神经（动眼神经）：支配眼内肌、提上睑肌和除 外直肌、上斜肌以外的眼内肌 神经（滑车神经）：支配上斜肌 第神经（三叉神经）：司眼部感觉 神经（外展神经）：支配外直肌 第 神经（面神经）：支配眼轮匝肌,小 结,51,眼,眼球,眼附属器官：,视路,眼球壁,内容物,纤维膜,葡萄膜,视网膜,角膜（前1/6）,巩膜（后5/6）,虹膜,睫状体,脉络膜,房水,晶状体,玻璃体,眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌,52,53,54,
